磺酰脲類(lèi)藥物有哪些
傳統(tǒng)上,磺酰脲類(lèi)藥物被認(rèn)為是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物?；酋ｋ孱?lèi)藥物有哪些呢？下面小編帶你一一了解！
磺酰脲類(lèi)藥物有哪些
磺酰脲類(lèi)藥物在胃腸道吸收迅速而完全,與血漿蛋白結(jié)合率很高。其中多數(shù)藥物在肝內(nèi)氧化成羥基化合物,并迅速?gòu)哪蛑信懦觥＜妆交嵌‰遄饔米钊?、維持時(shí)間最短,而氯磺丙脲t1/2最長(zhǎng),且排泄慢、每日只需給藥一次。新型磺酰脲類(lèi)作用較強(qiáng),可維持24小時(shí),每日只需給藥1～2次。
本類(lèi)藥物主要有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲,格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲和格列喹酮、格列美脲等。
磺酰脲類(lèi)藥物的作用機(jī)制
作用機(jī)制:磺酰脲類(lèi)與胰島β細(xì)胞表面磺酰脲受體結(jié)合,使ATP敏感的K+通道受阻滯,引起除極化,使電壓敏感性的Ca2+通道開(kāi)放,Ca2+流入,引起胰島素釋放。所以胰島中至少有30%正常細(xì)胞是其產(chǎn)生作用的必要條件。
臨床應(yīng)用:主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴(lài)型糖尿病。亦有利用其與胰島素有相加作用,用于對(duì)胰島素有耐受性的患者,可減少胰島素用量。氯磺丙脲可用于尿崩癥。
哪些病人不適合服用磺脲類(lèi)降糖藥
采用飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法能取得滿意療效者。
胰島素依賴(lài)型糖尿病病人必須使用胰島素治療,單純口服磺脲類(lèi)降糖藥不能有效控制血糖。
因?yàn)榛请孱?lèi)降糖藥主要在肝臟代謝,所以肝腎功能?chē)?yán)重不良者,不宜服用黃脲類(lèi)降糖藥。
磺脲類(lèi)藥物由于能刺激胰島素分泌,增加病人食欲,故對(duì)于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要單獨(dú)使用。這時(shí)可選擇雙胍類(lèi)降糖藥。
病人在嚴(yán)重感染、大手術(shù)、妊娠、分娩以及合并酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷等情況下,不宜使用磺脲類(lèi)藥,應(yīng)改用胰島素治療。
磺酰脲類(lèi)藥物的適應(yīng)癥及適用范圍
并非所有的糖尿病病人都適合使用磺酰脲類(lèi)口服降糖藥,其主要適應(yīng)證有:
中年以上起病的2型糖尿病,經(jīng)3個(gè)月以上的飲食治療或再加運(yùn)動(dòng)治療未能滿意控制的高血糖病病人;
2型糖尿病病人每日僅需胰島素40U以下,在病人不愿續(xù)用胰島素時(shí)可試用磺酰脲類(lèi)藥物替代,劑量需視病情而定;
40歲以上起病的2型糖尿病病人,病程5年以?xún)?nèi),從來(lái)采用胰島素治療,體重正常或肥胖者也可選用磺酰脲類(lèi)藥物或與雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用;
與胰島素聯(lián)合治療以增強(qiáng)其療效,減少胰島素用量。
用于胰島功能尚存的非胰島素依賴(lài)型糖尿病且單用飲食控制無(wú)效者。對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者用后可刺激內(nèi)源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素的分泌,可治療尿崩癥。
所有磺酰脲類(lèi)藥物都能引起低血糖。對(duì)于老年人和肝、腎功能不全者,長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)藥物是特別危險(xiǎn)的;因此,對(duì)這些患者建議使用短效的磺酰脲類(lèi)藥物。對(duì)有輕、中度腎功能不全者,格列喹酮更為適合。
如何避免磺脲類(lèi)降糖藥的副作用
磺脲類(lèi)降糖藥有可能發(fā)生低血糖, 引起體重增加,如果避免?
低血糖是磺脲類(lèi)胰島素促泌劑較為常見(jiàn)的副作用,但從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),這正好說(shuō)明了它們較有效的降糖能力。對(duì)于這些藥物,特別是針對(duì)有明顯高血糖的患者,可通過(guò) 合理地選擇磺脲類(lèi)藥物的品種及劑量來(lái)減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),比如選擇作用溫和和短效磺脲類(lèi)藥物,如格列喹酮等。
體重增加也是磺脲類(lèi)的副作用,在應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物時(shí)如低血糖頻發(fā),患者有可能加餐或預(yù)防性進(jìn)餐,導(dǎo)致體重增加?；请孱?lèi)刺激胰島素分泌,而胰島素有促合成代謝作用,也增加體重。因此在應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物時(shí)要嚴(yán)格控制每日飲食量,堅(jiān)持鍛煉,以避免體重增加。
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