【論文摘要】網(wǎng)絡(luò)媒體是人類通信技術(shù)的一次革命，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)成為了醫(yī)學(xué)傳播的一個(gè)重要渠道，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館主要含有常見疾病索引和常見癥狀索引兩方面，是普及廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓醫(yī)學(xué)健康常識(shí)的重要組成部分，從而對(duì)實(shí)現(xiàn)全民健康教育與健康促進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展具有積極重要的意義。

　　【論文關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò);健康;醫(yī)學(xué)百科;圖書館;醫(yī)學(xué)圖書館

　　醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)對(duì)象不單單是從事醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)院校的教師和學(xué)生，同時(shí)也包括廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多百姓，然而由于他們的工作、學(xué)習(xí)性質(zhì)和生活氛圍決定了他們獲得醫(yī)學(xué)信息需求和對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)的主要渠道是期刊、專著、論文等。但是，由于現(xiàn)在因特網(wǎng)的普及和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，使他們獲得最新信息的機(jī)會(huì)增加，時(shí)間縮短。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源共建共享不僅是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也是發(fā)揮圖書館社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)自身發(fā)展能力的需要，它也是信息化背景下一種創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)百科圖書館模式，呈現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的形式和開放的過程。在這一過程中，互聯(lián)網(wǎng)既是工具、環(huán)境和載體，也是教育的資源、內(nèi)容和系統(tǒng)。與傳統(tǒng)運(yùn)用書籍雜志對(duì)大量的基層醫(yī)生和百姓進(jìn)行健康教育模式相比，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館具有內(nèi)容的豐富性、模式的新穎性、速度的快捷性、交流的自由性和參與的平等性等特點(diǎn)。同時(shí)，由于近年來醫(yī)學(xué)健康教育在抗擊“非典”、“禽流感”以及“抗震救災(zāi)”工作中顯示出不可替代的重要作用。因此，如何運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)將專業(yè)化醫(yī)學(xué)知識(shí)充分展現(xiàn)在廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓面前、針對(duì)社區(qū)患者及高危人群行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、倡導(dǎo)健康的生活方式，從而深化社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全民健康教育與健康促進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

　　一、現(xiàn)狀

　　互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容豐富、廣泛，更新速度快，語(yǔ)言總體上淺顯易懂。但信息存在著繁雜重復(fù)的現(xiàn)象，難以保證其準(zhǔn)確性，專業(yè)性，信息權(quán)威性。同時(shí)，醫(yī)患互動(dòng)少，沒有充分利用網(wǎng)絡(luò)的人際傳播，從考查過程來看，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)傳播還存在著以下幾個(gè)問題。

　　1、信息缺乏專業(yè)性

　　醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站就把專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)知識(shí)利用網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)散優(yōu)勢(shì)呈現(xiàn)給大眾，通過提供大量的疾病防治知識(shí)以及為用戶搭建互動(dòng)和交流的平臺(tái)來幫助大眾獲得更多的健康信息以提高自己的健康照顧能力。其中它所提供的信息中平均只有1/3內(nèi)容來自醫(yī)學(xué)類媒介，其余2/3的信息是摘自各類綜合性媒介。網(wǎng)站多從非醫(yī)學(xué)專業(yè)媒介中獲取信息，可以看出編輯人員對(duì)健康信息的專業(yè)要求相對(duì)較弱。例如：醫(yī)學(xué)頻道中72%的信息來自于報(bào)紙，其中42%的信息來自綜合類的報(bào)紙，30%來自醫(yī)學(xué)專業(yè)類報(bào)紙，而剩余的網(wǎng)站來源中只有5%是來自醫(yī)學(xué)類網(wǎng)站。在這些醫(yī)學(xué)網(wǎng)站中，醫(yī)療專家和衛(wèi)生組織的引用率偏低，使得醫(yī)學(xué)信息的權(quán)威性不高。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)中，內(nèi)容引用醫(yī)療專家、醫(yī)療組織的比例總體只維持在15%-39%之間，而且醫(yī)療專家和衛(wèi)生組織的引用大多數(shù)是出現(xiàn)在醫(yī)療新聞的信息中。更多的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)中是沒有出現(xiàn)過多醫(yī)療專家的佐證，有的是“專家介紹說”、“專家提醒說”、“專家提出建議”等，這些模糊的來源并不能證明和確保信息內(nèi)容的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，甚至在提供醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的文章中作者是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜业母?，比例只?%以下。

　　2、信息缺乏可信度

　　互聯(lián)網(wǎng)是全球分布式網(wǎng)絡(luò)，信息從產(chǎn)生到獲取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，信息來源、獲取、使用處于無序狀態(tài)，也沒有信息的嚴(yán)格把關(guān)，網(wǎng)絡(luò)之間的摘引頻繁，信息發(fā)布者不承擔(dān)責(zé)任，任何人都可以建立一個(gè)網(wǎng)站并聲稱自己是一個(gè)健康專家。因此，互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息質(zhì)量良蕎不齊、大量重復(fù)、無用多余甚至是虛假錯(cuò)誤，這使得人們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)上尋找信息時(shí)往往要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，有時(shí)還找不到自己所需要的。健康網(wǎng)站的編輯人員資料、內(nèi)容編輯方針和程序的缺少，以及這些信息過多來源于網(wǎng)絡(luò)的、較少佐證、無公開規(guī)則把關(guān)的編輯形式無法充分保證網(wǎng)站所提供的醫(yī)學(xué)信息的可信性，健康網(wǎng)站通常提供大比例的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)與意見，甚至是某種健康主題偏頗的、存在著潛在的誤導(dǎo)性及相互矛盾的信息。例如：有信息報(bào)道肥胖是基因問題，體重不是人為控制的，或者飲食在減肥中不起作用，但有文章推薦個(gè)體需要控制他們的體重來維持健康，或培養(yǎng)一個(gè)嚴(yán)格的飲食習(xí)慣，或推薦更多的體重自我控制方法和減肥運(yùn)動(dòng)來減少肥胖問題。任何健康主題在簡(jiǎn)短的報(bào)道由于編輯人員的編輯能力和健康素養(yǎng)等因素，在敘述中某個(gè)方面被選擇或被強(qiáng)調(diào)了，其他的方就被省去或遺漏了，因此難以保證其內(nèi)容是受眾所需要的和對(duì)受眾有幫助的。信息出口的多元性使得醫(yī)學(xué)信息存在著不完整性或是偏頗的可能，這些影響到了那些依據(jù)這些醫(yī)學(xué)信息做出健康決策用戶，也降低了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)健康信息的可信度。

　　3、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患互動(dòng)不充分

　　目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患互動(dòng)形式主要采用以用戶在線提交咨詢的問題，醫(yī)學(xué)網(wǎng)站自動(dòng)存入，網(wǎng)站注冊(cè)會(huì)員醫(yī)生回復(fù)形式為主，同時(shí)提供在線注冊(cè)醫(yī)生電子郵件的醫(yī)患交流形式。在醫(yī)學(xué)頻道中，在線專家板塊是以引用專家的話語(yǔ)組織的文章報(bào)道形式，并不是醫(yī)生與患者間的直接交流，嚴(yán)格來說不屬于專家在線交流。而在健康熱線中的專家在線則提供在注冊(cè)醫(yī)生的資料和聯(lián)系方式以供患者問詢，從形式上做到了醫(yī)患的互動(dòng)，但從醫(yī)患的際交流上看，在線醫(yī)療專家與患者的互動(dòng)意義并沒有真正發(fā)揮出來，醫(yī)患之間的交流果不是很充分。一般患者在咨詢中沒有提供個(gè)人的基本資料如年齡、性別、既往病史體征，對(duì)于自己癥狀的表述含混不清也不詳細(xì)，因此醫(yī)生的回復(fù)也存在多種可能性，要么大而概全，要么需要輔助檢查，難以進(jìn)行個(gè)人診斷，更多的則是勸患者進(jìn)行醫(yī)院就診咨詢，沒有給到患者建設(shè)性的幫助，交流效果達(dá)不到患者需要的理想度。而大多數(shù)醫(yī)生用電子郵件是為了參考和進(jìn)行的醫(yī)生與醫(yī)生之間交流而不是用來與病人的交流。因此，總體來說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)患互動(dòng)的形式和效果還較為有限，在用戶遇到健康問題時(shí)，他們能夠充分尋求互聯(lián)網(wǎng)上的健康幫助，從而與醫(yī)生進(jìn)行深入探討，這種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患互動(dòng)形式能大大降低社區(qū)居民獲得醫(yī)學(xué)信息的時(shí)間和成本，這對(duì)于其具有潛在的實(shí)質(zhì)益。但提供在線咨詢的醫(yī)生并沒有進(jìn)入醫(yī)患關(guān)系的角色或在從事醫(yī)療實(shí)踐行為，彼此不互惠和醫(yī)生行為的無責(zé)任承擔(dān)，導(dǎo)致了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患互動(dòng)的不充分，從側(cè)面也說明網(wǎng)醫(yī)患傳播還有極大提高的空間。[NextPage]

　　二、項(xiàng)目建設(shè)

　　1、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館的內(nèi)容

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館是由南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息系、南通大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所承擔(dān)的《南通市基于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)》課題所相應(yīng)配備建設(shè)的網(wǎng)站中普及社區(qū)居民健康科普常識(shí)的重要組成部分，由常見疾病索引和常見癥狀索引兩部分構(gòu)成。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館中醫(yī)學(xué)健康科普常識(shí)包羅萬(wàn)象、容量巨大、形式多樣，突破了傳統(tǒng)健康科普知識(shí)內(nèi)容的匱乏和重復(fù)，形成豐富、多元知識(shí)，從而不僅為廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓提供了大量的健康科普常識(shí)，也為社區(qū)醫(yī)生提供了大量的信息資料、進(jìn)一步完善和促進(jìn)醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的隨時(shí)交流和相互借鑒。

　　(1)常見疾病索引

　　常見疾病索引主要參照國(guó)際疾病分類ICD-10及人體八大系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，劃分為呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，生殖系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)、造血器官和免疫系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病，精神、行為疾病，內(nèi)分泌、代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，傳染和寄生蟲疾病，損傷、中毒和外因等其它疾病共十二部分。其內(nèi)容則主要參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)、衛(wèi)生部規(guī)劃教材，全國(guó)高等學(xué)校教材，人民衛(wèi)生出版社第6版內(nèi)、外、婦、兒科等多本權(quán)威書籍。每種疾病又分為疾病的病因、疾病的發(fā)病機(jī)制和病理、疾病的臨床表現(xiàn)、疾病的診斷及鑒別診斷、疾病的治療、疾病的預(yù)后和預(yù)防六個(gè)部分如高血壓。

　　(2)常見癥狀索引

　　常見癥狀索引內(nèi)容主要參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)、衛(wèi)生部規(guī)劃教材，全國(guó)高等學(xué)校教材，人民衛(wèi)生出版社第6版診斷學(xué)教材，共有26個(gè)常見癥狀。每個(gè)癥狀分為癥狀的病因、癥狀的發(fā)病機(jī)制、癥狀的臨床表現(xiàn)、癥狀的診斷及鑒別診斷、癥狀的治療、癥狀的預(yù)后和預(yù)防六個(gè)部分如發(fā)熱。

　　2、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館的模式

　　(1)形式

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館模式新穎，通過圖文并茂的形式，生動(dòng)活潑、最大限度地滿足各個(gè)不同年齡層次社區(qū)居民的好奇心、探索欲和實(shí)際動(dòng)手操作的需要。其新穎性和操作性比信函、電話、報(bào)紙刊物、廣播電視等具有更大的吸引力。醫(yī)學(xué)百科圖書館中寓藝術(shù)性、趣味性、知識(shí)性為一體來傳播健康衛(wèi)生科普知識(shí)，用豐富多樣的形式來表現(xiàn)健康教育的內(nèi)涵，使廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)居民在輕松的氣氛中領(lǐng)會(huì)自我保健知識(shí)，在趣味盎然中獲得衛(wèi)生知識(shí)。

　　(2)方法

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館中，通過Macromedia Dreamwear8、GIF Movie Gear4.2等專業(yè)網(wǎng)頁(yè)制作及動(dòng)畫工具采用HTML、Asp.net等計(jì)算機(jī)語(yǔ)言技術(shù)，多種形式匯編網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下健康醫(yī)學(xué)教育百科圖書館中的各種實(shí)用性健康科普常識(shí)，從而有利于廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓觀閱，達(dá)到有目的、有計(jì)劃地傳播健康教育知識(shí)。

　　3、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館的特色

　　(1)速度快捷

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館作為一種全新的教育手段和方式，通過互聯(lián)網(wǎng)能將各個(gè)社區(qū)的居民聯(lián)系起來，其速度快、信息量大和覆蓋范圍大的功能提高了健康教育的效率;其速度之快、信息之新更是其他大眾媒介無法比擬的，從而真正實(shí)現(xiàn)資源共享，發(fā)揮其最大效用，有效提高了健康科普知識(shí)教育的效益。

　　(2)交流自由

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館突破傳統(tǒng)教育模式的時(shí)空局限，為用戶提供了一個(gè)廣闊自由的領(lǐng)域。只要有需求、能上網(wǎng)就可以隨時(shí)隨地進(jìn)行健康教育科普常識(shí)的學(xué)習(xí)。利用互聯(lián)網(wǎng)低成本聯(lián)絡(luò)，不僅大大降低了健康教育的成本，避免了時(shí)間上的短期性和形式上的局限性，而且充分保證了健康教育交流的自由度、開放度和可持續(xù)性。網(wǎng)絡(luò)家園根據(jù)季節(jié)、流行病發(fā)病期以及不同人群需要的知識(shí)，循序漸進(jìn)地傳授保健、衛(wèi)生科普知識(shí)，使各個(gè)不同年齡層次的居民發(fā)生情感的聯(lián)系和共鳴，形成統(tǒng)一的衛(wèi)生行為規(guī)范，達(dá)到改變?nèi)藗儾涣忌盍?xí)慣的目的。

　　(3)參與平等

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館是自由、民主、平等的虛擬空間，任何用戶都可以通過計(jì)算機(jī)以平等的身份進(jìn)行交流，享受網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館帶來的各種最新、最權(quán)威的健康科普知識(shí)信息服務(wù)。健康教育的宗旨強(qiáng)調(diào)受社區(qū)居民的主體地位，突出其主體使用。而網(wǎng)絡(luò)的“虛擬性”與“隱源性”大大提高了社區(qū)居民的心靈開放程度。社區(qū)居民可以完全敞開心扉、開誠(chéng)布公地查閱、學(xué)習(xí)自己的隱私和心理疾患，并在此力求解決疑惑，提高健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

　　三、目的

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館既是健康教育的現(xiàn)代內(nèi)容，又是健康教育的新方式。它利用網(wǎng)絡(luò)的特性，不僅實(shí)現(xiàn)了跨地域、跨時(shí)空的平等交流，廣泛傳播健康知識(shí)，開辟了健康教育工作的新渠道，而且由于網(wǎng)絡(luò)是虛擬的人際交流環(huán)境，在一定程度上消除了社區(qū)居民的思想顧慮和心理戒備，縮短了距離，減少了人際交往中的負(fù)面效應(yīng)。因此，對(duì)于拓展健康教育的內(nèi)涵、方法有著積極的意義，實(shí)現(xiàn)“增值”效應(yīng)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)百科圖書館一方面把現(xiàn)實(shí)空間的仿真情景展現(xiàn)在了用戶面前，有利于廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓在網(wǎng)絡(luò)中了解、認(rèn)識(shí)、接受健康衛(wèi)生各方面知識(shí);另一方面利用網(wǎng)絡(luò)特有的信息高集成性、雙向交流和可選擇性特點(diǎn)，有針對(duì)性地使廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓自主選擇所需健康常識(shí)的內(nèi)容和方式，從被動(dòng)接受健康常識(shí)到實(shí)現(xiàn)自主性自我學(xué)習(xí)健康常識(shí)，最終培養(yǎng)廣大的基層社區(qū)醫(yī)生及眾多社區(qū)百姓健康生活意識(shí)和行為習(xí)慣，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)、健康的發(fā)展。