頭痛治療用藥

　　頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，發(fā)病率較高，有些較難治愈。以頭痛部位而言，頭痛常分為正頭痛、偏頭痛、前頭痛、巔頂痛、后頭痛等。頭痛之因很多，以表里分，有外感、內(nèi)傷之別;以虛實(shí)論，有虛、實(shí)夾雜之異;以部位言，有巔頂、前、后、兩側(cè)之殊。

　　因“頭乃諸陽之會”，居位最高，風(fēng)邪最易襲之，又因“傷于風(fēng)者，上先受之”，故治外感頭痛以祛風(fēng)藥居多。如白芷入陽陰經(jīng)，主治前頭痛(前額痛、眉棱骨痛);羌活入太陽經(jīng)，主治部位在前、后頭痛;細(xì)辛入少陰經(jīng)，主治寒盛頭痛連齒者;藁本入太陽經(jīng)，主治巔頂及腦后頭痛;防風(fēng)性潤，為治風(fēng)通藥，一般頭痛風(fēng)邪偏重者，皆可加入;川芎為頭痛要藥，有“頭痛不離川芎之說”，主治正頭痛，尤以偏頭痛為宜。內(nèi)傷頭痛主要致病因素為虛、瘀、寒、痰、火有關(guān)，依據(jù)具體情況，辨證使用補(bǔ)虛、化瘀、祛寒、化痰、降火等治法。

　　陳寶貴治療頭痛，也多遵從以上治法。但對長期的頑固性頭痛，陳寶貴常加入蜈蚣、全蝎、僵蠶等蟲類藥，取其搜風(fēng)剔絡(luò)之功，收效很好。

　　頭痛治療用藥方案1

　　祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛法

　　趙某，男51 歲，2012年3月5日初診。

　　患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)后頭痛，項(xiàng)背沉緊，曾施針灸拔罐治療1周，未能緩解疼痛，且有加重，晝夜不止。就診時疼痛較劇，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)懶動，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查頭顱CT未見異常?；颊呒韧哐獕翰∈?，平素血壓150/100mmHg，未規(guī)律服藥。

　　證屬：風(fēng)寒入絡(luò)，血脈瘀阻。

　　治以：祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。

　　處方：葛根30克，川芎15克，羌活10克，細(xì)辛3克，桂枝10克，天麻10克，鉤藤15克，蜈蚣2條，全蝎10克，丹參20克，當(dāng)歸15克，甘草10克。7劑，水煎服，日1劑，分早中晚3次飯后溫服。

　　二診：藥后疼痛明顯緩解，遂去全蝎、蜈蚣，加白芍15克。又服14劑，藥后病愈。

　　按：此患者雖無明顯外感病因，但依據(jù)患者頭痛、惡風(fēng)懶動及舌脈可診為風(fēng)寒入絡(luò)，血脈瘀阻證。故方中重用葛根解肌生津舒筋，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)葛根可治療高血壓病引起的頭痛，并能緩解頸背部肌肉緊張?zhí)弁?次用川芎疏風(fēng)止痛，主治外感風(fēng)邪引起的偏正頭痛、巔頂作痛、頭項(xiàng)疼痛等，其可“上行頭目，下行血海”，為“血中氣藥”，善于活血祛瘀、祛風(fēng)止痛;并伍以羌活、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)通絡(luò);再加上蟲類藥搜風(fēng)剔絡(luò);丹參、當(dāng)歸活血化瘀;天麻、鉤藤平肝通絡(luò)。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)之效。二診時加白芍以養(yǎng)血和營。

　　頭痛治療用藥方案2

　　祛風(fēng)除濕、健脾化痰法

　　任某，女，23歲，學(xué)生，2010年8月1日。

　　患者外出之后，頭痛身困，胸脘痞悶，納呆，便溏，舌淡暗，苔白膩，脈濡滑。

　　證屬：外感風(fēng)濕，兼有痰濁。

　　治以：祛風(fēng)除濕，健脾化痰。

　　處方：半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，蒼術(shù)15克，厚樸10克，羌活10克，防風(fēng)10克，白芷10克，川芎10克，蔓荊子10克，藁本10克，甘草6克。3劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　二診(8月4日)：3劑頭痛，胸悶大減，便已不溏。又取3劑，痊愈。

　　按：患者脾陽素弱，內(nèi)蓄痰濁，外出之后，同氣相求，感受濕邪，故頭痛而身困。濕邪阻滯中上二焦，故胸脘痞悶、納呆、便溏、舌淡暗、苔白膩為脾陽不足之征象，脈濡滑亦為濕邪之脈象。上方中用羌活、防風(fēng)、蔓荊子、藁本、白芷祛風(fēng)除濕，清在表之濕邪;半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸健脾化痰，除在里之痰濁;川芎祛風(fēng)止痛，為頭痛要藥;甘草調(diào)和諸藥。諸藥使用共奏祛風(fēng)除濕、健脾化痰之功效。本方重點(diǎn)在于內(nèi)外濕邪兼治，患者共服6劑而愈。

　　頭痛治療用藥方案3

　　祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽法

　　陳某，女，38歲，2004年5月12日診。

　　患者頭痛頭脹，偏于兩側(cè)或連后頭部，煩躁易怒，怒則加重，惡風(fēng)怕熱，失眠多夢，臥則腦鳴，舌暗淡，脈弦。頭顱多普勒示：雙側(cè)大腦中動脈、椎基底動脈痙攣。

　　證屬：風(fēng)陽上擾。

　　治以：祛風(fēng)通絡(luò)，平肝潛陽。

　　處方：菊花15克，天麻15克，鉤藤15克，葛根15克，蜈蚣2條，蟬衣10克，羌活10克，川芎10克，細(xì)辛3克，生龍牡各30克，菖蒲30克，遠(yuǎn)志5克，全蝎5克，甘草10克。7劑，水煎服，日1劑。7劑后病即痊愈。

　　按：患者肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，又復(fù)感風(fēng)邪，中于腦絡(luò)而致頭痛頭脹。肝陽上亢則煩躁易怒，怒則加重。風(fēng)陽上擾則惡風(fēng)怕熱，失眠多夢。臥則腦鳴為肝陽上亢、肝魂不安的表現(xiàn)。方中菊花、葛根、蟬衣、羌活、川芎、細(xì)辛溫涼并用，祛風(fēng)止痛?！侗静輦湟吩唬?ldquo;凡頭痛多用風(fēng)藥者，唯風(fēng)藥可到也”，方中運(yùn)用風(fēng)藥即源于此。天麻、鉤藤、生龍牡潛鎮(zhèn)肝陽;全蝎、蜈蚣入肝經(jīng)，善走能散，可通絡(luò)止痛;患者失眠多夢，煩躁易怒，故用菖蒲補(bǔ)肝益心;遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽之劑。證準(zhǔn)藥對，故7劑而告愈。