開講啦王擁軍勵(lì)志演講稿:為什么要做卓越的醫(yī)生
醫(yī)生在門診看病,有時(shí)候像作家,有時(shí)候像導(dǎo)演,有時(shí)候又像個(gè)警察。如果形象地講一個(gè)醫(yī)生怎么看病,醫(yī)生就像現(xiàn)在戴了一個(gè)VR眼鏡在看懸疑片的感覺。這是央視欄目開講啦中的演講內(nèi)容,今天學(xué)習(xí)啦小編給您整理的是開講啦王擁軍演講稿:為什么要做卓越的醫(yī)生?歡迎閱讀。
開講啦王擁軍演講稿:為什么要做卓越的醫(yī)生?
大家好,我剛才講腦血管病,也就腦中風(fēng)這個(gè)病,它不分膚色,不分國(guó)度,不分年齡,也不分社會(huì)地位。我今年看到一個(gè)跟大家一樣年齡的病人,19歲,大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生。因?yàn)樗旧韺W(xué)習(xí)的專業(yè)是傳媒,可能晚上睡覺比較少,一點(diǎn)鐘坐在自己的宿舍里邊玩電腦,玩完電腦之后上廁所,可能待的時(shí)間比較長(zhǎng),等到在廁所從坐位突然變成直立位的時(shí)候,站起來的時(shí)候,突然一側(cè)肢體偏癱。她的母親帶著他到北京各個(gè)醫(yī)院來就診,后來到我的門診,我們很快查到了原因,很快給這個(gè)孩子治療了,他現(xiàn)在又重新回到了學(xué)校。所以今天的技術(shù)能夠保證我們大多數(shù)腦血管病患者能夠健康地回到原來的生活和崗位。
我做神經(jīng)科醫(yī)生三十五年了,我畢業(yè)那一年二十歲,畢了業(yè)分到那個(gè)單位,不是分在現(xiàn)在我這個(gè)專業(yè),是在別的科室,后來那個(gè)主任說,我覺得你腦子挺好用的,你學(xué)神經(jīng)科吧。因?yàn)槟X子里邊結(jié)構(gòu)非常非常復(fù)雜,所有的學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候不愿意學(xué)這個(gè)科室。我在神經(jīng)科,我現(xiàn)在還記得當(dāng)時(shí)寫的第一份病歷,就是解剖不知道,查體不知道,臨床描述不知道,所以寫完病歷之后,主任來查房,拿著我的病歷,我看表情就不太好,皺著眉頭,后來抬起頭來看了我一眼,把那個(gè)病歷順著窗戶給我扔出去了。十幾個(gè)大夫看著我,一個(gè)二十幾歲的年輕人,你想那個(gè)心里受的打擊是非常大的??隙ㄎ易鲥e(cuò)事了,肯定病歷寫得不對(duì),所以當(dāng)時(shí)我印象非常深刻,流著眼淚出去撿那份病歷?;貋硪院竽弥v,我實(shí)在看不出來哪個(gè)地方出了問題。等三個(gè)小時(shí)過去了,大家查完房都走了,主任走到我的旁邊,跟我說了一句話,他那句話就是我熱愛這個(gè)專業(yè)的開始。他說你不要以為我扔你的病歷使你非常難堪,你不要以為上面錯(cuò)了幾個(gè)字就是幾個(gè)字,他說你知道有可能這一行字換來的是一個(gè)生命。所以我當(dāng)時(shí)就覺得這個(gè)職業(yè)有可能跟生命關(guān)系這么近,我覺得我自己的職業(yè)一下變得崇高起來。所以從那天開始,我就下決心在這個(gè)專業(yè)不走了,一留就是三十五年。我那一年的時(shí)間,每天在辦公室畫腦神經(jīng)的圖,整整畫了一年。
第二年我在那個(gè)地方當(dāng)住院醫(yī)的時(shí)候,看到了一個(gè)花季少女,十五歲,是我的病人。這個(gè)孩子上初中,她的媽媽說三個(gè)月之前開始四肢無力,等她到醫(yī)院的時(shí)候四肢癱瘓,做了各種檢查不知道什么病。我們高度懷疑是外周的肌肉上邊病了,什么病呢,我就給她做了個(gè)活檢,就在小腿上切了一塊肌肉下來在顯微鏡下看,看著不正常,實(shí)在是不認(rèn)識(shí)。之后我又到旁邊醫(yī)學(xué)院,因?yàn)獒t(yī)學(xué)院有電子顯微鏡,用電子顯微鏡再看,看著每一個(gè)肌肉細(xì)胞全跟別人長(zhǎng)得不一樣,但是也不知道叫什么,所以當(dāng)時(shí)我就想,我說全中國(guó)誰(shuí)看這個(gè)片子看得最好。那個(gè)年代,我知道北京301醫(yī)院有一個(gè)老專家叫黃克維,黃克維教授是中國(guó)神經(jīng)病理的最高的權(quán)威。所以我下了夜班,坐著四個(gè)小時(shí)火車到了北京,我拿片子給他看,他高度懷疑有一種病,他說我說不出名字來,他說你別走,我讓我的學(xué)生下了門診,給你復(fù)印一篇文獻(xiàn)。他的學(xué)生給我拿了一大厚本的英文復(fù)印好的文獻(xiàn)給我,我看完之后,我知道那是一種非常非常特殊的病,叫線粒體糖原脂質(zhì)累積病。那個(gè)病例是中國(guó)從來沒有報(bào)道過的,是中國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)病,我們找到病因,就肯定有辦法去治療了。我印象特別深,三個(gè)月之后,那個(gè)孩子又重新回到了學(xué)校。所以從這個(gè)病例,我才知道醫(yī)生的每一步努力,可以使一個(gè)枯萎的生命重新地綻放,這是醫(yī)生的最大價(jià)值。
三十五年以來,整個(gè)神經(jīng)病學(xué)的技術(shù)在不斷地進(jìn)步,那么醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也在不斷地增長(zhǎng)。所以今天我們?cè)倏床【筒幌褚郧澳敲蠢Щ罅?,我們能用我們的知識(shí)幫助更多的人,去解決他的疾病和痛苦。很多學(xué)生問我,他說老師你看復(fù)雜病例的感覺是什么呢,尤其是不學(xué)醫(yī)的同學(xué)可能更奇怪。醫(yī)生看病是靠什么呢?我經(jīng)常說,醫(yī)生在門診看病,他有時(shí)候像作家,為了要把一個(gè)故事線能夠說清楚;有時(shí)候像導(dǎo)演,他需要重現(xiàn)當(dāng)時(shí)那個(gè)病人疾病的場(chǎng)景;有時(shí)候又像個(gè)警察,像破案一樣。所以如果你形象地講一個(gè)醫(yī)生怎么看病呢,醫(yī)生就像現(xiàn)在戴了一個(gè)VR眼鏡在看懸疑片的感覺。所以我們拿了一張CT,拿了一張核磁,需要你看到一個(gè)病灶,你要把那個(gè)平面變成3D的圖像,之后你在3D圖像上去解讀,它現(xiàn)在對(duì)這個(gè)神經(jīng)的損害能解釋它的癥狀嗎?能解釋它的表現(xiàn)嗎?能解釋它的體征嗎?如果解釋不了,那肯定是診斷出了問題,而這個(gè)時(shí)候我剛才說又得像作家,又得看他從發(fā)病那天開始,每天的演變能夠解讀今天的后果嗎,如果這個(gè)故事線你講不通,那診斷肯定出問題了。
大家可能聽著比較懸,我來講一個(gè)病例就能夠理解怎么樣弄通這個(gè)故事了。幾年前我看過的一個(gè)小伙子,二十幾歲,他的癥狀,有一天在家里邊突然出現(xiàn)炸裂似的頭疼,這個(gè)頭疼的感覺他自己形容是他一生中從來沒有經(jīng)歷過的疼痛。那么到了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個(gè)頭的CT,告訴他腦袋里邊出血了。二十幾歲的一個(gè)孩子,腦袋里邊出血是個(gè)很特殊的出血,是在腦的表面,醫(yī)學(xué)叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果按照一般的醫(yī)學(xué)故事去講,蛛網(wǎng)膜出血的百分之九十的原因是動(dòng)脈瘤,就是動(dòng)脈上鼓了一塊瘤子出來。所以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院很快給他做了一個(gè)腦血管造影,結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,他們就給做了手術(shù),手術(shù)之后他就回家了,以為自己沒有問題了。這個(gè)故事的后邊就出了問題,一個(gè)月之后,他又再次出現(xiàn)炸裂似的頭疼,他又回到那個(gè)醫(yī)院,那個(gè)醫(yī)院又做了CT,發(fā)現(xiàn)還是有血,他說又重新出血了,我們?cè)僮鲆粋€(gè)造影,造影發(fā)現(xiàn)這一次出了大問題,他不是一個(gè)動(dòng)脈瘤,是五個(gè)動(dòng)脈瘤。
他就到我的門診找了我,到病房里面我就看他的病,大家注意,他從一個(gè)多月之后,從一個(gè)動(dòng)脈瘤變成五個(gè)動(dòng)脈瘤,這個(gè)故事造成的結(jié)果講不通的,所以我就開始問他,你能告訴我在你病前的半年還有什么意外嗎?還得過什么病嗎?他突然想起來說,兩個(gè)月前我受過一次傷,那我故事線要往前推兩個(gè)月,我說你告訴我你怎么受的傷。他說他跟他父親在一個(gè)餐館吃飯,那個(gè)餐館的旁邊有人在打架,他站起來去勸架,被一個(gè)刀子誤傷了上臂,他說當(dāng)時(shí)傷得也不重,誤傷了之后到醫(yī)院包扎了一下,兩個(gè)星期就好了,他說他沒有在意。我說你好了之后,還有別的表現(xiàn)嗎?他說那半個(gè)月老是在低燒,那我們這個(gè)故事線又重新從這一次的出血往前推兩個(gè)月,把這個(gè)刀傷,那一次發(fā)燒,第一次動(dòng)脈瘤,第二次動(dòng)脈瘤連在一起。我要重新書寫這個(gè)故事,我在辦公室查文獻(xiàn),想了差不多兩個(gè)小時(shí),我站起來,我知道他的結(jié)論了。他是這一次刀扎之后有個(gè)細(xì)菌感染,他不知道,那個(gè)細(xì)菌順著血管到了心臟,使心內(nèi)膜感染,造成了感染性心內(nèi)膜炎,所以他每次脫的不是一個(gè)東西,脫的是一團(tuán)細(xì)菌,脫的腦子里面就腐蝕了血管,形成一個(gè)動(dòng)脈瘤,脫到腐蝕一個(gè)動(dòng)脈瘤。所以這就是醫(yī)生看病的過程,他是靠這種邏輯的推理,他是靠把一個(gè)故事講完整。這個(gè)病人就診斷清楚了,大家知道他最后是怎么治療的嗎?不學(xué)醫(yī)的肯定不知道,非常簡(jiǎn)單,給他輸了三個(gè)星期的消炎藥。再?gòu)?fù)查,所有動(dòng)脈瘤消失了。所以今天我們有越來越好的技術(shù),今天我們有越來越好的這種檢查手段,所以也有越來越好的醫(yī)生。
醫(yī)生怎么分類?我說我腦海中的醫(yī)生應(yīng)該分成四類。最低級(jí)的醫(yī)生叫不合格的醫(yī)生,或者叫培訓(xùn)中的醫(yī)生,就像當(dāng)年我大學(xué)畢業(yè),病歷被主任扔出去一樣,那肯定是不合格,因?yàn)槟銢]有學(xué)會(huì),那這部分醫(yī)生他不能保障患者的健康。比他再高一段的醫(yī)生就是合格的醫(yī)生,他能夠按照指南,按照主任講的,按照教科書講的去看病,他會(huì)循規(guī)蹈矩。比他再高級(jí)的醫(yī)生,我們稱之為優(yōu)秀的醫(yī)生,所謂優(yōu)秀的醫(yī)生,那就是他能夠把自己的經(jīng)驗(yàn),把自己的一些體會(huì),把不同的病人能夠區(qū)分開,也就是能個(gè)體化,他的病人的愈后比別人更好。每個(gè)患者都希望碰到優(yōu)秀的醫(yī)生,其實(shí)對(duì)我在醫(yī)院工作三十五年的一個(gè)老醫(yī)生來講,我覺得醫(yī)生還有更高的一個(gè)層次,這個(gè)層次叫卓越的醫(yī)生。所謂卓越的醫(yī)生,就是他除了能夠把病人問題解決好,他同時(shí)還能創(chuàng)造新的理論,新的治療方式,新的學(xué)說,新的手段,這樣讓更多的病人可以獲益。在座的我不知道有沒有學(xué)管理學(xué)的,管理學(xué)中有一個(gè)悖論,因?yàn)閮?yōu)秀所以難以卓越,優(yōu)秀是卓越的大敵。中國(guó)現(xiàn)在有很多優(yōu)秀的醫(yī)生,但還是缺卓越的醫(yī)生。
開講啦王擁軍演講稿:為什么要做卓越的醫(yī)生?(226期)
給大家講一個(gè)故事,這故事到現(xiàn)在已經(jīng)整整十年,到現(xiàn)在我還記得。2006年10月29日那一天下午六點(diǎn)多,天已經(jīng)黑了,我一個(gè)人坐在家里的落地窗前,在沙發(fā)上不敢開燈,我心里非常緊張,因?yàn)槟且惶煸陂_普頓開“世界卒中大會(huì)”,那個(gè)會(huì)上決定2012年的“世界卒中大會(huì)”到底在哪兒開。我的同事每十分鐘給我打一次電話,每十分鐘他告訴我選票情況,我當(dāng)時(shí)想著如果中國(guó)真的能夠獲得主辦權(quán)的話,對(duì)中國(guó)腦血管病的病人是一個(gè)巨大的福利,但是最后的結(jié)果很讓我失望,七點(diǎn)多鐘結(jié)果出來了,不是北京。后來有一位教授,一個(gè)德國(guó)教授跟我說,他們覺得北京會(huì)議條件很好,但是中國(guó)腦血管病的研究的成績(jī)?nèi)澜缈床坏?,這是十年前。那個(gè)時(shí)候我就想,中國(guó)缺很多國(guó)際大家關(guān)注的研究,所以那天晚上我一夜沒有睡,我一直在想既然歷史的責(zé)任把這么重的擔(dān)子放我身上,我怎么能夠讓中國(guó)跟全世界走在同一條起跑線上。我們今天是為“健康中國(guó)”在呼吁,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》里邊,有兩大段話在講科技創(chuàng)新對(duì)于健康的支撐作用,因?yàn)闆]有新的科技手段,沒有新的研究,沒有新的證據(jù),我們腦血管病的防控永遠(yuǎn)在困惑中旋轉(zhuǎn)。所以我想中國(guó)在未來呼吁更多的卓越的醫(yī)生去參與研究,讓更多的卓越的醫(yī)生找到新的治療方法,能使中國(guó)的1100萬腦血管病人早日擺脫痛苦。
所以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》我在讀完它之后,我還有第二點(diǎn)體會(huì),未來的中國(guó)醫(yī)療要“強(qiáng)基層”,就是要讓基層的醫(yī)療強(qiáng)大起來。我們大多數(shù)病人都是在基層,有一年我跟著我的同事去了甘肅的南部,那一年正好是甘南地震。是地震前幾天我去的,從北京飛到蘭州,從蘭州坐了六個(gè)小時(shí)長(zhǎng)途汽車到了甘南,下了車之后,我說我想找一個(gè)老人比較集中的地方,他們當(dāng)?shù)氐耐編е业搅水?dāng)?shù)氐木蠢显骸D莻€(gè)敬老院有四十位老人,我跟我的同事用了整整一下午跟他們?cè)谝黄穑瑔柫怂氖畟€(gè)老人,我說你知道你的血壓?jiǎn)?沒有一個(gè)人知道,沒有量過,那些老人平均年齡差不多七十歲,從來沒有量過血壓。我說你知道你有腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)嗎?他們不知道,他不知道這詞,我說我?guī)C(jī)器了,我給你查一下,四十位老人,發(fā)現(xiàn)有五位老人腦子里邊已經(jīng)出了亞臨床病變,也就是他們這五位老人在未來的幾年可能會(huì)得中風(fēng),但他自己不知道。有個(gè)姓王的老人,我現(xiàn)在還記得他的模樣,個(gè)頭比我矮一點(diǎn),滿頭的白發(fā),從我進(jìn)到敬老院那天開始,他就站在距離我半米遠(yuǎn)的地方,跟個(gè)孩子是一樣的,我走給別人看病,他跟著我,我去取東西他跟著我,我去上廁所他也在門口站著。等我下午五點(diǎn)鐘收工了,我說我離開,我跟我的同事坐了一個(gè)中巴,我坐在最后一排,等車開出去的時(shí)候,我回了一下頭,那老人跟著車在跑,所以那個(gè)時(shí)候心里很難受,我就知道基層多需要人去關(guān)心我們這高危的人群。他沒有見過大夫,他不知道自己未來的命運(yùn)有可能跟中風(fēng)連在一起。所以“強(qiáng)基層”是我們解決“健康中國(guó)”非常非常重要的,它不是口號(hào),它需要行動(dòng)。我們同樣也要提高我們?nèi)竦慕】邓仞B(yǎng),讓所有的老百姓能夠有正確的健康知識(shí),能夠武裝自己。
大家知道人和動(dòng)物的區(qū)別在于腦的功能,所以換一句話來講,人的本性就是腦的功能,所以當(dāng)一個(gè)人腦子得病之后,腦血管出了問題,得了中風(fēng),他就失去了腦的功能。換一句話來講,他就失去了人的本性。所以作為醫(yī)生來講,挽救腦的功能就是挽救人的本性,這就是三十五年來我能作為這個(gè)醫(yī)生感到最自豪的地方,我們?cè)跒槿说谋拘远鴳?zhàn)。謝謝大家。