艾滋病是如何診斷鑒別的
醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”,是人體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV),又稱艾滋病病毒所導致的傳染病。那么,艾滋病是怎樣診斷鑒別的?以下是學習啦小編為大家介紹一下,歡迎大家閱讀!
艾滋病診斷鑒別一、并發(fā)癥的輔助檢查
艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病,因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查(包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水)、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學檢查(包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT),活組織病理或細胞學檢查(對腫瘤,分支桿菌、真菌、巨細胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大)。以上檢查需要針對每名患者的不同并發(fā)癥進行選擇性檢查。
需要特別提到的是,各期的患者,無論病情是否穩(wěn)定,均需要監(jiān)測CD4+ T淋巴細胞計數(shù)和HIV-RNA,以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調(diào)整。
艾滋病診斷鑒別二、HIV感染的輔助檢查
?、貶IV抗體初篩試驗(ELISA):敏感性高,可有假陽性出現(xiàn)。對于初篩陽性的患者,應經(jīng)確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗(WB):WHO規(guī)定,只要出現(xiàn)2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA:敏感性為100%,但偶爾會出現(xiàn)假陽性,但假陽性結果通常低于2000cp/ml,而急性感染期病毒載量通常很高,平均在106cp/ml。④p24抗原:有助于早期診斷,靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗:可采集全血或毛細血管的血液,一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高,不作為常規(guī)檢測。
艾滋病診斷鑒別三、診斷標準
1.HIV感染的診斷:①流行病學史:不安全性生活史、靜脈注射毒品史、 輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、 HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨床表現(xiàn):各期表現(xiàn)不同,見下述。③實驗室檢查:診斷HIV感染必須是經(jīng)確認試驗證實的HIV抗體陽性,而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷,尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
(一)急性期
診斷標準:病人近期內(nèi)有流行病學史和臨床表現(xiàn),結合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體,幾乎100%感染者12周后可檢出抗體,只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。
(二) 無癥狀期
診斷標準:有流行病學史,結合HIV抗體陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
(三)艾滋病期
(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,>1個月;
(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日,>1個月;
(3)6個月之內(nèi)體重下降10%以上;
(4)反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染;
(5)反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;
(6)肺孢子蟲肺炎(PCP);
(7)反復發(fā)生的細菌性肺炎;
(8)活動性結核或非結核分支桿菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;
(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;
(12)活動性巨細胞病毒感染;
(13)弓形蟲腦病;
(14)青霉菌感染;
(15)反復發(fā)生的敗血癥;
(16)皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
診斷標準:①有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性,加上述各項中的任何一項,即可診為艾滋病。或②HIV抗體陽性,而CD4+ T淋巴細胞數(shù)<200/mm3,也可診斷為艾滋病。
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