淺談企業(yè)價格管理論文(2)
內(nèi)容決定形式，不同的價格形成機制必然要求與之相適應(yīng)的管理方式。特別是加入WTO以后，增加了許多新的工作內(nèi)容，工作方式也應(yīng)該有所變化、有所改革。從目前看，這種管理方式的轉(zhuǎn)變主要應(yīng)當體現(xiàn)在以下三個方面：
第一，由行政審批式管理，轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的制度化管理。主要依靠行政審批管理經(jīng)濟生活是計劃經(jīng)濟的特點，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，它的弊端日益顯現(xiàn)。一是管得過多過濫。二是隨意性大。三是容易滋生腐敗。所以在價格管理方式上，主要依靠行政審批式的管理必須改變。首先，要建立科學(xué)的管理程序。從法律上講，程序的科學(xué)才能保證實體的科學(xué)。譬如過去的審批價格是按行政層級進行，現(xiàn)在是要依據(jù)法定的程序?qū)徟?。通過聽證、專家評審、集體審價等，以此來保證定價結(jié)果的公平。其次，要有科學(xué)的制度保證。程序科學(xué)以后還要制度化。程序雖然科學(xué)，但是沒有制度保證，隨意性大，不能持續(xù)地做下去，仍然達不到預(yù)期的效果，所以這幾年我們加強了對行政規(guī)章和規(guī)范性文件的制定工作。再次，要嚴格執(zhí)行制度。要解決有法不依、執(zhí)法不嚴格的問題。真正這樣做了，價格管理工作才能適應(yīng)入世的要求。
第二，由封閉式管理轉(zhuǎn)向開放式管理。長期以來，在價格管理的形式上，主要是通過“紅頭文件”進行內(nèi)部運作。在價格幾乎是政府全面管制的時期，封閉式的管理方式是可行的。但現(xiàn)在情況發(fā)生了很大變化：一是價格由政府嚴格管制，轉(zhuǎn)向絕大部分價格放開由市場形成。二是隨著群眾民主參與意識提高，實行政府定價的價格也已經(jīng)由政府部門的內(nèi)部操作，轉(zhuǎn)向全社會成員以不同方式參與。三是加入WTO也要求所有價格制定的過程和結(jié)果都必須公開、透明。所有這些都決定了價格管理必須由封閉轉(zhuǎn)向開放。近年來，我們在價格管理的公開性方面進行了一些有益探索。比如，建立聽證制度，重要商品調(diào)價要聽取消費者意見;新聞發(fā)布會制度，重要的調(diào)價和監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的重要案件，也要向社會公布;價格決策專家咨詢制度，面向社會聽取專家意見;價格公告制度;建立各種各樣的社會監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，聘請義務(wù)監(jiān)督員等等。這些都是由封閉走向公開的重要嘗試，在這方面我們還處于起步階段，還要進一步完善這些制度，并進一步法制化。
第三，從單純依靠行政系統(tǒng)管理價格，轉(zhuǎn)更加重視動員全社會力量管理價格。入世以后，價格管理的內(nèi)容大量增加，而且管理難度也大大提高，但機構(gòu)改革卻使行政管理力量大量減少。這就要求我們必須轉(zhuǎn)變管理方式，要從傳統(tǒng)的依靠系統(tǒng)內(nèi)的管理力量進行管理的思路中解放出來，像許多企業(yè)一樣，在全社會配置工作資源。如借用協(xié)會、中介機構(gòu)、專業(yè)部門、媒體和專家、相關(guān)技術(shù)人員的力量等。這也是入世以后對價格管理方式的新要求。
(三)對價格管理依據(jù)的新要求
WTO強調(diào)各成員國要制定公開、公平和無扭曲的競爭規(guī)則，用法律而不是用我們習慣的“紅頭文件”來約束政府的行政行為。具體到價格部門來說，就是要依法行政，依法管價。但長期以來在價格管理上，主要的管理方式是在行政上進行上級對下級的人對人的管理，是行政部門依靠指令性計劃和文件，對管理對象進行的單向管理，依靠人管人，依靠文件管事。在一定的意義上，上級管理部門對下級和企業(yè)具有幾乎沒有約束的自由裁量權(quán)。這種管理肯定是不符合WTO規(guī)則要求的，因為法治是市場經(jīng)濟的基礎(chǔ)，是一切經(jīng)濟活動運作的基本原則。政府價格管理也必須遵循法治的原則。這是市場經(jīng)濟條件下，政府價格工作與計劃經(jīng)濟條件下最大的區(qū)別。譬如我們現(xiàn)在仍然做著許多定價的工作，但同過去定價的區(qū)別就在于，同樣是定價，過去主要是靠人定，而現(xiàn)在主要是靠規(guī)則定。過去和現(xiàn)在都搞價格檢查，但區(qū)別就是過去的檢查，人有更多的自由裁量權(quán);而現(xiàn)在的檢查，受各種各樣的規(guī)定和制度約束，使檢查行為比較嚴格地控制在法律的規(guī)定之中。檢查中更多的是靠法律的威懾，靠法定的程序，而不是主要靠人的作用。
依靠法律和法規(guī)來管理價格和價格行為，“人”必須依“法”行事。這無論從思想觀念還是從實際工作上，都給我們的價格工作提出了新的要求。
四、轉(zhuǎn)變職能，迎接加入WTO的新挑戰(zhàn)
面對著加入WTO后對政府價格主管部門的新要求，如何及時轉(zhuǎn)變職能，做好工作，迎接挑戰(zhàn)，是我們必須思考的重要問題。
(一)建立和完善法律法規(guī)，提高依法行政水平
面對加入WTO的挑戰(zhàn)，我們圍繞著《價格法》，在建立規(guī)則方面已經(jīng)做了大量的工作，為依法行政，適應(yīng)入世需要奠定了基礎(chǔ)：一是制定了規(guī)范市場價格行為的規(guī)則。二是規(guī)范政府定價行為的法規(guī)體系基本建立。明確了政府定價的范圍，規(guī)范了政府定價程序，改革了政府定價辦法并且制度化。三是約束價格監(jiān)督檢查行為的規(guī)則基本配套，“當裁判”基本有法可依。四是根據(jù)WTO一般原則，對1980年以來關(guān)于價格管理的法規(guī)和規(guī)范性文件進行了清理，保留其中的166件，進行修改的51件，予以廢止的124件。與WTO規(guī)則不一致的法規(guī)和有關(guān)條款基本上已經(jīng)廢除。
但是我們應(yīng)當清醒的看到，我國的價格管理法制化的工作與加入WTO的要求還有著相當大的距離。今后要在前段工作的基礎(chǔ)上，加強和完善以下幾方面工作：
一是繼續(xù)制定、修改法律法規(guī)，完善法律體系，提升現(xiàn)有法規(guī)和規(guī)章的層次，用法律保證價格行為與WTO的規(guī)則相一致。面對入世后的新情況、新矛盾，許多新的規(guī)則還沒有相應(yīng)建立。例如，制定列入中央定價目錄的商品和服務(wù)價格，需要審核企業(yè)成本，但是審核企業(yè)成本有哪些程序規(guī)定，哪些項目構(gòu)成定價成本，哪些項目不能進入定價成本，判定成本合理性的標準是什么等等;還譬如如何區(qū)別價格自律和價格同盟，都需要新的立法來規(guī)范。另外，近年來國家計委發(fā)了一些委令，但從實際工作需要來看，僅有部門規(guī)章是不夠的，還要提升現(xiàn)有法規(guī)和規(guī)章的層次，增強約束力。還要研究完善《價格法》，制定《國家行政機關(guān)收費管理條例》等。
二是嚴格依法辦事，提高依法行政水平。特別是涉及WTO規(guī)則要求的價格管理行為尤其要注意這一點。首先，在制定定價目錄時要注意WTO《中國加入工作組報告書》的“7.定價策略的要求”，嚴格遵守程序，防止隨意擴大管理范圍和內(nèi)容。其次，對符合《價格法》規(guī)定的政府定價的商品和服務(wù)，制定定價原則和定價辦法，嚴格按規(guī)則定價。第三，要依法規(guī)范定價行為，實行價格聽證，專家論證和集體審議制度，加強成本管理和審核，提高定價的科學(xué)性和透明度。第四，價格監(jiān)督檢查要依法進行，依法檢查，依法處罰。
三是加大對違法行政行為的查處力度，提高依法行政的嚴肅性。這是加強內(nèi)部監(jiān)督的措施，也是提高依法行政自覺性的重要途徑?，F(xiàn)在一些地方在入世以后，仍然不能自覺和遵循WTO規(guī)則的要求，譬如繼續(xù)實行歧視性價格政策等，搞地方保護;價格政策不透明、隨意增加政府定價項目，擅自提高定價項目的標準等。我們要通過對這些違規(guī)行政行為的查處，來提高整個價格部門的依法行政觀念和依法行政水平。
(二)加強和改善宏觀管理，提高價格調(diào)控水平
1.綜合運用經(jīng)濟手段，調(diào)控價格總水平。
加入WTO后，國際國內(nèi)兩個市場的關(guān)聯(lián)度將大大增強，政府在進行價格宏觀調(diào)控時，不僅要面對國內(nèi)因素，更要面對國際因素，而國際因素往往是難以控制甚至是不可控制的，從而加大了價格宏觀調(diào)控難度。如何建立有效的價格調(diào)控手段是急需解決的一個重大問題。中國特色社會主義市場經(jīng)濟體制采取的是政府主導(dǎo)型的市場經(jīng)濟模式，WTO的基本原則和運行機制對我國政府職能在體制轉(zhuǎn)型中影響重大。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，價格的宏觀調(diào)控體制是價格宏觀調(diào)控目標、調(diào)控手段、調(diào)控方式、調(diào)控組織制度的總和。調(diào)控的目標就是保持價格總水平基本穩(wěn)定;調(diào)控的手段以經(jīng)濟手段、法律手段為主，以行政手段為輔;調(diào)控的方式以間接調(diào)控為主，間接調(diào)控與直接調(diào)控相結(jié)合，宏觀調(diào)控與微觀調(diào)控相協(xié)調(diào);調(diào)控的依據(jù)就是有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;調(diào)控的組織是政府宏觀調(diào)控部門以及相關(guān)經(jīng)濟部門。加入WTO，要求我國政府在經(jīng)濟管理規(guī)則、組織和協(xié)調(diào)市場經(jīng)濟有效運行方面與世貿(mào)組織規(guī)則接軌，認真落實入世的價格承諾，按照符合世貿(mào)組織規(guī)則要求的方向完善我國價格調(diào)控體系建設(shè)。
1989年以來，我國先后戰(zhàn)勝了嚴重通貨膨脹，克服了通貨緊縮的趨勢，調(diào)控價格的水平不斷提高。如果說80年代末，在解決通貨膨脹的時候，我們還比較多的使用了行政手段，那么在 1997年以來，我們在克服通貨緊縮趨勢的時候，則主要是靠經(jīng)濟手段：如運用金融政策——連續(xù)下調(diào)存貸款利率，增加了貨幣供給;財政政策——發(fā)行國債，擴大投資;提高公務(wù)員工資，提高消費水平;稅收政策——加強出口退稅，實行“免抵退”，刺激出口;降低證券交易稅，刺激股市，以擴大直接融資;減免農(nóng)業(yè)稅，減輕農(nóng)民負擔，提高農(nóng)民消費能力;征收利息所得稅，鼓勵居民消費;價格政策——全面提高服務(wù)領(lǐng)域的收費水平，既調(diào)整價格矛盾，又刺激了短缺的服務(wù)業(yè)供給;這些措施，使我們不僅戰(zhàn)勝了東南亞金融危機的沖擊，使價格總水平保持了相對穩(wěn)定，而且保持了國民經(jīng)濟的快速增長。雖然這在一定的程度上說明我國價格調(diào)控機制日漸成熟。但我們還不能就此證明我國的價格調(diào)控已經(jīng)完全適應(yīng)WTO規(guī)則的要求。從狹義的價格調(diào)控角度來看，還需要加強：
一是加強對國內(nèi)、國際市場價格波動、主要商品價格監(jiān)測及預(yù)警工作。在經(jīng)濟開放度不大的情況下，價格調(diào)控中不需要過多的關(guān)注國際市場價格波動對國內(nèi)市場物價的影響。加入WTO后，國內(nèi)、外市場商品價格逐步形成緊密聯(lián)系，進行價格調(diào)控，不僅要掌握國內(nèi)市場行情，還要及時了解國際市場行情，科學(xué)地分析預(yù)測國內(nèi)外價格變動趨勢，在制定政策時，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)進出口與國內(nèi)市場的價格關(guān)系。這就需要實行對國際市場的價格監(jiān)測，定期為制定價格政策和價格決策提供價格信息。要建立價格安全預(yù)警系統(tǒng)，對價格運行的全過程進行全方位的監(jiān)測，并對可能出現(xiàn)的風險和危機提前發(fā)出警報。
二是要增強價格調(diào)控能力，提高抵御風險水平。加入WTO以后，由于國際國內(nèi)市場的聯(lián)系更為緊密，價格風險更大。為此，要完善重要進出口商品的物資儲備和價格調(diào)節(jié)基金制度，以減輕國際市場突變對國內(nèi)物價的影響。當市場價格出現(xiàn)暴漲暴跌時，有足夠的價格調(diào)節(jié)基金、重要商品儲備制度等經(jīng)濟手段調(diào)節(jié)供求和價格，減緩市場波動，矯正和彌補市場機制缺陷，維護國家的經(jīng)濟安全和社會穩(wěn)定。
三是要提高對調(diào)整價格和出臺價格政策科學(xué)性的把握，服從和服務(wù)于宏觀調(diào)控的需要。這幾年我們利用價格指數(shù)較低的時機，加快調(diào)整了一些服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的價格，實際效果是好的。但這些價格的調(diào)整，更多的是地方價格行政主管部門站在部門的角度上，主要是為解決價格矛盾而進行的。缺乏從宏觀的角度，考慮刺激服務(wù)供給的需要去進行價格調(diào)整。雖然同樣是調(diào)整價格，指導(dǎo)思想不同，操作的過程、力度和做法會有很大的不同，在對國民經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展的影響上也是不一樣的。因此，適應(yīng)加入WTO的要求，價格主管部門應(yīng)當進一步增強全局觀念，從國民經(jīng)濟全局的高度做好價格調(diào)控工作。
2.注意把握和調(diào)整重要商品和服務(wù)的價格政策。
面對著部分商品和服務(wù)價格可能面臨的沖擊，對于一些涉及國計民生的重要商品和服務(wù)價格，我們更要注意把握和調(diào)整其價格政策。特別是對于一些關(guān)系國計民生或產(chǎn)品關(guān)聯(lián)度比較大的商品，更要十分注意，如：
一是農(nóng)產(chǎn)品價格。制定農(nóng)產(chǎn)品價格政策要從保護農(nóng)民利益出發(fā)。加入WTO后，我國承諾對農(nóng)產(chǎn)品的價格支持控制在農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)總值的8.5%以內(nèi)，要充分利用這一支持空間，完善糧食價格政策。配合糧食流通體制改革，改進補貼方式。要加大農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的政策力度，促進農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高國際競爭力。要加強農(nóng)產(chǎn)品價格信息工作，引導(dǎo)農(nóng)民以國內(nèi)外市場需求為導(dǎo)向安排生產(chǎn)。同時為應(yīng)對突發(fā)性國際市場價格劇烈波動對國內(nèi)市場的沖擊，要健全和完善儲備制度以及調(diào)劑吞吐的能力，做到有效平抑短期價格波動。
二是醫(yī)藥價格。2001年，全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值2188億元，占全國工業(yè)總產(chǎn)值的2.3%;重要醫(yī)藥商品進口額33.3億美元;2000年全國醫(yī)療機構(gòu)總收入2097億元。醫(yī)藥工業(yè)已經(jīng)是工業(yè)的重要行業(yè)，醫(yī)藥消費支出在居民消費支出中所占比重也越來越大。由于藥品消費的特殊性，醫(yī)療服務(wù)的公益性，決定了藥品和醫(yī)療服務(wù)價格不可能完全依靠市場進行調(diào)節(jié)。入世后，各地在制定藥品價格政策時要消除地方保護，開放國內(nèi)市場;要創(chuàng)造良好的競爭環(huán)境，提高國內(nèi)企業(yè)的競爭力，并能夠在競爭中求得發(fā)展。要改進進口藥品的定價辦法，國內(nèi)能夠生產(chǎn)的進口藥品，要依據(jù)國內(nèi)市場價格，比質(zhì)比價，國內(nèi)不能生產(chǎn)的專利藥，要依據(jù)經(jīng)濟水平相同程度國家市場價格和同類藥品價格制定。政府定價中引入競爭機制，按社會先進成本定價，促進企業(yè)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。
三是鐵路運價。目前我國鐵路運輸實行政企合一的經(jīng)營管理體制，運輸企業(yè)承擔了大量本應(yīng)由政府承擔的公益性運輸、政策性運輸，這些運輸任務(wù)享受優(yōu)惠的運價政策，所產(chǎn)生的虧損通過運輸其他貨物的盈利交叉補貼。加入WTO后，這種交叉補貼很容易引起外國企業(yè)的異議。所以我們要配合鐵路體制改革，抓緊研究將鐵路建設(shè)基金并入基本運價的思路，逐步取消各種公益性運輸、政策性運輸?shù)膬?yōu)惠運價政策，按WTO規(guī)則的要求理順運價關(guān)系。
四是服務(wù)收費。要加快國內(nèi)服務(wù)價格改革，充分利用《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》給予的過渡時間，制定和調(diào)整入世后國內(nèi)服務(wù)貿(mào)易的價格政策。放開大部分競爭性的經(jīng)營服務(wù)收費，增強服務(wù)行業(yè)的競爭力，健全服務(wù)價格的規(guī)則，規(guī)范服務(wù)價格行為，打擊價格欺詐和暴利，取消價格歧視行為等等。以電信為例，目前我國電信行業(yè)部分價格偏高。加入WTO后，電信行業(yè)競爭加劇，外商的壓價競爭使電信資費會有所下降。因此，從政府價格主管部門加強價格管理的角度，要盡快放開已經(jīng)形成競爭的增值業(yè)務(wù)資費。同時要盡快建立電信普遍服務(wù)基金，對電信企業(yè)占用電信網(wǎng)絡(luò)碼號資源征收資源占用費，保證普遍服務(wù)和國有資源有償使用。
3.研究和利用規(guī)則，保護我國弱勢產(chǎn)業(yè)發(fā)展。依據(jù)WTO的有關(guān)反傾銷條款，我們應(yīng)當抓緊建立價格保護體系，保護民族工業(yè)和幼稚產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。當某一締約國的價格傾銷行為對國內(nèi)同類產(chǎn)品的市場價格產(chǎn)生了沖擊，進而對國內(nèi)產(chǎn)業(yè)造成重大損害時，就要積極運用WTO有關(guān)反傾銷協(xié)議來規(guī)制其他締約國對我國的價格傾銷行為，以保護國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。今后價格部門要配合有關(guān)部門做好工作。要研究國外大型跨國公司的經(jīng)營和價格策略對國內(nèi)市場的影響，要抓緊研究完善制止低價傾銷、價格壟斷和價格欺詐方面的具體法規(guī)，防止國外經(jīng)營者利用不正當手段獨占國內(nèi)市場。對已經(jīng)放開價格的行業(yè)，要引導(dǎo)行業(yè)組織加強價格自律，特別是對具有出口優(yōu)勢的產(chǎn)品如服裝、鞋帽、玩具、普通鋼材、彩電、建材、有色金屬等的價格協(xié)調(diào)，改變國內(nèi)企業(yè)多頭出口，在國際市場上自相壓價，損害國家利益，并遭致國外反傾銷調(diào)查的情況，維護國家利益。
積極運用補貼和反補貼措施協(xié)議完善保護價格政策。一方面充分利用WTO的補貼措施協(xié)議，提高我國商品的價格競爭力。另一方面，要積極采取反補貼措施，如征收反補貼稅等，間接提高國內(nèi)產(chǎn)品價格的競爭力。在遵守世貿(mào)組織農(nóng)業(yè)規(guī)則的前提下，以增強我國農(nóng)產(chǎn)品的國際競爭力為中心，從補貼農(nóng)產(chǎn)品流通領(lǐng)域向補貼農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移，從保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)型補貼逐步向增加農(nóng)民收入型補貼轉(zhuǎn)移。有選擇地引入“綠箱”補貼政策。我們要結(jié)合國情，建立必要的價格支持體系。對于對國家利益有重要影響的大宗進口戰(zhàn)略性產(chǎn)品，如食糖、石油、天然橡膠等，為了防止不必要的進口沖擊，也應(yīng)當采取必要的宏觀調(diào)控措施，保持價格的基本穩(wěn)定。
(三)轉(zhuǎn)變觀念、改進作風，提高價格管理水平
一要樹立市場觀念。WTO要求成員方政府力促產(chǎn)品在公正、公開、平等環(huán)境中自由競爭。為此，在市場競爭不充分、信息不對稱的市場經(jīng)濟條件下，政府價格主管部門應(yīng)在促進競爭、充分發(fā)揮市場機制作用、改進價格管理等方面狠下功夫。對逐步趨向由市場形成價格的商品和服務(wù)價格要堅決放開;對仍不同程度存在壟斷現(xiàn)象的商品與服務(wù)價格，政府要設(shè)法促進競爭，加快市場形成價格機制的建立與完善。
二要樹立全局觀念。加入WTO后，要把價格工作放到經(jīng)濟工作的全局甚至更廣的范圍中去考慮。比如，在“國民待遇”問題上，政府價格部門不能只看到外國產(chǎn)品、服務(wù)價格和收費有非國民待遇的一面，也要看到其有超國民待遇現(xiàn)象的一面。在進行價格宏觀調(diào)控時，不僅要考慮國內(nèi)因素，而且還要更多的考慮國際因素。在制定價格政策、實施價格控制時，既要考慮局部利益，又要考慮整體利益。在進行價格監(jiān)管時，既要照顧眼前利益，又要照顧長遠利益。
三要樹立服務(wù)觀念。隨著價格改革的不斷深化，價格部門直接調(diào)、定價格等方面的職能在不斷弱化，但為政府、企業(yè)和消費者服務(wù)的職能則在不斷加強。價格信息、監(jiān)測、咨詢、評估、鑒證等服務(wù)功能進一步強化，成為價格部門工作的重要領(lǐng)域。因此，我們必須進一步增強服務(wù)意識，強化服務(wù)觀念，提高服務(wù)水平。
要轉(zhuǎn)變作風探索適應(yīng)新形勢的工作方法。價格工作政策性強、涉及面廣，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。加入WTO后，用什么方式和工作作風落實工作思路、工作任務(wù)，實現(xiàn)工作目標，成為進一步改進價格工作的重要問題。價格部門應(yīng)當積極轉(zhuǎn)變作風，發(fā)揚勇于探索、開拓進取的創(chuàng)新精神，清正廉潔、勤政為民的公仆精神，依法行政、扎實工作的敬業(yè)精神，努力適應(yīng)加入WTO對政府行政管理工作提出的挑戰(zhàn)，以良好的作風探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求的價格工作新路子，開創(chuàng)價格工作新局面。
淺談企業(yè)價格管理論文范文二：深化醫(yī)藥價格管理改革的探討
摘要：幾年來，國家在整頓規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費秩序方面，采取了一系列行之有效的措施，取得了一定成效，但藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費仍是群眾反映較為強烈的焦點問題。藥品和醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性失衡，藥價虛高，醫(yī)療服務(wù)費用增漲、利用率偏低，醫(yī)藥價格調(diào)控效果不顯著、價格監(jiān)管乏力，是目前藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理存在的主要問題。進一步深化醫(yī)藥價格管理改革已成當務(wù)之急。
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥價格;管理改革;措施
藥品和醫(yī)療服務(wù)價格問題始終是社會各界關(guān)注的熱點和難點。必須花大氣力，扎實有效地推進醫(yī)藥價格管理改革，立足當前，著眼未來，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)各方，優(yōu)化配置，整合資源，以期取得實實在在的效果。本文試就深化醫(yī)藥價格管理改革的指導(dǎo)思想、基本原則、方向目標、具體措施等進行粗淺研究。
一、指導(dǎo)思想
深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導(dǎo)思想是：明確政府和市場的功能定位，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的醫(yī)藥價格管理體制和價格形成機制，維護公平競爭的市場價格秩序，加大財政資金投入
力度，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為群眾提供方便、有效、價廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
藥品價格管理的基本原則是：政府定價與市場形成價格相結(jié)合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時，兼顧生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的利益，合理確定政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價三種形式的比重;壓縮流通環(huán)節(jié)的利潤空間，抑制企業(yè)自主虛高定價出現(xiàn)藥品價格上漲的勢頭;完善政府藥品價格管理制度，規(guī)范政府定價行為，提高定價的科學(xué)性和合理性。
制定和調(diào)整非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格，應(yīng)遵循以下基本原則：依據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目的社會平均成本，結(jié)合市場供求狀況及政府考慮的其他因素;有利于醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，有利于醫(yī)療技術(shù)進步;體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，適當拉開不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同水平的醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)價格差距;保持醫(yī)療服務(wù)項目合理比價關(guān)系，有利于衛(wèi)生資源合理配置和有效利用;扶持和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
三、改革方向和目標
“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”，這一目標近期內(nèi)難以實現(xiàn)。國家提出新的衛(wèi)生體制改革目標是：2010年實現(xiàn)我國對WHO“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾，所有居民全部享有基本醫(yī)療保障。新的改革方向應(yīng)該按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的特點，把公共產(chǎn)品的性質(zhì)和適度、有效、科學(xué)的管制與市場化的手段相配套，整體推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
四、主要措施
1.進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，積極探索發(fā)展中國特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新路子。必須堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，堅持營利性與非營利性分開、醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營分開、管辦分開、政事分開的改革思路，不斷完善改革的具體政策措施，切實理順各類關(guān)系，堅決糾正準商業(yè)化、市場化的錯誤做法，明確醫(yī)療機構(gòu)公益性的基本定位，優(yōu)化整合醫(yī)療資源。通過財政補償?shù)姆绞絹斫鉀Q非營利性醫(yī)院的生存發(fā)展和公益性服務(wù)問題。遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，引入競爭機制，開放部分醫(yī)療市場，通過產(chǎn)權(quán)置換、經(jīng)營方式改革、新建民營醫(yī)院等，加快營利性醫(yī)院發(fā)展步伐，提高醫(yī)技質(zhì)量，強化服務(wù)功能，充分滿足醫(yī)療服務(wù)市場的多元化需求。實行醫(yī)藥分業(yè)(如南京市創(chuàng)新藥品流通微觀機制，試點醫(yī)院藥房托管的準分業(yè)改革)，切斷醫(yī)生、醫(yī)院和藥廠之間的利益鏈條，凈化就醫(yī)環(huán)境。繼續(xù)強化政府衛(wèi)生主管部門的醫(yī)療公共衛(wèi)生的規(guī)劃、服務(wù)、監(jiān)管的行政管理職能。把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，不斷改善提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件和水平。堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，多種形式建立、發(fā)展和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2.進一步加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入，著力辦好公立醫(yī)院。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入比例不僅很大，而且不斷提高，政府舉辦的公立醫(yī)院，為國民提供基本的生存保障，這也是執(zhí)政為民的根本所在。作為政府的公共財政，要按中央規(guī)定的“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長的幅度應(yīng)不低同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度”要求加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政資金投入。各級政府可根據(jù)各地的財政收入等情況，以保證本地公民的基本醫(yī)療需求，確定若干個非營利性醫(yī)院，即公立醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)價格由政府制定，政府免征稅收，所需經(jīng)費不足部分全部通過財政撥款解決。其他醫(yī)院應(yīng)完全走向市場化道路，實行醫(yī)療服務(wù)價格的市場調(diào)節(jié)，依法納稅，自主經(jīng)營，自負盈虧。對營利性醫(yī)院進行產(chǎn)權(quán)制度改革，向社會融資，鼓勵民間資本或外資投資入股，改制成股份制醫(yī)院。營利性醫(yī)院主要面向中、高消費人群提供高檔和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，以滿足社會不同階層、不同層次的醫(yī)療需求。
3.進一步強化對藥品的源頭管理，切實解決廠售價差過大的突出問題。一要合理規(guī)劃統(tǒng)籌布局藥品生產(chǎn)流通企業(yè)。我國醫(yī)藥市場現(xiàn)有6 000多家制藥企業(yè)和10 000多家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，藥監(jiān)部門每年需要審批上萬個新藥，顯見很不合理。這就需要加強藥品的源頭管理，合理控制藥廠數(shù)量和藥品批文，減少藥品流通環(huán)節(jié)，提高藥品生產(chǎn)流通的集中度。二要加快現(xiàn)代藥品物流工程建設(shè)。建立“少環(huán)節(jié)、低成本、高效率”的醫(yī)藥物流配送體制，在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業(yè)的規(guī)?；?、信息化、標準化和現(xiàn)代化，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營、物流配送等現(xiàn)代營銷方式，建立高效的藥品市場監(jiān)管體制和市場化、專業(yè)化服務(wù)的行業(yè)中介組織，促進他律和自律的有效結(jié)合，提高配送效率，降低物流成本。
4.進一步加快完善醫(yī)療保障體系建設(shè)，逐步降低個人負擔醫(yī)療費用比例。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，采取不同的政策將各類人群納入醫(yī)療保險體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要擴大覆蓋面，逐步將三資、民營等非公有制經(jīng)濟組織納入醫(yī)療保險實施的范圍。同時建立起以基本醫(yī)療保險為主，多形式補充醫(yī)療保險為輔的多種類醫(yī)療保障體系，滿足參保人員的多層次醫(yī)療消費需求。積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進一步加大籌資力度，提高對農(nóng)民的保障能力。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。強化參保醫(yī)療服務(wù)管理，嚴格控制醫(yī)療費用支出不合理增長，采取有效措施，減輕參?；颊叩尼t(yī)療費用負擔。大力加強醫(yī)?；鸬氖褂霉芾砉ぷ鳌?/p>
5.進一步加強醫(yī)療行業(yè)管理，依法規(guī)范醫(yī)療行為。強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，建立健全醫(yī)療行業(yè)管理規(guī)范。一要探索建立醫(yī)院管理和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的長效機制。全面開展合理用藥、合理檢查，規(guī)范醫(yī)生開方用藥行為，嚴格執(zhí)行費用清單制度和醫(yī)療收費及藥品價格公示制度。二要積極推廣醫(yī)院之間大型設(shè)備檢查報告和各類檢測報告互認共享制度，盡量減少重復(fù)檢查檢測。建立和完善大金額處方、病例、用藥量的醫(yī)生分析通報制度。積極探索和推廣單病種限價管理辦法。三要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配，建立相應(yīng)的獎懲機制，堅決制止和依法懲治醫(yī)藥購銷回扣和用藥開單提成等商業(yè)賄賂行為。四要清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦的特需醫(yī)療服務(wù)。嚴格限制公立醫(yī)院競相購置大型先進設(shè)備，減少資源浪費，提高使用效率。五要完善醫(yī)療法制建設(shè)，努力構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)誠信體系。健全醫(yī)療法律法規(guī)體系，維護醫(yī)療信用秩序，建立醫(yī)療失信行為制約機制;完善醫(yī)療信息披露制度，建立健全醫(yī)療信用評級制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)業(yè)信息傳遞機制;建立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理自律機制，把職業(yè)道德教育列入日常教育工作中去，實行患者及其家屬接受醫(yī)療服務(wù)回訪制度，主動接受社會評判和監(jiān)督;倡導(dǎo)“誠信光榮，失信可恥”的醫(yī)療經(jīng)營理念，開展“廉醫(yī)、誠信、為民”活動，努力營造良好的信用氛圍;實行價格公示，做到統(tǒng)一公示項目、內(nèi)容和地點，進行醫(yī)院與藥店藥品比價公示，為群眾選購藥品提供參考。
6.進一步改進定價政策辦法，全面推進醫(yī)院收費成本監(jiān)審和收費方式改革，強化價格監(jiān)管措施。一要適當擴大藥品定價范圍。處方藥品、中央和省醫(yī)保目錄藥品均應(yīng)實行政府定價或政府指導(dǎo)價，以防止通過替代品變相漲價。二要適時實行價格臨時干預(yù)措施。針對市場調(diào)節(jié)價的藥品價格上漲幅度過大，價格嚴重背離價值的情況，依據(jù)《價格法》，適時實行價格臨時干預(yù)措施，以有效遏制價格過快上漲。三要健全藥品價格專家評審制度。用好專家評審平臺，進一步提高藥品定價的科學(xué)性和透明度。四要完善藥品招標價格管理辦法。實行相關(guān)部門聯(lián)手運作，規(guī)范招標代理價格行為，降低中介機構(gòu)服務(wù)收費。五要建立藥品成本價格聯(lián)動機制。國家定期、適時、統(tǒng)一公布相關(guān)成本、費率，制定價格聯(lián)動的實施細則。六要切實加強價格監(jiān)督檢查。價格行政主管部門要主動幫助醫(yī)院建立健全內(nèi)部價格管理的各項規(guī)章制度，督促醫(yī)院嚴格執(zhí)行價格政策和收費標準，嚴厲查處各類違規(guī)行為。七要正確核算醫(yī)療服務(wù)成本。落實成本監(jiān)審制度，執(zhí)行社會平均成本標準，明確成本要素，區(qū)別不同性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，全面、準確地分析和計算醫(yī)療服務(wù)成本。八要改革醫(yī)療服務(wù)收費方式。通過實行“按病種付費”等收費方式的改革探索，規(guī)范醫(yī)生的診療和處方行為，抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。
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