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體育保險(xiǎn)論文

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  我國(guó)體育產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化進(jìn)程的加快,給我國(guó)的體育保險(xiǎn)帶來(lái)了無(wú)限商機(jī),而目前我國(guó)體育保險(xiǎn)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的步伐。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于體育保險(xiǎn)論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

  體育保險(xiǎn)論文篇1

  試論體育保險(xiǎn)欺詐及其防范方法

  摘要:體育保險(xiǎn)欺詐是保險(xiǎn)消費(fèi)者誠(chéng)信缺失的一種表現(xiàn)形式。隨著國(guó)內(nèi)體育保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展,體育保險(xiǎn)欺詐也隨之而來(lái)。文章在分析界定體育保險(xiǎn)欺詐的定義、特征及類型的基礎(chǔ)上,提出了具體的防范體育保險(xiǎn)欺詐的三種途徑:即體育保險(xiǎn)欺詐的測(cè)量分析法、識(shí)別技術(shù)分析法和防范法。

  關(guān)鍵詞:體育保險(xiǎn);欺詐;防范方法

  體育保險(xiǎn)欺詐是保險(xiǎn)消費(fèi)者誠(chéng)信缺失的一種表現(xiàn)形式。體育保險(xiǎn)欺詐產(chǎn)生的歷史悠久,幾乎與體育保險(xiǎn)產(chǎn)品同時(shí)誕生,但目前我國(guó)卻很少有人對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐及其防范對(duì)策進(jìn)行專門(mén)性研究,對(duì)于體育保險(xiǎn)欺詐犯罪問(wèn)題及其防范對(duì)策展開(kāi)深入研究,無(wú)疑將對(duì)我國(guó)體育保險(xiǎn)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展有所幫助?;I備和舉辦2008年北京奧運(yùn)會(huì)會(huì)帶來(lái)近3000億元人民幣的保險(xiǎn)需求,由此產(chǎn)生的保險(xiǎn)費(fèi)將達(dá)3億元人民幣,其中奧運(yùn)會(huì)舉辦期間,將有近2億元人民幣的保費(fèi)支出,當(dāng)然,巨大的體育保險(xiǎn)市場(chǎng)需求也必將伴有體育保險(xiǎn)欺詐行為的出現(xiàn)。時(shí)至今日,積極面對(duì)“奧運(yùn)”帶來(lái)的保險(xiǎn)商機(jī),科學(xué)的化解體育保險(xiǎn)欺詐犯罪問(wèn)題,已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外體育保險(xiǎn)業(yè)非常關(guān)注的重要問(wèn)題,因?yàn)轶w育保險(xiǎn)欺詐不僅侵犯了保險(xiǎn)人的權(quán)益,而且也是對(duì)社會(huì)財(cái)產(chǎn)和社會(huì)安全穩(wěn)定的侵害,體育保險(xiǎn)欺詐更使得體育保險(xiǎn)作為社會(huì)“穩(wěn)定器”和經(jīng)濟(jì)“助推器”的效用大打折扣,更重要的是體育保險(xiǎn)欺詐所帶來(lái)的逆選擇將慢慢摧毀整個(gè)體育保險(xiǎn)業(yè)。

  1 體育保險(xiǎn)欺詐的定義

  體育保險(xiǎn)欺詐是指投保人、被保險(xiǎn)人或受益人以騙取體育保險(xiǎn)金為目的,以虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,編造體育保險(xiǎn)事故或體育保險(xiǎn)事故發(fā)生原因,夸大損失程度,故意制造體育保險(xiǎn)事故等手段,致使保險(xiǎn)人陷于錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而向其支付體育保險(xiǎn)金的行為。嚴(yán)格意義上講,體育保險(xiǎn)業(yè)的欺詐行為有兩種,因?yàn)楸kU(xiǎn)當(dāng)事人雙方都可能構(gòu)成欺詐:或者使承保人承保不應(yīng)該承保的風(fēng)險(xiǎn),或者使保險(xiǎn)人付出不應(yīng)付的賠償。本文研究的體育保險(xiǎn)欺詐僅限于后者,即投保方(投保人、被保險(xiǎn)人和收益人)的索賠欺詐。在體育保險(xiǎn)保費(fèi)收入比例較大且索賠頻率較高的險(xiǎn)種中更容易發(fā)生欺詐。

  2 體育保險(xiǎn)欺詐的特征

  2.1 體育保險(xiǎn)欺詐具有合法隱蔽性

  體育保險(xiǎn)欺詐打著合法保險(xiǎn)合同的幌子而制造假象,從中騙取賠償金;保險(xiǎn)人的經(jīng)營(yíng)對(duì)象遍及整個(gè)社會(huì),難以對(duì)每個(gè)投保人都十分注意,體育保險(xiǎn)詐騙在制造違法事件的時(shí)間上有選擇性,只要在合同有效期內(nèi),隨時(shí)都可以進(jìn)行,所以它有極強(qiáng)的合法隱蔽性。由于體育保險(xiǎn)欺詐者往往是保險(xiǎn)契約一方當(dāng)事人或關(guān)系人,與保險(xiǎn)人之間存

  在著合法的契約關(guān)系,體育保險(xiǎn)欺詐行為往往被合法的保險(xiǎn)合同所掩蓋,難以引起社會(huì)公眾和保險(xiǎn)人的懷疑。從理論上講,[JP+2]保險(xiǎn)公司對(duì)騙賠應(yīng)采取拒賠方式,但實(shí)際中,由于保險(xiǎn)公司的核賠工作成本較高、障礙較多,所以大量查處騙賠案件存在一定困難,保險(xiǎn)人不可能對(duì)每一個(gè)投保人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查;體育保險(xiǎn)合同一般期限在一年期以上,由于期限較長(zhǎng),這為實(shí)施體育保險(xiǎn)欺詐行為提供了比較充裕的準(zhǔn)備時(shí)間;其次,體育保險(xiǎn)欺詐具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性。體育保險(xiǎn)合同一般是以人的健康、生命或者物品價(jià)值為承保對(duì)象,保險(xiǎn)理賠的根據(jù)是承保對(duì)象發(fā)生了保險(xiǎn)事故。因此,為騙取體育保險(xiǎn)金,不僅可能要侵犯保險(xiǎn)人的合法權(quán)益,也是對(duì)整個(gè)社會(huì)財(cái)產(chǎn)的嚴(yán)重侵害,更主要的是對(duì)他人的人身安全構(gòu)成了極大威脅。

  2.2 體育保險(xiǎn)欺詐主體多元化

  體育保險(xiǎn)欺詐以圖謀詐騙為手段,以從保險(xiǎn)公司的賠償中得到錢(qián)財(cái)或其他利益為目的。因此,體育保險(xiǎn)欺詐不僅涉及自然人,而且涉及法人(單位)。從當(dāng)前的司法實(shí)踐看,一些特大體育保險(xiǎn)欺詐案往往由法人(單位)實(shí)施或參與實(shí)施。

  2.3 社會(huì)危害的多重性

  體育保險(xiǎn)欺詐是一種故意而自愿的行為,是與法律相違背的。主要表現(xiàn)在投保人、被保險(xiǎn)人和受益人等進(jìn)行體育保險(xiǎn)欺詐時(shí)走“捷徑”發(fā)橫財(cái)。例如有的投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人企圖通過(guò)參加體育保險(xiǎn),以支付體育保險(xiǎn)費(fèi)的較小代價(jià),達(dá)到“一本萬(wàn)利”。還有的運(yùn)動(dòng)員利用購(gòu)買(mǎi)高額的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),與相關(guān)人員串通,騙取醫(yī)療。還有一些投保人在投保前或出保后,都不按照最大誠(chéng)信原則履行如實(shí)告知的義務(wù),有的為了謀取巨額償賞金甚至還制造人為事故,直接影響體育保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。體育保險(xiǎn)欺詐不僅侵犯了保險(xiǎn)人的合法權(quán)益和整個(gè)社會(huì)的財(cái)產(chǎn),破壞了國(guó)家的金融秩序,而且對(duì)他人的人身安全也構(gòu)成了極大的威脅。又如,隨著投連、萬(wàn)能、分紅等人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品的上市,一些心術(shù)不正的人也找到了“生財(cái)之道”,各種體育保險(xiǎn)欺詐、騙賠案件日益增多,其手段和方式更加技術(shù)化和隱蔽化。最令人擔(dān)憂的是在人身保險(xiǎn)中,有的投保人、受益人為了謀取巨額保險(xiǎn)金而不惜鋌而走險(xiǎn),故意殺害被保險(xiǎn)人,出現(xiàn)了一些欺詐體育保險(xiǎn)公司的害群之馬,而最終損害了體育保險(xiǎn)業(yè)的信譽(yù),影響了體育保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展,給社會(huì)帶來(lái)相當(dāng)大的危害性。

  2.4 詐騙數(shù)額巨大

  與其他民事欺詐不同,體育保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)的詐騙往往以巨額保險(xiǎn)金為行為指向。這在團(tuán)伙作案、集團(tuán)作案、跨國(guó)作案、法人(單位)作案中表現(xiàn)得尤為明顯,因而其危害性更為嚴(yán)重。

  3 體育保險(xiǎn)欺詐的類型

  由于我國(guó)保險(xiǎn)起步比較晚, 體育保險(xiǎn)品種較少,體育保險(xiǎn)欺詐類型主要以人身保險(xiǎn)類型為主。

  3.1 夸大損失

  夸大損失是指體育保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人或者醫(yī)務(wù)人員試圖通過(guò)故意夸大人身傷害的程度,以得到更大的補(bǔ)償。主要是通過(guò)被保險(xiǎn)人制造偽證,虛報(bào)損失。被保險(xiǎn)人制造的偽證主要有兩種形式:一是通過(guò)關(guān)系,由有關(guān)單位為其出具假證明。如申請(qǐng)住院醫(yī)療險(xiǎn)賠付時(shí),申請(qǐng)人往往通過(guò)各種關(guān)系,在醫(yī)院通過(guò)醫(yī)生開(kāi)虛假證明及虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),利用保險(xiǎn)索賠搞醫(yī)療費(fèi)“搭便車(chē)”行為;二是由被保險(xiǎn)人自己擅自涂改有關(guān)單證,提高損失金額。

  3.2 機(jī)會(huì)性欺詐

  機(jī)會(huì)性欺詐是指在發(fā)生意外事故后,投保人才意識(shí)到通過(guò)偽造受傷或者將以前的事故編入此次事故索賠中等欺騙手段從保險(xiǎn)公司獲取利益。

  3.3 計(jì)劃性欺詐

  計(jì)劃性欺詐是指一種故意的犯罪行為,企圖通過(guò)虛構(gòu)的不存在的體育保險(xiǎn)事故向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。機(jī)會(huì)性欺詐與夸大損失不同之處在于:前者事故發(fā)生是真,但有部分索賠所對(duì)應(yīng)的損失要么是偽造的,要么與此次事故無(wú)關(guān),而在夸大損失欺詐中事故所導(dǎo)致的損失是真沒(méi)有虛假成分,但是在進(jìn)行索賠時(shí)損失程度或者醫(yī)治成本被夸大。機(jī)會(huì)性欺詐是一種后驗(yàn)意識(shí),而計(jì)劃性欺詐是一種先驗(yàn)意識(shí)。犯罪欺詐和不正當(dāng)使用的區(qū)別在于前者是一種犯罪行為要涉及到法律上訴最終由法院宣告有罪,而后者是一種民事違法行為但沒(méi)有構(gòu)成犯罪,一般由保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人協(xié)商解決。

  3.4 張冠李戴式騙賠

  主要采取移花接木,易名頂替方式。體育保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)該是唯一的、特定的,實(shí)踐中有的欺詐者為了騙取保險(xiǎn)賠償金,虛報(bào)冒領(lǐng),將損失“轉(zhuǎn)化”為保險(xiǎn)損失。例如有些運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有參加人身意外傷害保險(xiǎn),當(dāng)其發(fā)生體育保險(xiǎn)事故時(shí),冒充參保人員進(jìn)行索賠,以騙取體育保險(xiǎn)金。

  3.5 偽造投保和出險(xiǎn)時(shí)間

  保險(xiǎn)人只對(duì)保險(xiǎn)期限內(nèi),因保險(xiǎn)事故所造成的體育保險(xiǎn)標(biāo)的損失,負(fù)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)合同期限生效一般是合同簽定后次日零時(shí)計(jì)算。因此,投保的時(shí)間和體育保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間十分重要,有的投保人或保險(xiǎn)人為騙取體育保險(xiǎn)金,往往偽造投保和出險(xiǎn)時(shí)間。

  4 體育保險(xiǎn)欺詐的防范方法

  目前我國(guó)對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐的防范方法主要采取體育保險(xiǎn)欺詐的測(cè)量分析法、體育保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別技術(shù)分析法和體育保險(xiǎn)欺詐的防范法。體育保險(xiǎn)欺詐的測(cè)量分析法是要衡量和分析體育保險(xiǎn)市場(chǎng)上的欺詐情況,而體育保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別技術(shù)分析法和防范法則是體育保險(xiǎn)公司對(duì)待索賠欺詐的兩種對(duì)策研究,前者主要是基于對(duì)索賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)生能夠有效識(shí)別欺詐索賠的應(yīng)用策略;相應(yīng)后者主要是體育保險(xiǎn)契約的防范理論或者是體育保險(xiǎn)公司資源重新配置問(wèn)題,以及對(duì)最優(yōu)審核策略的性質(zhì)進(jìn)行預(yù)測(cè)以制止體育保險(xiǎn)索賠欺詐的發(fā)生。

  4.1 體育保險(xiǎn)欺詐的測(cè)量分析法

  體育保險(xiǎn)欺詐的測(cè)量分析法主要是計(jì)算體育保險(xiǎn)市場(chǎng)上存在體育保險(xiǎn)欺詐索賠的百分比,以此來(lái)反映體育保險(xiǎn)市場(chǎng)上欺詐情況是否惡劣。測(cè)量分析體育保險(xiǎn)欺詐的一個(gè)主要問(wèn)題是缺乏關(guān)于欺詐方式和范圍領(lǐng)域的系統(tǒng)性信息。索賠人不會(huì)向保險(xiǎn)人說(shuō)出他們是如何向保險(xiǎn)公司成功騙保的,而保險(xiǎn)人也不愿意在反欺詐這方面示弱,甚至也不想和同行分享更多的反欺詐信息,因?yàn)檫@樣可以顯示他們自己的信息優(yōu)勢(shì)。這樣的狀態(tài)給測(cè)量分析體育保險(xiǎn)欺詐索賠的發(fā)生頻率和評(píng)估欺詐損失額帶來(lái)很多困難。因此這方面的研究還有待進(jìn)一步發(fā)展,以便能夠更好地評(píng)估各種反欺詐技術(shù)方法的效用。

  4.2 體育保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別技術(shù)分析法

  體育保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別問(wèn)題事實(shí)上即是索賠分類問(wèn)題,因?yàn)榭梢詫Ⅲw育保險(xiǎn)的索賠進(jìn)行最簡(jiǎn)單的分類。體育保險(xiǎn)欺詐索賠和合法索賠,尋找一種有效的體育保險(xiǎn)索賠分類機(jī)制對(duì)保險(xiǎn)人員來(lái)說(shuō),是識(shí)別體育保險(xiǎn)欺詐最根本的方法。

  (1)數(shù)據(jù)的搜集。在用統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)之前,體育保險(xiǎn)公司的首要問(wèn)題是搜集欺詐數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)的信息包括所發(fā)生的保險(xiǎn)事故(涉及到車(chē)輛、時(shí)間、地點(diǎn)、證人、警察報(bào)告等信息)、索賠人(性別、年齡、失業(yè)情況和索賠的歷史記錄等)、索賠信息、運(yùn)動(dòng)員受傷情況和醫(yī)療情況。

  (2)選擇體育保險(xiǎn)欺詐指示因子。體育保險(xiǎn)欺詐指示因子是指能夠刻畫(huà)體育保險(xiǎn)欺詐特征的一些可測(cè)信息點(diǎn),在分類模型中充當(dāng)解釋變量。不同的體育保險(xiǎn)環(huán)境和不同的險(xiǎn)種會(huì)有不同的欺詐指示因子,要將統(tǒng)計(jì)降維技術(shù)(如逐步回歸、PRIDIT等方法)和專家意見(jiàn)相結(jié)合確定有效的體育保險(xiǎn)欺詐指示因子,另外還要注意成本和信息得到的時(shí)差性。

  (3)利用統(tǒng)計(jì)方法建立模型。①將索賠數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類,以保證同質(zhì)性,需要使用五指導(dǎo)性分類工具,當(dāng)所給的樣本沒(méi)有分類時(shí)這一步很適合;②專家的評(píng)估。有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)索賠數(shù)據(jù)分為欺詐和合法兩種。這里存在的問(wèn)題是主觀性比較大而且專家之間的觀點(diǎn)還可能相悖,但優(yōu)點(diǎn)是建模過(guò)程吸取了專家意見(jiàn)和歷史經(jīng)驗(yàn);③對(duì)結(jié)果的監(jiān)測(cè)。模型的穩(wěn)定性檢驗(yàn):要檢驗(yàn)?zāi)P皖A(yù)測(cè)的結(jié)果與①和②的結(jié)果在一個(gè)或多個(gè)樣本上是否一致;模型的動(dòng)態(tài)性檢驗(yàn):模型的實(shí)時(shí)調(diào)整以使模型的識(shí)別能力實(shí)時(shí)達(dá)到最優(yōu)。事實(shí)上,所有能夠識(shí)別奇異點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)方法都可用來(lái)識(shí)別體育保險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)用到上述建模中。

  如數(shù)據(jù)挖掘、模糊集聚類、簡(jiǎn)單的回歸模型?;貧w模型、probit模型、PRIDIT主成分分析、多元神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法以及電子欺詐識(shí)別技術(shù)等。由體育保險(xiǎn)欺詐識(shí)別系統(tǒng)而挽回的索賠額和發(fā)現(xiàn)的欺詐索賠數(shù)目是度量該系統(tǒng)的基本測(cè)度,而對(duì)觀測(cè)到的體育保險(xiǎn)欺詐索賠進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析可以提供體育保險(xiǎn)市場(chǎng)欺詐的比例和存在的欺詐類型。但是完全自動(dòng)的體育保險(xiǎn)欺詐識(shí)別模型是不存在的,我們需要不斷更新體育保險(xiǎn)欺詐指示變量、隨機(jī)審核和連續(xù)性的跟蹤監(jiān)測(cè)來(lái)保持體育保險(xiǎn)欺詐識(shí)別系統(tǒng)的持續(xù)有效性。

  4.3 體育保險(xiǎn)欺詐的防范方法

  追究體育保險(xiǎn)欺詐的法律責(zé)任是一種對(duì)體育保險(xiǎn)違法行為的事后處理,而體育保險(xiǎn)欺詐的對(duì)策研究,則是一種事前的防范,兩者的相輔相成,不可偏廢。體育保險(xiǎn)欺詐產(chǎn)生的原因是多方面的,不僅有社會(huì)原因,投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的原因,也有保險(xiǎn)人自己的原因。因此,體育保險(xiǎn)作騙犯罪的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要社會(huì)的有關(guān)方面提高認(rèn)識(shí),密切配合,切實(shí)采取有力措施,堵塞漏洞,消除各種誘發(fā)犯罪因素,抑制詐騙案件的發(fā)生,把發(fā)案率降到最低點(diǎn)。

  4.3.1 宏觀防范法

  宏觀防范是覆蓋面廣,針對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)象的全面性防范。其主體相當(dāng)廣泛,包括國(guó)家和各類社會(huì)權(quán)威性機(jī)關(guān),主要舉措有減少和抑制犯罪誘發(fā)因素,落實(shí)罪犯改造及回歸社會(huì)工作等。具體而言,這些宏觀層面的工作主要有:(1)體育保險(xiǎn)欺詐對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害,不能再將欺詐作為一種微小的失常而忽視。社會(huì)對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐者的正確看法,即正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向?qū)Χ糁破墼p是很有效的。應(yīng)把工作重點(diǎn)放在改變?nèi)藗兊挠^念上,以使保單持有者在頭腦中形成一個(gè)固定的思維方式,即體育保險(xiǎn)欺詐是一種非常錯(cuò)誤的行為。

  然而,這樣一項(xiàng)教育工作是任何一家保險(xiǎn)公司無(wú)法單獨(dú)承擔(dān)的,需要保險(xiǎn)公司之間更多的交流與合作。此外,無(wú)論是體育保險(xiǎn)界還是司法界,對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐的嚴(yán)重性、危害性都應(yīng)給予充分的重視;(2)體育保險(xiǎn)界、司法界、新聞界等要加強(qiáng)彼此之間的相互協(xié)作,協(xié)助體育保險(xiǎn)界搞好預(yù)防。首先,國(guó)家的公安、檢察、審判機(jī)關(guān)應(yīng)忠實(shí)履行自己的職責(zé),認(rèn)真查處各類體育保險(xiǎn)詐騙案件,嚴(yán)格執(zhí)法,堅(jiān)決打擊犯罪分子。在辦理各類體育保險(xiǎn)詐騙案件中,應(yīng)及時(shí)將體育保險(xiǎn)欺詐的狀況、動(dòng)態(tài)以及預(yù)防體育保險(xiǎn)欺詐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以各類司法建議書(shū)的形式通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),以便其及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)防范措施。各類出險(xiǎn)的損失證明機(jī)關(guān)(包括公證機(jī)關(guān))在證明過(guò)程中,應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究,嚴(yán)格審查,力求證明事項(xiàng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、合法,避免因證明失實(shí)而導(dǎo)致保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)被騙。其次,新聞界可以有選擇地把一些典型的體育保險(xiǎn)欺詐案的破獲及其判決結(jié)果予以報(bào)道。這不僅是一種有說(shuō)服力的教育,而且還會(huì)對(duì)一些潛在的犯罪人產(chǎn)生震懾作用。

  4.3.2 微觀防范法

  微觀防范是人們針對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐犯罪行為的具體防范,其主體是體育保險(xiǎn)單位和從業(yè)人員。體育保險(xiǎn)欺詐的微觀防范主要采取以下幾種措施:

  (1)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《保險(xiǎn)法》及其他法律中的有關(guān)規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)行的保險(xiǎn)立法中,對(duì)體育保險(xiǎn)欺詐已有不少具體規(guī)定,它們是預(yù)防體育保險(xiǎn)欺詐的重要武器。體育保險(xiǎn)公司的工作人員,首先必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《保險(xiǎn)法》及有關(guān)法律,領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì),正確掌握各項(xiàng)法律規(guī)定,并積極向社會(huì)各界,尤其是要向投保人、被保險(xiǎn)人和受益人宣傳,使他們自覺(jué)地防止各種體育保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生;

  (2)當(dāng)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人實(shí)施體育保險(xiǎn)欺詐行為,損害了保險(xiǎn)公司的利益時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)該理直氣壯地依據(jù)有關(guān)保險(xiǎn)法律的規(guī)定維護(hù)自己的合法權(quán)益,并積極向有關(guān)部門(mén)揭發(fā)、檢舉,要求對(duì)欺詐者予以行政或刑事處罰,使做假、欺詐的企業(yè)和個(gè)人無(wú)利可得,而且受到應(yīng)有的懲罰,使巧詐不如拙誠(chéng);(3)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提高承保質(zhì)量。從許多體育保險(xiǎn)欺詐案件中都可以看出,承保過(guò)程中的失誤和疏漏往往為體育保險(xiǎn)欺詐者打開(kāi)了方便之門(mén),甚至?xí)蔀閷?dǎo)致欺詐行為發(fā)生的誘因之一。加強(qiáng)承保環(huán)節(jié)可以杜絕一部分欺詐行為的發(fā)生,使一些有欺詐企圖的人望而卻步,打消不法念頭,從而消除一部分欺詐隱患。

  所以,保險(xiǎn)人承保時(shí)的危險(xiǎn)勘查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是絕對(duì)必要的。保險(xiǎn)人在風(fēng)險(xiǎn)勘查及評(píng)估過(guò)程中獲得的資料對(duì)保單的具體設(shè)計(jì)及厘訂保險(xiǎn)費(fèi)率具有重要意義。保險(xiǎn)人在制定保險(xiǎn)條款時(shí),必須用詞準(zhǔn)確、規(guī)范,對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任和除外責(zé)任必須明確具體。目前我國(guó)的許多體育保險(xiǎn)條款均沒(méi)有明確列明體育保險(xiǎn)欺詐是除外責(zé)任,僅僅是在除外責(zé)任中籠統(tǒng)地規(guī)定被保險(xiǎn)人的故意行為造成的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任,顯然這樣的規(guī)定并沒(méi)有包含體育保險(xiǎn)欺詐的全部?jī)?nèi)容。為了更好地防止體育保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生,在體育保險(xiǎn)條款的除外責(zé)任中應(yīng)列明欺詐責(zé)任;(4)成立全國(guó)性的專門(mén)反體育保險(xiǎn)欺詐機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)反體育保險(xiǎn)欺詐的法制建設(shè)和執(zhí)法力度,而對(duì)企業(yè)內(nèi)部需要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式重視體育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的防范、加強(qiáng)同業(yè)合作全面打擊體育保險(xiǎn)欺詐、健全保險(xiǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理制度和內(nèi)部監(jiān)控管理機(jī)制、完善體育保險(xiǎn)條款剔除欺詐責(zé)任。

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