心理干預(yù)對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響論文

　　隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和高血壓、冠心病等常見心血管發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐漸升高。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而65歲以上人群可達(dá)6%-10%。
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　　【摘要】目的：探討心理干預(yù)對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響。方法：選取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組105例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活方式。

　　結(jié)果 治療一月后，兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均較護(hù)理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組SAS、SDS評分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理后的生活方式較護(hù)理前有明顯提高，觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性心力衰竭患者實(shí)施心理干預(yù)措施，可以明顯的減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

　　急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心輸量明顯下降，器官灌注不足和靜脈急性淤血，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干預(yù)措施，進(jìn)而建立良好依從性，使患者積極的配合治療和護(hù)理。我院通過對急性心力衰竭患者實(shí)施了系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
【論文正文】

心理干預(yù)對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響

　　1 、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組105例，給予常規(guī)護(hù)理措施，其中男56例，女49例，年齡46-79歲，平均年齡60.3±1.7歲;心功能NYHA分級，Ⅱ級54例，Ⅲ級39例，Ⅳ級12例。觀察組105例，在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，其中男60例，女45例;年齡44-80歲，平均年齡62.2±1.2歲;心功能NYHA分級，Ⅱ級58例，Ⅲ級41例，Ⅳ級6例。所有患者均符合2007中國《急性心力衰竭診斷治療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

　　1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

　?、偌膊”O(jiān)測，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。

　　②心理護(hù)理，急性心力衰竭患者發(fā)病突然，心理活動(dòng)復(fù)雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強(qiáng);易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者客觀的講解急性心力衰竭病情的相關(guān)知識、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，使患者充分認(rèn)識自身所患疾病，重視并關(guān)注疾病的發(fā)展，緩解患者焦慮、急躁等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。

　　③建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度和接受能力，用親切、溫和的語言向患者講述醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療狀況，建立良好的護(hù)患關(guān)系;根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)對患者及家屬進(jìn)行心理知識宣教，Ⅱ級心力衰竭應(yīng)避免劇烈的工作和彎腰活動(dòng);Ⅲ級心力衰竭應(yīng)安靜休息。

　　④家庭和社會(huì)的支持，做好家屬的心理疏導(dǎo)，讓他們以積極樂觀、關(guān)愛相助的態(tài)度感染患者，增強(qiáng)患者自尊和被愛的感覺，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓由鐣?huì)活動(dòng)，減輕他們的孤獨(dú)感，使其抑郁心理得以糾治，激發(fā)他們回歸社會(huì)的愿望和信心，從而促進(jìn)其心理康復(fù)。

　?、莞淖儾涣嫉纳罘绞剑瑒窕颊呓錈?、戒酒，切記動(dòng)怒，攝入適量粗纖維，保持大便的通暢。

　　1.3 觀察項(xiàng)目 比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活方式。

　　1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS)測評急性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒，

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后焦慮抑郁情緒(SAS、SDS評分)比較

　　治療一月后，兩組患者SAS、SDS評分均較護(hù)理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分均少于對照組SAS、SDS評分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

　　2.2 兩組患者心理干預(yù)前后生活方式比較

　　治療一月后，兩組患者的生活方式較護(hù)理前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 、小結(jié)

　　隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和高血壓、冠心病等常見心血管發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐漸升高。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而65歲以上人群可達(dá)6%-10%。

　　其臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，迫坐呼吸，煩躁不安，頻頻咳嗽，咳大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡辣樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕?音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈，血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。通過對我院急性心力衰竭患者實(shí)施心理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，兩組患者實(shí)施護(hù)理后SAS、SDS評分均較護(hù)理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組的SAS、SDS評分;護(hù)理后觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式。

　　結(jié)果表明，對急性心力衰竭患者實(shí)施心理干預(yù)措施，使患者樹立足夠的信心，克服對疾病的恐懼感，提高服藥的依從性，從而主動(dòng)配合治療，明顯改善患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率、死亡率。