急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)吃什么藥
早期發(fā)作，治療目的是控制發(fā)作，盡快減輕疼痛，服用痛風(fēng)藥。痛風(fēng)急性發(fā)作控制后，即進(jìn)人間歇期，應(yīng)著手控制高尿酸血癥。那么吃什么藥呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
痛風(fēng)時(shí)期的三大癥狀
慢性期:這個(gè)階段痛風(fēng)癥狀是痛風(fēng)結(jié)節(jié)、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石、痛風(fēng)性腎炎以及并發(fā)癥。這個(gè)時(shí)候痛風(fēng)會(huì)發(fā)作的很頻繁,患者身體開始有痛風(fēng)結(jié)節(jié),當(dāng)時(shí)間慢慢推移,痛風(fēng)結(jié)節(jié)變慢慢變大。
急性發(fā)作期:這個(gè)時(shí)候痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間往往是后半夜,這個(gè)階段痛風(fēng)的癥狀是腳踝關(guān)節(jié)或者是腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)紅且伴隨著劇烈疼痛的情況發(fā)生。
間歇期:這個(gè)階段痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)是血尿酸濃度升高,而間歇期是屬于痛風(fēng)兩次發(fā)作的間隔時(shí)間,通常是一個(gè)月上下。如果患者沒有進(jìn)行降尿酸的發(fā),那么發(fā)作會(huì)更加的頻繁,而且疼痛感會(huì)更加的嚴(yán)重,病程會(huì)更久。
痛風(fēng)患者選藥指南
秋水仙堿，對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作有顯著抑制作用，一般初次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛消退。
此藥毒性較大，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，粒細(xì)胞減少，并影響維生素B12：的吸收，對(duì)肝臟、腎臟和生殖系統(tǒng)也可造成危害。該藥局部刺激性大，靜脈給藥可引起靜脈炎，漏至血管外可引起局部壞死。
對(duì)不能使用，或無法耐受秋水仙堿副作用的病人，通常選用其他鎮(zhèn)痛消炎類藥物，即非甾類抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。這類藥物大都是通過抑制環(huán)氧合酶阻斷合成炎癥介質(zhì)——前列腺素，從而產(chǎn)生止痛抗炎作用，也能在短期內(nèi)迅速控制痛風(fēng)急性發(fā)作，是治療急性痛風(fēng)的主要藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
地塞米松(還有潑尼松、氫化可的松等)，雖然也能迅速緩解癥狀，但副作用較多，只是在上述藥物無明顯效果時(shí)，或者這些藥物有嚴(yán)重副作用而不能堅(jiān)持用藥時(shí)，才考慮應(yīng)用。或病人發(fā)高熱，一般狀況很差時(shí)，在應(yīng)用秋水仙堿或其他消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)加用，幫助改善病人全身應(yīng)激能力，-降低體溫，減少身體消耗，渡過難關(guān)。
急性痛風(fēng)的診斷方法
1.原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)的鑒別
繼發(fā)性痛風(fēng)有以下特點(diǎn)：
(1)青少年、女性、老年人多見;
(2)高尿酸血癥程度較重;
(3)部分患者24小時(shí)尿尿酸排出增多;
(4)腎受累多見，甚至發(fā)生急性腎衰竭;
(5)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型;
(6)可能有明確的相關(guān)用藥史。
2.與其他關(guān)節(jié)病變的鑒別
(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕因子多陽性，但血尿酸不高。X線片可見關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。
(2)化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般都有關(guān)節(jié)外傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌，兩者的血尿酸均不高，關(guān)節(jié)滑液檢查無尿酸鹽結(jié)晶。
(3)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫，畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出，但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風(fēng)顯著，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，血尿酸正常。
(4)假性痛風(fēng)關(guān)節(jié)軟骨礦化所致，多見于用甲狀腺素進(jìn)行替代治療的老年人，女性較男性多見，膝關(guān)節(jié)為最常受累關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性，血尿酸正常。關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片可見軟骨成線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。部分患者可同時(shí)合并痛風(fēng)，則有血尿酸濃度升高，關(guān)節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。
(5)銀屑病關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端的指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高，有時(shí)難以與痛風(fēng)相區(qū)別。X線片可見關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時(shí)存在，末節(jié)指遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀。
3.與腎結(jié)石的鑒別
反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致多發(fā)性結(jié)石鑒別。后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常，甲狀旁腺激素水平明顯升高，可與痛風(fēng)鑒別。
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