2017年世界哮喘日宣傳資料(2)
2017年世界哮喘日宣傳資料
我國(guó)目前哮喘的發(fā)病率的現(xiàn)狀
哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20人中就有1個(gè)患有哮喘。我國(guó)哮喘患病率近年來持續(xù)增長(zhǎng)，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國(guó)兒科哮喘抽樣調(diào)查顯示，中國(guó)大陸0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%，平均0.91%。時(shí)隔10年后2000年再次進(jìn)行同樣調(diào)查，初步摸清了我國(guó)城市兒童哮喘“二年患病率”(近兩年有哮喘發(fā)作的比例)為0.5-3.34%，全國(guó)平均為1.54%。全球多國(guó)參加的國(guó)際兒童哮喘和過敏性疾病研究(isaac)對(duì)13-14歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示中國(guó)情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內(nèi)地平均為2.0%。在一年內(nèi)，有33%哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%(20%)仍有缺勤(缺課)，42%從未做過肺功能監(jiān)測(cè)，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對(duì)上海市學(xué)齡期少年兒童哮喘患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。2010年全國(guó)0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學(xué)調(diào)查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國(guó)有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人。
什么是哮喘
哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞(氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時(shí)候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
哮喘的癥狀
具體來說，哮喘的患者，可以出現(xiàn)咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現(xiàn)，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。很多因素會(huì)誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等)，非過敏性誘發(fā)因素(運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。
常見引起哮喘發(fā)作的因素
主要有食物過敏原和吸入過敏原。
食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果類食物等。
吸入過敏原分為室內(nèi)變應(yīng)原(包括室塵螨、動(dòng)物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌)；室外變應(yīng)原(如花粉和真菌)；職業(yè)性致敏因素(指接觸動(dòng)物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機(jī)和有機(jī)化學(xué)物質(zhì))。
哮喘的治療原則
堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。
發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。
緩解期需要長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理。
注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患者心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面。注重其在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。
哮喘的治療方案
哮喘的治療方案包括長(zhǎng)期治療和急性發(fā)作期治療。長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí)，從第2級(jí)到第5級(jí)的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)，選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。在各級(jí)治療中，每1-3個(gè)月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個(gè)月，治療方案可考慮降級(jí)，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級(jí)治療以達(dá)到控制。但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級(jí)或越級(jí)治療直至達(dá)到控制。而急性發(fā)作期，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及對(duì)初始治療措施的反應(yīng)，在原基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療。
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