醫(yī)學(xué)知識(shí)：咽扁桃體肥大
醫(yī)學(xué)知識(shí)：咽扁桃體肥大
咽扁桃體又稱腺樣體，正常生理情況下，兒童6～7歲時(shí)腺樣體發(fā)育為最大，青春期后逐漸萎縮，到成人則基本消失。若腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀稱腺樣體肥大。本病多發(fā)生在兒童，且常合并慢性扁桃體炎。
病因
鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生。常見病因?yàn)榧甭员茄什垦装Y反復(fù)發(fā)作，兒童期急性傳染病，鼻及鼻竇炎癥等。本病寒冷潮濕地區(qū)多發(fā)，因此寒冷潮濕可能為其誘因。
臨床表現(xiàn)
1.局部癥狀
腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴，有時(shí)可引起化膿性中耳炎。
(2)鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡眠時(shí)發(fā)出鼾聲。嚴(yán)重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。
(3)咽、喉及下呼吸道癥狀分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。
2.全身癥狀
主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。鼻咽分泌物被患兒咽入胃中，引起胃腸活動(dòng)障礙，出現(xiàn)厭食，嘔吐，消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良。除此，還有反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。
檢查
視診時(shí)可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部慢性充血，咽后壁附有膿性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。間接鼻咽鏡檢查可見鼻咽部紅色塊狀隆起。觸診鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不易出血。
診斷
根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過(guò)小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側(cè)位攝片或CT檢查，有助于診斷。
治療
1.一般治療
注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2.手術(shù)治療
若保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)，手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查，排除禁忌證，如：血液病、高血壓、代償機(jī)能不全的心臟病等。手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并施行，若扁桃體無(wú)明確的手術(shù)適應(yīng)證，可單獨(dú)切除腺樣體。
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