臨床用藥知識

　　從臨床實用角度出發(fā)，圍繞護理人員在臨床用藥過程中遇到的一些具體問題，如臨床用藥護理過程中的管理知識、護理藥理學基礎知識和臨床用藥護理知識等進行全面、系統(tǒng)地闡述。下面就是學習啦小編為大家整理的臨床用藥知識相關資料，供大家參考。

　　臨床用藥知識一：

　　局部使用解毒劑是蒽環(huán)類化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)藥物滲出量、范圍做局部皮下封閉，即由疼痛或腫脹區(qū)域行多點注射：①地塞米松5 mg加利多卡因100 mg局部封閉，一日1次，連續(xù)3日，以減輕局部疼痛和炎癥反應。②給予50~200 mg氫化可的松琥珀酸鈉或8.4%碳酸氫鈉5 ml加地塞米松4 mg，局部靜脈注射或滲漏部位多處皮下注射;透明質酸酶300 U加0.9%氯化鈉注射液2 ml局部注射或透明質酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2 ml局部注射。

　　臨床輸液經(jīng)常會遇到打漏的情況,該如何處理?有哪些處理方法?冷敷和熱敷的選擇 柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素等：抽取1ml氫化可的松注于靜脈導管內，若無回血，拔除靜脈導管，將氫化可的松以環(huán)狀方式，皮內注射于漏液部位。2周內可用二甲基亞砜外敷，一日六次，冷敷。

　　患者，女，75歲，診斷為：肺部感染，白細胞12×109，T：36.4℃，其他正常，哌拉西林鈉舒巴坦納與克林霉素聯(lián)合使用是否合理?

　　可以的，哌拉舒巴坦為廣譜青霉素類+酶抑制劑，針對G-菌作用較強，克林雖然主要針對G+菌和厭氧菌，有利于菌群覆蓋的作用。還有，這兩個藥都是時間依賴性抗菌藥，注意用藥頻次不能少于2次/日。肺部感染除了血象(不僅僅是白細胞數(shù)，應該還有粒細胞等)和體溫外，還應有癥狀(譬如咳嗽、痰液顏色等)、影像學檢查、細菌培養(yǎng)結果等，才能判斷患者的肺部感染是細菌性還是病毒性，再來評價用藥.

　　小兒，6歲，上感， 5%葡萄糖注射液150ML 地塞米松注射液2MG 利巴韋林0.1G 5%葡萄糖注射液150ML 維生素C1.0G 5%葡萄糖注射液150ML 清開靈注射液8ML 靜脈滴注布洛芬口服液60ML*1瓶用法：4ML TID

　　清開靈注射液可以不用(一般清開靈注射液用于熱癥，高熱，不適合表證惡寒發(fā)熱者)。地塞米松也可以不用。

　　臨床用藥知識二：

　　外傷性胸腔積液(刀刺傷)，胸水量少，術后體溫反復(低熱37-38度)，血象輕度升高，用過胸腺五肽提高免疫，如何分析用藥?選擇什么抗菌藥物?外傷性胸腔積液如果是感染，主要致病菌是什么?

　　該病例的治療關鍵是胸水，抽胸腔內積液，有報道胸內注射藥物四環(huán)素等。2、使用胸腺五肽應該屬于用藥不適當。3、外傷性胸腔積液如果是感染，主要感染菌可能是混合感染(外界細菌隨傷口侵入)?？梢赃x用廣譜抗菌藥。

　　非吸收性口服抗菌藥物有哪些?

　　大概有新霉素與鏈霉素、卡那霉素，慶大霉素同屬于氨基糖苷類抗生素。吡哌酸、氟哌酸屬喹諾酮類，口服有部分吸收(約30-45%被吸收)，可用于腸道感染。黃連素即小檗堿，口服吸收極差，藥物停留在腸道內，對痢疾桿菌作用最強，治療腹瀉效果不錯。還有磺胺咪等

　　甲狀旁腺功能亢進患者禁用葡萄糖酸鈣鋅口服液?為什么 ?

　　甲狀旁腺功能亢進患者給予鈣劑可致高鈣危象。

　　上呼吸道感染抗菌藥物使用一般推薦使用青霉素類或者1、2代頭孢菌素，或者大環(huán)內酯類抗菌藥物，我院醫(yī)生卻習慣于用克林霉素分散片，請問王藥師這樣是否合理呢?

　　如果是革蘭氏陽性菌感染的患者，且對青霉素或頭孢類過敏的患者，可以選用克林霉素。

　　上消化道出血患者，醫(yī)囑要求給予凝血酶口服200IU，被護士錯誤執(zhí)行為靜注，擔心血管內凝血，該如何處置?

　　患者出現(xiàn)了注射部位青紫，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)得癥狀嗎?立即停藥，可考慮5%糖水靜滴，以稀釋局部藥物濃度，用適量肝素鈉注射液防止血管內形成的血栓，同時備用魚精蛋白注射液防止肝素鈉注射液過量引起的出血。

　　梅毒的治療方案是?

　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。 晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。