醫(yī)院財務(wù)管理的論文3000字

　　醫(yī)院財務(wù)管理的論文3000字篇2

　　淺議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理

　　【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn),在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,醫(yī)院必須不斷增強財務(wù)風(fēng)險防范意識和能力。本文首先對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,然后具體剖析風(fēng)險產(chǎn)生的原因,最后從完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度等方面提出相關(guān)建議。

　　【關(guān)鍵詞】財務(wù)風(fēng)險 成因 對策

　　隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了根本變化,醫(yī)療服務(wù)市場的競爭將日趨激烈,醫(yī)院的經(jīng)營機會與財務(wù)風(fēng)險同在。加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和控制,建立和完善醫(yī)院防范風(fēng)險的機制,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理中的一項重要內(nèi)容。本文在現(xiàn)有理論的基礎(chǔ)上,分析了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的原因,提出了解決措施。

　　一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險現(xiàn)狀

　　1、資產(chǎn)流動性較差

　　一些醫(yī)院片面地通過降低藥品進(jìn)價來降低藥品購置成本,忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本,存貨大量積壓導(dǎo)致流動資金占用過多,醫(yī)療資金使用效率十分低下。

　　2、資產(chǎn)變現(xiàn)能力較差

　　除了少數(shù)醫(yī)療設(shè)備屬于高利潤率的投資項目外,相當(dāng)部分的醫(yī)療設(shè)備,尤其是如X光機類的基本醫(yī)療配置項目,基本上沒有收回投資的可能。加上現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備價值高、更新?lián)Q代快的特點,如果不能取得預(yù)期的投資效益,醫(yī)院需要承擔(dān)巨大的投資風(fēng)險。

　　3、應(yīng)收賬款比例大

　　醫(yī)院應(yīng)收賬款主要由醫(yī)療欠費構(gòu)成。醫(yī)療欠費在各級醫(yī)院普遍存在,不僅給醫(yī)院背上沉重的包袱,而且直接影響醫(yī)院財務(wù)成果的真實性。

　　4、財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低

　　財務(wù)信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn),是醫(yī)院理財?shù)闹匾獥l件。良好的財務(wù)信譽,對醫(yī)院的籌資、信用結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料的采購等都有極為重要的作用。信用低的醫(yī)院不但籌資困難,還會損害醫(yī)院的整體形象,給醫(yī)院經(jīng)營帶來不利影響。

　　5、經(jīng)濟效益和社會效益明顯下降

　　部分醫(yī)院存在醫(yī)療質(zhì)量降低、門診量減少的現(xiàn)象,收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字,資本不能保值增值,經(jīng)濟效益和社會效益明顯下降。

　　二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因

　　醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生,是多種因素造成的。宏觀環(huán)境的不利影響和醫(yī)院財務(wù)工作的缺陷與不足,都是造成財務(wù)風(fēng)險的重要原因。

　　1、宏觀政策的影響

　　隨著改革開放的進(jìn)一步深化,公立醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境越來越復(fù)雜,而醫(yī)院財務(wù)管理的手段相對落后,不能很好地適應(yīng)環(huán)境變化。我國加入WTO后,國家的有關(guān)政策要逐步適應(yīng)WTO的游戲規(guī)則,相關(guān)衛(wèi)生政策的不斷改革對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生了重大影響。同時,境外的慈善機構(gòu)、醫(yī)院集團等紛紛來我國投資建立醫(yī)療機構(gòu),加劇了醫(yī)療市場的競爭。

　　2、醫(yī)院會計制度的局限性

　　現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》頒布于1999年,隨著十年來社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,已經(jīng)顯現(xiàn)出一些不足和局限性,不能全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟事項和財務(wù)狀況,不利于及時、準(zhǔn)確地把握醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生或即將發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。

　　3、風(fēng)險意識淡薄

　　風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。醫(yī)院財務(wù)人員往往將工作的重點放在賬務(wù)、報表等會計活動之中,沒有強烈的財務(wù)風(fēng)險意識,認(rèn)為財務(wù)風(fēng)險只會出現(xiàn)在企業(yè),不可能出現(xiàn)在公立醫(yī)院,覺得只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

　　4、財務(wù)決策缺乏科學(xué)性

　　決策是管理的核心,也是引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的最根本因素。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化。目前,醫(yī)院的財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策、主觀決策的現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤和財務(wù)風(fēng)險。

　　5、財務(wù)活動具有復(fù)雜性

　　財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資產(chǎn)籌資、投資和運營的各個環(huán)節(jié)中。主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理、大量囤積藥品和購買變現(xiàn)能力差的大型設(shè)備導(dǎo)致資金使用效率低下等。

　　6、內(nèi)部控制制度不健全

　　財務(wù)工作內(nèi)部控制制度是為保證單位經(jīng)濟活動正常進(jìn)行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內(nèi)控制度混亂,就會造成經(jīng)營效率低下、資金流失嚴(yán)重、資金的安全性、完整性無法得到保證。

　　7、衛(wèi)生行業(yè)的特殊因素

　　衛(wèi)生行業(yè)的特殊性是導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)高風(fēng)險的重要原因。醫(yī)院為減少存貨的資金占有,大量拖欠藥品款,使現(xiàn)金流量狀況不容樂觀。“110”病人欠費、醫(yī)保欠費使得醫(yī)院的應(yīng)收賬款居高不下,并且呈現(xiàn)越來越高的趨勢,相當(dāng)一部分已經(jīng)成為無法收回的壞賬。

　　三、加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的對策

　　1、改善公立醫(yī)院生存環(huán)境

　　國家應(yīng)通過立法和政策調(diào)整,給公立醫(yī)院一個較好的發(fā)展空間,改善其客觀環(huán)境。近年來,公立醫(yī)院的逐利行為愈演愈烈,加大了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),引發(fā)了信任危機,反過來加大了公立醫(yī)院的營運風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。國家應(yīng)當(dāng)適時調(diào)整政策,改變政策導(dǎo)向,引導(dǎo)公立醫(yī)院職能回歸、規(guī)范經(jīng)營,改善其營運狀態(tài)。

　　2、完善醫(yī)院會計制度

　　完善會計核算系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)是提高會計信息質(zhì)量的關(guān)鍵。只有依據(jù)準(zhǔn)確、完整的會計信息,才能給出恰當(dāng)?shù)脑u價,做出正確的發(fā)展決策,降低決策風(fēng)險。國家職能機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時補充、完善會計制度,以提高醫(yī)院會計信息的有用性。

　　3、樹立風(fēng)險意識

　　領(lǐng)導(dǎo)層在思想上對潛在的危機應(yīng)有清醒的認(rèn)識和警惕,學(xué)會分析醫(yī)院的財務(wù)報表信息。只有管理層的風(fēng)險意識增強了,才能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險的防范工作,真正在醫(yī)院形成全面防范財務(wù)風(fēng)險的局面。同時,良好的財務(wù)管理機制運行離不開醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持,只有醫(yī)院全體員工樹立強烈的風(fēng)險意識,科學(xué)預(yù)測風(fēng)險,才能增強抵御風(fēng)險的能力。

　　4、提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)

　　醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范具有十分重要的作用。要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度、研究新問題,不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能;要加強財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè),強化自身約束,提高其政治思想素質(zhì)。

　　5、進(jìn)行科學(xué)決策

　　決策的正確與否直接關(guān)系到財務(wù)風(fēng)險的大小,經(jīng)驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。因此公立醫(yī)院必須改善決策方法,在決策過程中,應(yīng)充分考慮影響決策的各種因素,對各種可行方案認(rèn)真進(jìn)行分析評價,從中選擇最優(yōu)的決策方案,從而提高決策的科學(xué)性。

　　6、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

　　公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的風(fēng)險特征、特點和資金運營狀況,通過收集有關(guān)財務(wù)信息,選擇有效的財務(wù)指標(biāo),并給每一個具體的預(yù)警指標(biāo)確定相應(yīng)的臨界值,形成一套科學(xué)有效的風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系。要利用計算機技術(shù)將預(yù)警指標(biāo)體系開發(fā)成軟件,對敏感性指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤。

　　7、加強財務(wù)管理工作

　　醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真分析不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境,把握其變化趨勢及規(guī)律,制定多種應(yīng)變措施,適時調(diào)整財務(wù)管理政策,改變財務(wù)管理方法,健全財務(wù)管理規(guī)章制度,強化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作,從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力,以降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。

　　(1)加強預(yù)算管理。

　　預(yù)算管理是防范財務(wù)風(fēng)險的重要內(nèi)容,是全局性的財務(wù)管理行為。醫(yī)院的一切工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進(jìn)行,所有開支均須納入預(yù)算管理。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項目,使預(yù)算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性。要加強預(yù)算執(zhí)行的分析評價,及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,做到適時監(jiān)督和及時控制。預(yù)算年度結(jié)束,財務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報告,并揭示非常事項及不可控因素對預(yù)算執(zhí)行的影響。

　　(2)對經(jīng)濟活動實行契約化管理。

　　醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)制定經(jīng)濟合同管理辦法,完善合同要見,規(guī)范合同簽訂程序和審批權(quán)限,嚴(yán)格履行合同約定。凡涉及有資金支付需求的基建、維修、購銷和服務(wù)等經(jīng)濟活動,必須與對方簽訂經(jīng)濟合同。經(jīng)濟合同的簽訂實行主辦部門把關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字和財務(wù)審核蓋章的管理辦法。要確保經(jīng)濟活動在合同約定的范圍內(nèi)實施,有效防范和化解經(jīng)濟糾紛與合同風(fēng)險。

　　(3)加強應(yīng)收賬款管理。

　　醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強住院病人的預(yù)交款管理和催交欠費工作,做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作,建立完善的制約機制,使病人的欠費與科室的經(jīng)濟效益掛鉤;加強對醫(yī)療保險費的管理,把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi);及時清理債權(quán),按照財務(wù)制度規(guī)定及時足額提取壞賬準(zhǔn)備。

　　(4)加強固定資產(chǎn)管理。

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展經(jīng)營活動的重要物質(zhì)條件,這要求醫(yī)院管理層必須在投資決策前對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險作充分估計,根據(jù)經(jīng)營活動需要和財務(wù)能力,考慮技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性,并對醫(yī)療質(zhì)量的保證程度、使用效益、使用期限、投資回收期等進(jìn)行可行性分析和論證,確保投資安全,使投資的社會效益和經(jīng)濟效益最大化。

　　(5)加強無形資產(chǎn)管理。

　　隨著資產(chǎn)評估技術(shù)的不斷發(fā)展,無形資產(chǎn)因為其巨大的附加經(jīng)濟效益價值而備受矚目。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè),醫(yī)院的無形資產(chǎn)除醫(yī)療技術(shù)專利以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)外,還包括醫(yī)院的商譽。因此,醫(yī)院財務(wù)管理部門要建立一套行之有效的無形資產(chǎn)管理、計量、核算制度,適時、足額地反映無形資產(chǎn)變動情況,切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟利益不受侵犯。

　　8、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

　　有效的內(nèi)部控制制度可以提高醫(yī)院財產(chǎn)的安全性,保證會計信息的可靠性和財務(wù)活動的合法性,減少可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的因素出現(xiàn)。因此,建立起完善的內(nèi)部控制制度,就顯得十分重要。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,結(jié)合本單位實際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的組織結(jié)構(gòu),按相互牽制的原則將醫(yī)院各項業(yè)務(wù)劃分為若干具體的工作崗位,賦以相應(yīng)的權(quán)限和責(zé)任,把防范財務(wù)風(fēng)險分解到相關(guān)業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)、崗位,并建立相互制約機制。

　　9、加強內(nèi)外部監(jiān)督

　　審計是防范財務(wù)風(fēng)險的有效手段。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況,減少財務(wù)人員徇私舞弊的可能性,提高財務(wù)報表的透明度,降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比,找出財務(wù)工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計,醫(yī)院可以加強財務(wù)控制,最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。

　　可見,由于宏微觀環(huán)境的復(fù)雜多變,醫(yī)院內(nèi)控制度的缺乏和管理層決策的失誤,加上財務(wù)人員的風(fēng)險意識缺乏,導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險抵御能力較差,財務(wù)風(fēng)險事故頻發(fā),給醫(yī)院和國家造成了經(jīng)濟損失。只有樹立風(fēng)險意識,完善管理制度,加強內(nèi)控外審,才能較好地降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

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