小兒抽動癥的治療方法及其原因
小兒抽動癥即小兒多發(fā)性抽動癥，是一種起病于兒童和青少年期。如何治療小兒抽動癥?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的小兒抽動癥的治療方法，希望對你有用!
小兒抽動癥的治療方法
1、治療
治療包括以下幾個方面：
1.心理行為療法
(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。
(2)詳細分析心理因素：應(yīng)對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。
(3)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。
采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。
2.行為矯正 鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。
3.藥物治療 抽動癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時，才給予藥物治療，
(1)消除誘因：扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應(yīng)對這些疾病進行治療。
(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/(kg·d)，從小量開始口服，0.25mg，2次/d，無效時逐漸加量，直至滿意效果，使癥狀獲得控制而無副作用。兒童可達1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應(yīng)用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪堿。
(3)對嚴重焦慮患兒可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)。
本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。
2、預(yù)后
短暫性抽動障礙的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒在消除誘因后可自行好轉(zhuǎn)。但是，如果僅僅針對抽動癥狀采用藥物治療，不尋找誘因，不給予患兒正確的引導(dǎo)，則抽動癥狀可持久存在，甚至變成慢性運動抽動。
小兒抽動癥的癥狀
1、急性單純性(或一過性)兒童抽動癥 抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。
2、慢性單純性兒童抽動癥，15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續(xù)時間很長，可終身存在。
3、亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動 可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。
4、多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。
小兒抽動癥的原因
1、遺傳因素
大量調(diào)查表明，多發(fā)性抽動癥具有明顯的遺傳傾向，其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率，而且外顯率存在著性別差異，男孩患病率高于女孩。
2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡
目前較公認的觀點是認為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動過度，與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DA—D受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體，能有效控制抽動癥患兒的抽動，已廣泛應(yīng)用于臨床。
其他神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺及去甲腎上腺素參與抽動癥的發(fā)病，γ-氨基丁酸，興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸，膽堿類遞質(zhì)等也與抽動癥發(fā)病相關(guān)。
3、神經(jīng)生化改變
有研究提示，阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素如鈣、鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動癥存在關(guān)聯(lián)。
4、腦結(jié)構(gòu)或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對發(fā)聲抽動的功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，抽動障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測發(fā)聲抽動的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
5、精神、環(huán)境因素
家庭、教育和社會環(huán)境對抽動癥的誘發(fā)或加重也有重要意義。爸媽對孩子管教過嚴、孩子學(xué)習(xí)負擔(dān)過重、長期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活不愉快等因素，都可能誘發(fā)抽動癥。長時間看動畫片或迷戀于電腦游戲也可誘發(fā)抽動或使癥狀加重。
6、免疫因素
有研究報道大約20%-35%的抽動癥發(fā)病與感染后自身免疫病理損害有關(guān)，即“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”。也有研究報道認為抽動癥與病毒及支原體感染有關(guān)。
7、圍產(chǎn)期因素
孕媽媽在懷孕期間如果精神緊張、受到驚嚇，或是過度悲傷，生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種狀況導(dǎo)致患兒腦損傷、腦缺氧等原因都可以導(dǎo)致抽動癥的發(fā)生，圍產(chǎn)期的各種損害也是抽動癥的危險因素。
8、創(chuàng)傷因素
有報道抽動癥與頸椎損傷有直接關(guān)系，當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)、韌帶損傷后涉及周圍血管、神經(jīng)組織，出現(xiàn)頸部不適等一系列癥狀，而關(guān)節(jié)的長期的錯位可引起脊柱的功能異常及力學(xué)改變，從而出現(xiàn)聳肩、搖頭等臨床癥狀。
9、其他因素
如過敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。
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