艾滋病檢測(cè)

時(shí)間：2016-08-13 10:48:27 樂平763由分享

艾滋病檢測(cè)

　　艾滋病檢測(cè)的方法有5種，下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家來介紹一下這5種艾滋病檢測(cè)方法!

　　5種艾滋病檢測(cè)方法

　　艾滋病檢測(cè)方法1.HIV1/2抗體、抗原檢測(cè)

　　包括篩查試驗(yàn)(含初篩和復(fù)檢)和確證試驗(yàn)。HIV1/2抗體篩查方法包括ELISA法、化學(xué)發(fā)光法或免疫熒光試驗(yàn)、快速檢測(cè)(斑點(diǎn)ELISA和斑點(diǎn)免疫膠體金或膠體硒快速試驗(yàn)、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn))等，確證試驗(yàn)常用的方法是免疫印跡法。

　　篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)可出具HIV1/2抗體陰性報(bào)告，見于未被HIV感染的個(gè)體，但處于窗口期的新近感染者篩查試驗(yàn)也可呈陰性反應(yīng)。若呈陽性反應(yīng)，應(yīng)用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，或另外兩種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，則為HIV抗體陰性;如有一種或兩種試劑呈陽性反應(yīng)，需進(jìn)行HIV抗體確證試驗(yàn)。確證試驗(yàn)無HIV特異性條帶產(chǎn)生，報(bào)告HIV1/2抗體陰性。確證試驗(yàn)出現(xiàn)HIV1/2抗體特異帶，但不足以判定陽性，報(bào)告HIV1/2抗體不確定，可在4周后隨訪。如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告陰性;如隨訪期間發(fā)生帶型進(jìn)展，符合HIV抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)則為HIV抗體陽性，如帶型仍不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)則報(bào)告陰性;滿足HIV陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報(bào)告陽性，不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。經(jīng)確證試驗(yàn)HIV1/2抗體陽性者，出具HIV1/2抗體陽性確認(rèn)報(bào)告，并按規(guī)定做好咨詢、保密和報(bào)告工作。

　　抗原檢測(cè)：主要檢測(cè)HIV1的P24抗原核心蛋白。感染早期和晚期，P24抗原以游離形式出現(xiàn)，多數(shù)情況下以抗原抗體復(fù)合物形式存在。P24一般在感染后1-2周內(nèi)即可檢出，隨P24抗體產(chǎn)生而減少。一般持續(xù)0.5-5個(gè)月，如持續(xù)存在或再度出現(xiàn)則提示預(yù)后不良。

　　艾滋病檢測(cè)方法2.病毒載量測(cè)定

　　常用方法有反轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)、核酸序列依賴性擴(kuò)增(NASBANuclisens)、分枝DNA信號(hào)放大系統(tǒng)(bDNA)和實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增(realtime　PCR)。病毒載量測(cè)定的臨床意義包括預(yù)測(cè)疾病進(jìn)程、提供開始抗病毒治療依據(jù)、評(píng)估治療效果、指導(dǎo)治療方案調(diào)整以及HIV感染早期診斷的參考指標(biāo)。小于18月齡的嬰幼兒HIV感染診斷可以采用核酸檢測(cè)方法，以2次核酸檢測(cè)陽性結(jié)果作為診斷的參考依據(jù)，18月齡以后再經(jīng)抗體檢測(cè)確認(rèn)。HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限，報(bào)告本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果低于檢測(cè)下限，見于沒有感染HIV的個(gè)體、接受成功的抗病毒治療或機(jī)體自身可有效抑制病毒復(fù)制的部分HIV感染者。HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果高于檢測(cè)下限，可作為診斷HIV感染的輔助指標(biāo)，但不能單獨(dú)用于HIV感染的診斷。推薦病毒載量檢測(cè)頻率：對(duì)于已接受抗病毒治療6個(gè)月以上、病毒持續(xù)抑制的患者，可每6個(gè)月檢測(cè)1次。HAART6個(gè)月內(nèi)或病毒載量抑制不理想或需調(diào)整治療方案時(shí)病毒載量的檢測(cè)頻率需根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)師決定。如條件允許，建議未治療的無癥狀HIV感染者每年檢測(cè)1次，HAART初始治療或調(diào)整治療方案前、初治或調(diào)整治療方案初期每4～8周檢測(cè)1次。病毒載量低于檢測(cè)下限后，每3～4個(gè)月檢測(cè)1次，對(duì)于依從性好、病毒持續(xù)抑制達(dá)2～3年以上、臨床和免疫學(xué)狀態(tài)平穩(wěn)的患者可每6個(gè)月檢測(cè)1次。

　　艾滋病檢測(cè)方法3.CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)

　　HIV感染人體后，出現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，CD4+/CD8+T細(xì)胞比值倒置，細(xì)胞免疫功能受損。如果進(jìn)行HAART，CD4+T淋巴細(xì)胞在病程的不同階段可有不同程度的增加。目前常用的CD4+T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)方法為流式細(xì)胞術(shù)，可以直接獲得CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)絕對(duì)值，或通過WBC分類計(jì)數(shù)后換算為CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義是了解機(jī)體的免疫狀態(tài)和病程進(jìn)展、確定疾病分期和治療時(shí)機(jī)、判斷治療效果和HIV感染者的臨床合并癥。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)間隔時(shí)間需根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)師決定，建議對(duì)于CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)>350個(gè)/μL的HIV無癥狀感染者，每6個(gè)月檢測(cè)1次;對(duì)于已接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者在治療的第1年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)1次，治療1年以上且病情穩(wěn)定的患者可改為每半年檢測(cè)1次。

　　艾滋病檢測(cè)方法4.HIV基因型耐藥檢測(cè)

　　耐藥測(cè)定方法有基因型和表型，目前國內(nèi)外多采用基因型檢測(cè)。推薦在以下情況進(jìn)行HIV基因型耐藥檢測(cè)：抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時(shí);如條件允許，在抗病毒治療前，最好進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，以選擇合適的抗病毒藥物，取得最佳抗病毒效果。對(duì)于抗病毒治療失敗者，耐藥檢測(cè)須在病毒載量>1000拷貝/ML且未停用抗病毒藥物時(shí)進(jìn)行，如已停藥須在停藥4周內(nèi)進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)。HIV基因型檢測(cè)出現(xiàn)HIV耐藥，表示該感染者體內(nèi)病毒可能耐藥，同時(shí)需要密切結(jié)合臨床，充分考慮HIV感染者的依從性、對(duì)藥物的耐受性及藥物的代謝吸收等因素進(jìn)行綜合評(píng)判。改變抗病毒治療方案需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。HIV耐藥結(jié)果陰性，表示該份樣品通過基因型耐藥檢測(cè)未檢出耐藥性，但不能確定該感染者不存在耐藥情況。