母嬰艾滋病預(yù)防措施
母嬰艾滋病預(yù)防措施
大家都知道艾滋病的傳播方式之一就是通過母嬰方式進(jìn)行傳播，為了減少這種傳播方式，那么母嬰之間應(yīng)該如何預(yù)防？下面是小編整理的關(guān)于母嬰艾滋病預(yù)防措施，希望能夠幫到大家。
母嬰艾滋病預(yù)防措施一、加強孕期保健
對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結(jié)局。
對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早實施人工流產(chǎn)手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產(chǎn)服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。
為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進(jìn)行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。
給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準(zhǔn)備、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)等問題的咨詢和保健，并采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。
感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)加強營養(yǎng)監(jiān)測和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應(yīng)用情況。密切觀察可能出現(xiàn)的癥狀和體征，預(yù)防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。
母嬰艾滋病預(yù)防措施二、產(chǎn)后預(yù)防
為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦提供產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。感染hiv婦女普遍存在維生素a缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關(guān)，建議婦女在孕期和哺乳期應(yīng)進(jìn)食富有營養(yǎng)的飲食。所有的孕婦應(yīng)補充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應(yīng)補充高劑量的維生素a。艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后應(yīng)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。
艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健，應(yīng)加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)不良，增強體質(zhì)。
由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。應(yīng)為感染hiv的產(chǎn)婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)計劃、預(yù)防母乳傳播hiv的干預(yù)措施和計劃生育服務(wù)。正確選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)措施包括單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時間，同時降低嬰兒的易感性等。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)技術(shù)，注意哺乳期乳房的保護(hù)，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播hiv的危險。
嬰兒應(yīng)于12個月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結(jié)果陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。
按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。
母嬰艾滋病預(yù)防措施三、健康教育
廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、病房及產(chǎn)房、婚前保健門診以及村衛(wèi)生室、學(xué)校等多種場所，運用多種形式擴(kuò)大健康教育的覆蓋人群，建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知
識和信息，并且注重提高服務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發(fā)、制作健康教育材料，在健康教育活動中進(jìn)行材料的分發(fā)及使用的指導(dǎo)。
各相關(guān)機構(gòu)要設(shè)立預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預(yù)防艾滋病咨詢熱線中加入預(yù)防艾滋病母嬰傳播內(nèi)容)，提供相關(guān)內(nèi)容的咨詢服務(wù)。
母嬰艾滋病預(yù)防措施四、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用(art)
對于妊娠期間hiv陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關(guān)的問題：其一是針對hiv感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進(jìn)行抗病毒治療時，必須權(quán)衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛(wèi)生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦推薦使用的預(yù)防用藥方案如下，各地可根據(jù)孕婦及當(dāng)?shù)貙嶋H情況選用。
方案一、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt+nvp聯(lián)合用藥)(推薦用藥)
孕婦自妊娠29周開始服用齊多夫定(azt)300 mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中每3 hazt 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后服用維樂命(簡稱nvp)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂命2 ms/kg，最多不超過6 mg;新生兒出生后服用azt每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。
方案二、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt方案)
孕婦自妊娠29周開始服用齊多夫定(azt)300 mg,口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中每3 h azt 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;嬰兒出生后服用azt每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。
方案三、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt+3tc聯(lián)合用藥)
孕婦從妊娠36周開始服用齊多夫定(azt)300 mg+拉米夫定(3tc)150 mg，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結(jié)束;產(chǎn)后產(chǎn)婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續(xù)用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續(xù)用藥1周。
方案四、分娩期+產(chǎn)后新生兒(維樂命方案)
孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用維樂命(簡稱nvp)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用 維樂命1 h內(nèi)嘔吐，則應(yīng)重復(fù)服用維樂命一次。
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