糖尿病人用藥方法
糖尿病人用藥方法
在糖尿病病友使用降糖藥物治療期間,因藥物的相互用,或藥物引起肝腎毒性時均可發(fā)生藥源性低血糖癥。在合并有肝腎疾病時,出現(xiàn)原發(fā)性的或藥源性的低血糖癥的風險急劇升高。
糖尿病人用藥方法1.阿司匹林
阿司匹林很少引起健康人的低血糖癥,但當糖尿病病友,尤其是有肝腎損傷者服用時,會加強降血糖藥物的作用。另外,其他的非甾體類抗炎藥也有類似的作用,如吲哚美辛和吡羅昔康。阿司匹林降低血糖的機制現(xiàn)在還不清楚,可能與其誘導胰島素水平升高有關。
糖尿病人用藥方法2.心血管藥物
?、?beta;-受體阻滯劑:兒茶酚胺對代謝過程和胰島素分泌有多種作用,在不同的情況下,β-阻滯劑單獨或與其他藥物配伍使用可以引起高血糖癥,也可以引起低血糖癥。因此,提示糖尿病病友在使用β-阻滯劑時應有所警惕。
⑵乙酰膽堿酯酶(ACE抑制劑):ACE抑制劑可改善胰島素抵抗和對血糖的控制,即使與較低劑量的降糖藥合用也可引起低血糖癥。據(jù)報道,使用ACE抑制劑治療時,使用胰島素的病友和用降糖藥的病友低血糖的發(fā)生率分別增加2.8%和4.1%。
?、强剐穆墒СK帲喝珉p異丙吡胺(異脈停)等。在應用雙異丙吡胺單獨治療或與其他降糖藥合用時,胰島素分泌過量和反向調節(jié)不足引起的低血糖癥可以被加重。腎功能受損、高齡和營養(yǎng)不良是雙異丙吡胺誘發(fā)低血糖癥的風險因素。另外,西苯唑林也有類似的作用。
?、日{脂藥物:脂代謝異常是引發(fā)胰島素抵抗的原因之一。脂解和游離脂肪酸氧化增加促進了糖異生,并通過抑制外周攝取葡萄糖而誘導了胰島素抵抗。在實驗中,抑制游離脂肪酸形成的調脂藥物,如阿西莫司,可以增強胰島素敏感性。
糖尿病人用藥方法3.其他藥物
有大量的關于使用某種藥物的病友出現(xiàn)低血糖癥的報道,而且這種情況經常發(fā)生在與別的藥物合用或處于某種疾病狀態(tài)時,尤其是肝、腎功能受損時。只有少數(shù)幾種藥物引起低血糖癥的機理被證實,如噴他脒(是用于治療利什曼原蟲病、錐蟲病和卡氏肺孢子蟲性肺炎的藥物)和奎寧(抗瘧疾藥)。在很多情況下(如服用甲氧芐啶-磺胺惡唑等),很難明確低血糖是由藥物、藥物的相互作用、疾病狀態(tài)引起的還是完全跟藥物沒有關系。但這些病例報道提醒醫(yī)生和糖尿病病友,在使用這些藥物進行治療時,要注意有發(fā)生低血糖癥的風險。