醫(yī)療保險的論文3500字

　　醫(yī)療保險的論文3500字篇2

　　淺析我國醫(yī)療保險費用控制

　　[摘要]以民為本是我國的發(fā)展要求，重視民生，提升人民生活水平，給予社會保障，是我國政府重視的問題。我國推行了各種社會保障制度政策，醫(yī)療保險也是其中重要的一環(huán)，他解決了人們生活中遇到的看病問題。讓看病變得簡單，讓看病的費用從昂貴變?yōu)槠絻r，使得老百姓可以有病就醫(yī)。推行的醫(yī)療保險制度中，醫(yī)療費用如何能夠良好的控制，是實現好醫(yī)療保險工作的重中之重。本文從我國實行情況出發(fā)，借鑒了國外的成功經驗，分析了國外醫(yī)保工作中出現問題的原因。從我國實際情況出發(fā)，就醫(yī)療保險的費用控制機制給出了相應的建議。

　　[關鍵詞]醫(yī)保;費用控制;制度改革;多樣化;支付

　　我國早在20世紀80年代，就出臺了醫(yī)療保險的管理辦法，在其后的幾十年中不斷摸索與總結，不斷地完善，可以說已經有了可喜的成績。我國絕大多數地區(qū)都已經實行了醫(yī)療保險制度，隨著參加醫(yī)療保險人數的增多，受益人數也在逐年遞增。

　　1醫(yī)療保險費用控制的情況和問題

　　成績是可喜的，但喜中有憂。醫(yī)療保險制度的施行與完善，離不開經費的支撐，可是目前醫(yī)療保險的費用并不是特別充足。單純依靠國家的財政支撐，一方面經濟來源過于單一，另一方面也給國家?guī)砹私洕呢摀?，影響我國的經濟發(fā)展。但是我國對于醫(yī)療保險費用的經費，主要來源是國家經費的支撐，從個人和企業(yè)甚至社會福利組織的貢獻出的經費杯水車薪。而且我國醫(yī)療保險費用在并不充分的情況下，還出現了令人擔憂的醫(yī)療保險費用挪用和浪費，現狀令人擔憂。

　　1.1醫(yī)療服務的不完善造成醫(yī)療費用控制問題

　　我國的醫(yī)療機構目前已經進入市場化進程，但是這種醫(yī)療市場競爭卻又不是完全自由的市場競爭。競爭中，出現了權威醫(yī)療機構以影響力，不斷地擴大規(guī)模。就醫(yī)者因為專業(yè)知識的不足，盲目選擇去權威機構就醫(yī)，這就使得權威機構的地位越來越高，甚至出現了壟斷表現，醫(yī)療服務的價格高。而就醫(yī)者為了能夠進入權威醫(yī)療機構就醫(yī)，只能被動的選擇接受。即便是收入不高的工薪階層，也只好如此，這就形成了惡性循環(huán)。權威醫(yī)療機構發(fā)展越來越快，求醫(yī)者供大于求，醫(yī)院的價格只會提高。而就醫(yī)者也只能接受，醫(yī)療保險費用難以有效控制和服務于公眾。

　　1.2利益驅動下的醫(yī)藥亂象，困擾醫(yī)療保險費用的控制

　　經濟社會，按勞分配，允許一部分人先富起來。每個人都渴望成為先富有的那部分成員，財富的誘惑力不可說不大。而藥品銷售者，為了提高自己藥品的銷售量，就通過種種不道德手段，爭取將藥品銷售進醫(yī)療機構。而醫(yī)生被高額的回扣所吸引，道德感淡漠，給患者開出的處方具有“針對性”。這就使得很多對癥的醫(yī)療保險范圍內的藥品被“冷藏”?；颊呋舜髢r錢，卻不能買到真正對癥的藥品，或者明明有價格較低的醫(yī)保藥品卻要購買高價的藥品、購買多種藥品，醫(yī)保費用支出增大。

　　1.3我國基層醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療資源分布結構性不合理目前我國基層醫(yī)療機構，包括城鎮(zhèn)社區(qū)和廣大農村地區(qū)的醫(yī)療機構基本處于癱瘓或虧損狀態(tài)，設備落后、人員素質較低，服務態(tài)度差。而大醫(yī)院不管是在人力、物力還是財力上都處于絕對的優(yōu)勢地位，人們不管大病小病大多直接選擇去大醫(yī)院，導致我國醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院，醫(yī)療費用居高不下。

　　1.4藥品價格控制不到位，造成醫(yī)療保險費用控制困難

　　政府采取常規(guī)藥品的，標準藥品的最高限價，是為了保障人民的權益。避免藥品企業(yè)出現以次充好，虛提價格的問題。這種做法高屋建瓴，真正做到了為人民謀利益，是服務型政府的體現。但是在實際的執(zhí)行中還難以體現作用，這主要是因為藥品企業(yè)，為了提高藥品價格，增加利益，對執(zhí)行的政策采取逃避和鉆漏洞的做法，對規(guī)定限價的藥品采用更換藥品包裝，更換單獨藥品劑量的方式進行移花接木，達到提高藥價的目的。簡單舉例說明，如果國家規(guī)定某名稱藥品，單位劑量為0.1MG的產品等具體規(guī)格的產品限價為1元，那么一些黑心的企業(yè)，因為藥品利潤空間受到限制，就不再生產這種包裝的產品。采用生產單位劑量0.2MG的產品。藥品成分毫無改變，仍然以十幾元甚至幾十元的價格出售，這種現象在藥品行業(yè)屢見不鮮，值得我們深思。規(guī)范藥品企業(yè)的管理，讓老百姓吃上放心藥，平價藥，讓醫(yī)療保險費用控制發(fā)揮作用。

　　1.5支付問題

　　為了簡單化管理而采取的定額支付方式的科學性問題。為了簡單化管理而采取的定額支付方式的科學性問題等也是我國醫(yī)療保險費用控制的難點。由于我國已積累起來的病種費用數據的有限性，現階段制定按單病種付費的科學而有效的技術性支付標準比較困難。目前我國普遍采用了管理比較簡單的總量控制下的定額結算的結算方式。但該結算方式存在較多的問題，例如可能會出現效率高、業(yè)績好的醫(yī)院得到的收入反而比業(yè)績差的醫(yī)院要少的情況，從而使得醫(yī)院缺乏激勵來控制成本。

　　2國際經驗分析與總結

　　2.1美國醫(yī)療保險費用控制有值得借鑒之處

　　美國主要是采用深化醫(yī)療機構改革的方式，讓市場機制發(fā)揮主要作用，保險機構公平競爭，讓醫(yī)療機構的工作效率在競爭中提高，醫(yī)療服務細致周到，醫(yī)療費用合理平價，這樣才能吸引人民走入自己的醫(yī)療機構。當然，要避免監(jiān)管缺位，一些醫(yī)療機構趁機弄虛作假，欺騙患者的現象，要做好做密做嚴監(jiān)管工作，對藥品審查醫(yī)療服務審查建立長效機制，持之以恒的做好監(jiān)管，保證市場競爭機制改革走向正確的發(fā)展方向。

　　2.2英國在合理利用基層醫(yī)療服務方面給我國的啟示

　　英國建立的全科醫(yī)生制度在合理利用基層醫(yī)療資源方面做得比較成功。通過合同管理的方式，英國將全科醫(yī)生融入國民醫(yī)療服務體系之中，并被納入所在地區(qū)的初級醫(yī)保團。全科醫(yī)生決定患者能否去更高一級的醫(yī)院就診，充當著醫(yī)療服務“守門人”的作用。英國還進一步加大對基層醫(yī)療的投資力度，初級保健小組得到國家的直接撥款，并直接支配國家衛(wèi)生服務預算的75%。為了獲得更好的成本效益，抑制醫(yī)療費用增長，英國將衛(wèi)生服務重心從臨床醫(yī)療轉向預防保健項目。 　　3醫(yī)療保險費用控制的建議

　　3.1醫(yī)療保險費用控制從支付做起

　　醫(yī)療保險費用主要有后期支付方式和提前支付方式。目前在醫(yī)療機構中對住院治療的患者，主要采取后期支付方式，支付是費用控制的源頭。我們應該合理的深化改革支付方式，根據不同的病患需要，根據科學的分配原則來進行多樣化支付方式，比如可以根據醫(yī)院級別、可以根據不同的病種、可以根據治療的時間來進行合理的劃分。

　　3.2加大社區(qū)醫(yī)療設施建設

　　國外的先進經驗有可取之處。我們也可以發(fā)現，社區(qū)醫(yī)療可以方便患者就醫(yī)。簡化醫(yī)療流程，合理分流患病人群，當人們患感冒類的對醫(yī)療機構要求不高的疾病時，去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，方便快捷，節(jié)省費用;當人們患的是慢性疾病，在權威機構給出醫(yī)治建議和措施后，可以在社區(qū)醫(yī)院進行長期的治療。當然社區(qū)醫(yī)院也可以作為保健、預防的好去處。

　　3.3建立醫(yī)保費用監(jiān)督體系

　　加強對醫(yī)院等醫(yī)療機構的監(jiān)督力度，從源頭上控制醫(yī)療保險費用的使用情況。不定期派遣監(jiān)察人員到各大醫(yī)療服務機構進行檢查，對醫(yī)療機構的處方進行抽查，一經發(fā)現違規(guī)操作的現象，及時處理，對相關的負責人進行嚴厲處罰。而且對醫(yī)療機構的設備采買進行嚴格控制，避免出現過度采買的現象。促進醫(yī)院間的良性競爭，促使醫(yī)療機構提高服務質量，構建醫(yī)療機構的誠信檔案，規(guī)范醫(yī)生的職業(yè)操守。

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