試論如何做好醫(yī)院審計工作

　　一、審計工作中存在的一些問題

　　(一)審計機構和人員缺乏自身的獨立性

　　在醫(yī)院的建設中，許多是按照國家的規(guī)定來的，而并不是根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，這樣就會造成許多機構和人員的冗余，而且有些工作人員一人擔任多職，使得行政性越來越強，不利于醫(yī)院自身的發(fā)展。

　　(二)內部審計工作目標不明確

　　內審工作目標不明確主要表現(xiàn)在兩個方面：首先，有些醫(yī)院內部審計機構往往不能根據(jù)醫(yī)院總體目標的變化適時調整其工作目標，致使內審工作目標脫離了醫(yī)院的總體目標，削弱了內部審計的工作效果;其次，對內審工作目標沒有進行科學地分解，以致內部審計人員的積極性和創(chuàng)造性往往得不到充分地發(fā)揮，內部審計工作常常處于例行公事的應付局面之中，影響了審計目標的實現(xiàn)。

　　(三)審計方式落后，不適應時代發(fā)展

　　在一些醫(yī)院，審計工作還是采取手工記錄的方式進行操作，但是在醫(yī)院的信息化建設過程中，對審計工作的操作方式也提出了新的要求。傳統(tǒng)的手工操作比較落后，審計人員如果想要得到相應的資料，會碰到很多的困難，而且如果需要進行檢查，過程就會更加麻煩。采用傳統(tǒng)的審計操作方式不但會消耗大量的人力物力，而且效率也會比較低，不適應這個時代信息化的發(fā)展。

　　(四)內部審計工作缺乏規(guī)范化建設

　　與外部審計比較，內部審計工作有較大的靈活性，但內部審計工作必須有一定的操作規(guī)范。雖然不少醫(yī)院的內審部門依據(jù)審計法規(guī)，結合各自的實際情況，制訂了有關內審工作的規(guī)章制度，但與內審工作規(guī)范化的要求還相差甚遠。因而常常使醫(yī)院內部審計工作陷入有法不依、有章不循的不良循環(huán)之中，操作程序違規(guī)、審計方法和手段不當?shù)痊F(xiàn)象大量存在，既影響內部審計的效果，同時也伴隨著較大的審計風險。

　　(五)審計考核的制度不健全，審計人員積極性不高

　　大多數(shù)的醫(yī)院雖然知道審計工作的重要性，但是其認識不夠，而且缺乏相應的考核制度，更不要說使考核制度變得科學和規(guī)范。在醫(yī)院中，由于一些部門和其他部門之間有相應的聯(lián)系，有的還會有利益關系，這就更使得考核機制的建立變得非常難，有些人是一人身兼多職，難免會存在一些問題。有的醫(yī)院考核機制根本得不到落實，對一些積極工作的人員不能夠進行獎勵，同時對于一些消極的人員不能夠進行相應的處罰，這樣就會大大降低審計人員的工作熱情，他們的積極性也會相應的降低。

　　二、做好醫(yī)院審計工作的對策

　　(一)明確醫(yī)院審計工作的重要性

　　做好審計定位，確保審計工作的獨立性性和權威性。審計是新時期醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)，更是促進經營機制轉變、管理規(guī)范、增強市場競爭力的主要手段。因此應明確醫(yī)院審計的職能，做好醫(yī)院審計定位，將傳統(tǒng)的查錯糾弊轉變?yōu)榉揽亟Y合，真正溶入醫(yī)院經營管理的全過程，圍繞醫(yī)院的中心工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展、經營目標的實現(xiàn)、經營策略的實施、內部控制制度的有效執(zhí)行、經營風險的防范、管理水平的提高發(fā)揮作用。

　　(二)根據(jù)自身實際情況，設立審計部門和人員

　　醫(yī)院應該按照自身的需要和實際情況，設立專門的審計部門和人員，保持其自身的相對獨立性，在醫(yī)院黨委的領導之下，進行相應的審計工作，同時還要進行篩選，選取具有真才實學，并且具有相應審計知識的人來做審計工作，并為其配備專門的工作場所和經費，并且加強審計部門和紀檢部門的聯(lián)系，切實做好審計監(jiān)督工作。不能夠只是做一些面子工程，只圖眼前的私利，應該從長遠來看，切實為醫(yī)院的發(fā)展做好審計工作。

　　(三)醫(yī)院審計工作應加強財產物資審計

　　考慮到醫(yī)院財產物資管理的重要性，醫(yī)院應成立有審計、計財、器械、藥劑、總務等多部門組成的財務檢查小組，專門負責對醫(yī)院各部門所屬財產物資購進、保管、使用情況進行定期檢查。內部審計應根據(jù)政府招標采購制度，對庫存物資定期盤點，審計其是否做到帳帳相符、帳物相符;有無財產物資的浪費和損失現(xiàn)象;審計醫(yī)療設備購置是否能根據(jù)所購醫(yī)療設備價值實行相應的報批程序和采購方法，是否建立完善的三帳一卡等;審計藥品、醫(yī)用耗材的購進是否合規(guī)。

　　(四)要處理好內部管理審計與服務的關系

　　內部管理審計也是一種服務，而且是全方位、多角度的服務。因此，審計人員必須擺正位置，清楚自己是單位的一員，不能凌駕于單位利益之上，在思想上要認識到服務是內部管理審計的活力所在，對審計的事項要進行全面了解，從不同的視角對各個部分有重點地、客觀地、獨立地進行分析研究，從中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的辦法，為單位加強管理、提高效益、建立良好的運營秩序發(fā)揮作用。

　　三、結語

　　在醫(yī)院經營管理過程中，要想取得審計工作的積極效果，只有做到完善有關審計工作的各項規(guī)章制度，加強審計工作人員隊伍建設，為審計工作營造良好的工作環(huán)境，才能真正發(fā)揮審計工作的作用。使內部審計通過審計監(jiān)督服務于醫(yī)院的改革與發(fā)展，改善與拓展醫(yī)院的生存與發(fā)展空間。