公共衛(wèi)生畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生學科帶頭人是實現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和促進公共衛(wèi)生學科發(fā)展進步的關(guān)鍵。隨著社會的進步和發(fā)展，人民群眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，對公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出了更高的要求。下面是學習啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生畢業(yè)論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文一：基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析
自2009年以來，我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門制定了管理制度，并組織政府機關(guān)、各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員進行了培訓學習，并根據(jù)實際運行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。
1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機構(gòu)，脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門，因此其占有主動及主導(dǎo)地位，使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r到位，逐年拖后，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求，資金撥付時由于渠道多樣化，沒有專項賬戶進行收支結(jié)算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費支出核算，導(dǎo)致項目服務(wù)的資金收入、實際支出無法對應(yīng)，部分項目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對次年預(yù)算意義不大
一方面由于財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對項目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對項目經(jīng)費出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想，而財政部門的職責僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預(yù)算和實際使用并不關(guān)心。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實踐中的幾點思考
對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題，相關(guān)部門還應(yīng)提高認識，聯(lián)合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，認為可從以下幾個方面進行改進：
1.明確各相關(guān)部門的責任和管理重點
為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象，在資金管理上，應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責任，并建立交叉監(jiān)管的機制。例如，衛(wèi)生部門負責編制年度預(yù)算，制定項目績效考核方案，明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補助標準，同時建立各級機構(gòu)會計制度;財政部門負責統(tǒng)籌資金，上傳下達及時安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對專項賬戶進行核算。同時，財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點并反饋衛(wèi)生部門，對違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致資金到位效率低，影響了項目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預(yù)算除足額配套到位，還應(yīng)采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機構(gòu)的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實行直接有效的監(jiān)管。
3.加強對預(yù)算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機構(gòu)編制的項目計劃和資金預(yù)算，應(yīng)報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動人口對預(yù)算的影響就很大，因此在預(yù)算編制時應(yīng)完善方法，盡可能的準確覆蓋當前情況，使預(yù)算分配更具合理性。
4.項目專賬、管理專人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金與其他類似項目資金重疊，應(yīng)建立項目專賬，由專人負責管理，專款專用。財政部門撥款時明確款項名稱及來源，各機構(gòu)會計人員嚴格按照專項資金賬務(wù)規(guī)范進行賬務(wù)處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區(qū)分開。
三、結(jié)語
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展，因此各級政府都十分重視這一問題，也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進行指導(dǎo)。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經(jīng)驗，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質(zhì)，進行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關(guān)部門的責任入手，加強財政局和衛(wèi)生局之間的溝通，加強預(yù)算管理，減少資金撥付環(huán)節(jié)，落實考核機制，實行項目專賬、管理專人，希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文二：公共衛(wèi)生教育改革措施探討
一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措
1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學科、范圍廣泛的社會醫(yī)學課程[2]。課程體系的改革、教學內(nèi)容的完善是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的特點的基礎(chǔ)上，對預(yù)防醫(yī)學課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學內(nèi)容進行提煉，去除與實際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實與臨床實踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進展。針對流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應(yīng)用日益廣泛的實際，單獨開設(shè)流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學必修課程，使必修課程達171學時，高于國內(nèi)同類醫(yī)學院校的平均學時數(shù)[3]。為臨床醫(yī)學生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學過程中強化預(yù)防醫(yī)學意識，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學生培養(yǎng)過程的始終。
2.構(gòu)建公共衛(wèi)生實踐平臺。制定公共衛(wèi)生實踐教學基地建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個公共衛(wèi)生實踐基地。以培養(yǎng)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐指導(dǎo)，在第四學年臨床見習階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實踐必修環(huán)節(jié)，使學生在學習理論知識的同時親身到實踐中進行體驗，融“教學”于“實踐”，促進了預(yù)防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實踐教學方法，幫助學生更深地理解預(yù)防醫(yī)學的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法，增強了其實踐能力和社會適應(yīng)性，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3.合理配置師資隊伍。為提高教學效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據(jù)課程內(nèi)容的特點，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實踐經(jīng)驗的教師從事公共衛(wèi)生教學工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險等多個部門，參與衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生法學、社會醫(yī)學等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容，拓寬了學生的社會知識，激發(fā)學生的學習興趣。
4.改革教學方法。轉(zhuǎn)變教學觀念，以學生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學方法，注重啟發(fā)式、討論式教學，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學平臺，積極推進PBL教學，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學生針對問題進行自學和討論。通過教學互動，師生討論，提升學生的自學能力、團隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。
5.完善評價體系。公共衛(wèi)生教學評價體系中，加強了對學生實踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實驗(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實踐成績占40%。在學生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中，實踐總成績由學生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐鑒定(60%)及學生調(diào)研報告評價(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據(jù)學生實習情況作出，調(diào)研報告評價由預(yù)防醫(yī)學教研室教師完成。
二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價
我們于2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機各選取3個班共198名學生在畢業(yè)前進行問卷調(diào)查，以評價我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明，實施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學生在對公共衛(wèi)生課程的學習興趣、學習公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識和流行病學基本調(diào)查方法等方面與未實行改革的2006級學生之間有顯著差別(見附表)。
三、體會
當前我國在臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式上，更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育，醫(yī)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路，加強對預(yù)防觀念的認識，從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉(zhuǎn)移到系統(tǒng)關(guān)注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措，使臨床醫(yī)學生充分認識到了學習公共衛(wèi)生知識的重要性，提高了在以后工作中運用臨床流行病學方法進行研究和工作的能力，有助于進一步理解三級預(yù)防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用，擴展了學生的知識面，體會到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的新要求，初步樹立了”大衛(wèi)生”觀，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。
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