糖尿病降脂藥物的種類(lèi)
糖尿病降脂藥物的種類(lèi)
糖尿病并發(fā)高血脂是比較常見(jiàn)的，特別是歲數(shù)大的患者，那么糖尿病降脂藥物的類(lèi)型都有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
糖尿病降脂藥物的類(lèi)型
1 、他汀類(lèi)
他汀類(lèi)藥物即三甲基戊二酰輔酶A(H MG-CoA)還原酶抑制劑，也即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類(lèi)調(diào)脂藥物。由于這類(lèi)藥物的英文名稱(chēng)均含有“statin”，故常簡(jiǎn)稱(chēng)為他汀類(lèi)。
現(xiàn)已有5種他汀類(lèi)藥物可供臨床選用：
(1)、阿托伐他汀(atorvastatin)，常見(jiàn)藥為輝瑞的立普妥、阿樂(lè);
(2)、洛伐他汀(lovastatin)，常見(jiàn)藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀;
(3)、辛伐他汀(simvastatin)，常見(jiàn)藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等;
(4)、普伐他汀(pravastatin)，常用藥有普拉固、美百樂(lè)鎮(zhèn);
(5)、氟伐他汀(fluvastatin)，常見(jiàn)藥有來(lái)適可。
該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)肌肉毒性。
2 、貝特類(lèi)
貝特類(lèi)藥物的主要適應(yīng)癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應(yīng)用的貝特類(lèi)藥物，主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據(jù)臨床實(shí)踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC僅為6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝損害。
3 、煙酸類(lèi)
煙酸類(lèi)藥物屬B族維生素，當(dāng)用量超過(guò)其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。該類(lèi)藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何類(lèi)型高脂血癥。但是，該藥的速釋制劑不良反應(yīng)大，我們一般不單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)于煙酸的降脂作用機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少，主要為顏面潮紅。
4、 膽酸螯合劑
這類(lèi)藥物也稱(chēng)為膽酸隔置劑。有考來(lái)烯胺(Cholestyramine)，常用藥物有降膽寧。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。
5、 膽固醇吸收抑制劑
此類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來(lái)達(dá)到降低血脂的目的。目前，該類(lèi)藥物上市很少。
另外，魚(yú)油類(lèi)藥物(如多稀康、血脂康、深海魚(yú)油等)亦有一定的降血脂作用。
糖尿病人選擇降脂藥的方法
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇藥物，而病人則應(yīng)該按照醫(yī)生的指示來(lái)吃藥，這樣依從性會(huì)好，治療效果也會(huì)好。調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-C，首選他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，使糖尿病患者的LDL-C控制在2.6mmol/L以?xún)?nèi)。最新研究結(jié)果表明，對(duì)糖尿病患者即使血漿LDL-C水平偏低，應(yīng)用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，也可明顯降低心血管事件。
1、當(dāng)您的甘油三酯水平超過(guò)4.5mmol/L時(shí)，首先要控制血糖，同時(shí)需盡快飲食、運(yùn)動(dòng)控制，并加用貝特類(lèi)藥物如力平之等;
2、 當(dāng)你的甘油三脂沒(méi)超過(guò)4.5mmol/L，且LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)超過(guò)2.6時(shí)，則需加用他汀類(lèi)藥(如立普妥等);
高血脂的危害
1、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷,長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后,結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,而后導(dǎo)致肝硬化,損害肝功能。
2、高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓,在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后,會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活,促使血管動(dòng)脈痙攣,誘致腎上x(chóng)ian分泌升壓素,導(dǎo)致血壓升高。人體一旦形成高血壓,會(huì)使血管經(jīng)常處于jingluan狀態(tài),而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損,導(dǎo)致破裂,形成出血性腦中風(fēng),而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯,導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。
3、高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病,當(dāng)人體由于長(zhǎng)期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后,使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄,心肌注血量減少,造成心肌缺血,導(dǎo)致心絞痛,形成冠心病。
4、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈,形成粥樣硬化,大量脂類(lèi)物質(zhì)蛋白,在血漿中沉積移動(dòng),降低血液流速,并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上,并長(zhǎng)期黏附在血管壁上,損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮,形成血管硬化。
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