醫(yī)院財務(wù)管理的論文博士范文篇2

　　淺談醫(yī)院財務(wù)集中管理

　　摘 要：飛速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生市場是孕育新的管理體制的肥沃土壤。文章從醫(yī)院財務(wù)集中管理模型的設(shè)計出發(fā)，突出闡述了它與舊的條塊分割、封閉運行、各自為政的管理模式的不同，從根本上樹立了大財務(wù)的概念，形成集中財力辦大事的優(yōu)勢。從全面預(yù)算管理體系、物流系統(tǒng)、成本控制、財務(wù)核算、績效管理、內(nèi)部控制等六方面來論述醫(yī)院財務(wù)集中管理對現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要性，以及對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)集中管理 醫(yī)療衛(wèi)生市場

　　我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場正處在不斷地變化和發(fā)展的階段，如何在激烈的競爭中脫穎而出，是每一家醫(yī)院都要面臨的現(xiàn)實問題。進一步把握中國醫(yī)療衛(wèi)生市場的特點，了解其未來發(fā)展趨勢，是醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的必要前提。醫(yī)院財務(wù)集中管理解決方案正是醫(yī)院立于不敗之地的一把利劍，是醫(yī)院集團財務(wù)管理的基礎(chǔ)。

　　一、醫(yī)院財務(wù)集中管理的概念及現(xiàn)實意義

　　舊的財務(wù)管理模式是以獨立核算單元為依托，施行的是封閉管理、條塊分割、各自為政的管理模式，這種模式下的財務(wù)信息是靠逐級匯總、累加來獲得，這就勢必會對一所有戰(zhàn)略發(fā)展眼光的大型綜合醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。醫(yī)院財務(wù)集中管理從根本上樹立了大財務(wù)的概念，形成集中財力辦大事的優(yōu)勢。財務(wù)集中管理有效地將整個醫(yī)院的財務(wù)管理信息集中架構(gòu)在同一平臺上，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，形成完整的全院領(lǐng)域內(nèi)的財務(wù)數(shù)據(jù)庫。并在此基礎(chǔ)上，以資金為整個系統(tǒng)運行的主線，建立以預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算控制為重點、核算監(jiān)督為依托，以指標分析為評價依據(jù)的財務(wù)管理模式，強調(diào)醫(yī)院主管部門的調(diào)控職能。做到醫(yī)院集團的財務(wù)信息實時傳遞、共享和集中管理，保證財務(wù)信息的真實性、準確性、完整性、有效性，真正實現(xiàn)財務(wù)核算的集中監(jiān)控的目的。

　　財務(wù)集中管理方案的價值就在于解決不同環(huán)節(jié)會計信息失真和會計監(jiān)控不力的問題。由于數(shù)據(jù)集中、信息集中、管理集中，不同環(huán)節(jié)各級成員的財務(wù)數(shù)據(jù)和相關(guān)經(jīng)濟信息都從經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭直接采集，從而實現(xiàn)了在全院范圍內(nèi)的財務(wù)數(shù)據(jù)資源共享，一方面減少了人為粉飾而導致的會計信息失真問題;另一方面，各級管理者在權(quán)限允許的范圍內(nèi)利用自己設(shè)定的控制準則對經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行實時控制，從而在第一時間內(nèi)掌握經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展動態(tài)，將計劃、執(zhí)行、核算、監(jiān)督有效地結(jié)合在一起。

　　二、醫(yī)院財務(wù)集中管理模型的設(shè)計

　　醫(yī)院財務(wù)集中管理模型主要涵蓋預(yù)算管理、物流系統(tǒng)、成本控制、財務(wù)核算、績效管理、內(nèi)部控制六方面內(nèi)容，其中內(nèi)部控制貫穿于整個管理體系中。

　　HIS系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)從信息流層面確保了在全院范圍內(nèi)的財務(wù)數(shù)據(jù)的資源共享，在第一時間內(nèi)準確、及時地為財務(wù)核算提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);物流系統(tǒng)、財務(wù)核算體系的建立從實物流、資金流層面為醫(yī)院的整體發(fā)展提供了物質(zhì)保障;成本核算體系的設(shè)立為全院的績效考評提供了依據(jù)。

　　在全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，規(guī)范采購流程，統(tǒng)一的物流系統(tǒng)、有計劃的物資采購，為在全院范圍內(nèi)的資金、物資調(diào)配提供了可能，財務(wù)核算、成本控制為績效管理提供了依據(jù)，而一直貫穿其間的內(nèi)部控制為財務(wù)集中管理起到了保駕護航的作用。

　　(一)醫(yī)院全面預(yù)算管理體系

　　配合現(xiàn)行的醫(yī)院部門預(yù)算管理體系制定本醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系。核定收支、建立大收入、大支出的概念，對醫(yī)院的各項收入和支出，包括財政補助收支和非財政補助性質(zhì)的業(yè)務(wù)收入和支出都統(tǒng)一核算，貫徹收支統(tǒng)一的原則。

　　第一，設(shè)立階段。

　　成立預(yù)算管理委員會，并就預(yù)算管理委員會的組織形式、職責范圍、工作方式制定《醫(yī)院預(yù)算管理委員會制度》，明確各級處室的職權(quán)范圍、并將預(yù)算編報的時間、審核權(quán)限及預(yù)算指標的下達等細節(jié)問題寫入制度中。

　　第二，編制預(yù)算階段。

　　(1)編制科室預(yù)算，一線科室可在預(yù)算管理委員會下發(fā)的本科室收、支預(yù)算參考數(shù)(按上年度該科室實際發(fā)生數(shù)扣除突發(fā)事件影響因素來確定)的基礎(chǔ)上編制本科室預(yù)算年度的收入、支出數(shù)。(2)職能審核階段。各職能處室按預(yù)算管理委員會下發(fā)的預(yù)算參考數(shù)(指財務(wù)處按衛(wèi)生局批復(fù)的部門預(yù)算數(shù)下達的總量控制指標)在全院范圍內(nèi)統(tǒng)籌安排，本著重點科室重點扶持的原則對各科室申報數(shù)提出納入全院預(yù)算資金或不納入全院預(yù)算資金的職能審核意見。(3)財務(wù)審核階段。財務(wù)處在部門預(yù)算總量控制范圍內(nèi)對上報的收入、支出預(yù)算提出財務(wù)審核意見。(4)預(yù)算指標下達。醫(yī)院預(yù)算管理委員會將經(jīng)過審查的預(yù)算提交院長書記會審議，通過后下達正式預(yù)算指標。

　　第三，實時控制階段。

　　預(yù)算控制就是將預(yù)算數(shù)與實際數(shù)進行比較，找出差異，分析問題，然后通過信息反饋，對經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行控制。在實際工作中，很多單位已經(jīng)意識到全面預(yù)算的重要性，也編制了全面預(yù)算，但是，由于沒有實現(xiàn)IT環(huán)境下的集中管理模式，無法得到實時動態(tài)的實際數(shù)據(jù)，結(jié)果預(yù)算控制難免淪為事后控制。在很多情況下，事后層層匯總的數(shù)據(jù)從時效性上已經(jīng)失去了與預(yù)算數(shù)相對比的意義。所以，很多單位只是把預(yù)算當成“擺設(shè)”，沒有真正起到計劃與控制作用。在IT環(huán)境下，利用預(yù)算子系統(tǒng)的預(yù)算體系、填制各種預(yù)算數(shù)據(jù)、生成各種預(yù)算報表，并存放在數(shù)據(jù)庫中，預(yù)算控制子系統(tǒng)就某項支出預(yù)算在全院范圍內(nèi)設(shè)定總量控制預(yù)警模塊，當歸屬于該項支出的經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時，會實時驅(qū)動相應(yīng)的子系統(tǒng)獲取信息，同時驅(qū)動預(yù)算控制子系統(tǒng)接收數(shù)據(jù);預(yù)算控制子系統(tǒng)將預(yù)算數(shù)與實際執(zhí)行數(shù)進行比較，動態(tài)掌握預(yù)算執(zhí)行進度，從而達到預(yù)算控制的有效性、實時性。

　　第四，預(yù)算分析。

　　在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的預(yù)算分析是指計算機自動從數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)，按照分析要求自動生成預(yù)算分析結(jié)果，如異常分析、預(yù)算數(shù)與執(zhí)行數(shù)比較分析、多個版本之間的比較分析、完成預(yù)算進度分析等等。該環(huán)節(jié)的重點在于：在執(zhí)行預(yù)算的基礎(chǔ)上做好預(yù)算分析?？蓮募兇獾念A(yù)算數(shù)據(jù)分析、預(yù)算情況分析、預(yù)算進度跟蹤分析，以及重點項目的時時分析四方面入手，滿足資金動態(tài)管理的財務(wù)要求。其意義在于促使醫(yī)院合理、合規(guī)地組織收入、科學節(jié)約地安排支出、本著重點項目重點扶持，實現(xiàn)院區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的合理配置。