治療房顫的藥物有那些
治療房顫的藥物有那些
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常，一般簡(jiǎn)稱(chēng)“房顫”，在我國(guó)房顫人群可能高達(dá)近千萬(wàn)。目前對(duì)于心房顫動(dòng)的藥物治療方法有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦給大家分享吧。
治療房顫的藥物
心房顫動(dòng)的藥物治療一：首發(fā)房顫，發(fā)作不頻繁以及自覺(jué)癥狀較輕者一般不需要預(yù)防性治療。房顫復(fù)律藥物均可以用來(lái)預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。孤立性房顫﹑運(yùn)動(dòng)及腎上腺能介導(dǎo)的房顫，β受體阻滯劑作為一線(xiàn)藥物。迷走神經(jīng)誘發(fā)的房顫，雙異丙吡胺具有抗膽堿能活性，效力持久;此類(lèi)患者不用心律平。單一藥物效果差時(shí)，可聯(lián)合用藥。
心房顫動(dòng)的藥物治療二：用于頻率控制策略的藥物，頻率控制的目的是使得房顫時(shí)的心室率不管是在靜息時(shí)還是在運(yùn)動(dòng)時(shí)都能在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，長(zhǎng)期的心室率過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，而如果控制過(guò)度又會(huì)造成心室率的過(guò)慢，依然會(huì)引起心功能的下降。在心室率過(guò)快需要緊急控制時(shí)可采用靜脈應(yīng)用起效快的β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。艾司洛爾還可持續(xù)靜脈給藥。一些非二氫吡啶類(lèi)鈣通道拮抗劑，如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。洋地黃曾一直被認(rèn)為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線(xiàn)用藥，但目前認(rèn)為其效果并不如β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑好。目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率控制，也可在洋地黃基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靜脈地爾硫卓或作用快的β受體阻斷劑。
心房顫動(dòng)的藥物治療三：用于節(jié)律控制策略的藥物，在電擊復(fù)律前應(yīng)用抗心律失常藥物可提高復(fù)律成功率和降低復(fù)律后房顫早期的復(fù)發(fā)率，主要藥物是普羅帕酮和胺碘酮，而其它藥物如地爾硫卓、氟卡尼、維拉帕米等并不提高復(fù)律的成功率，對(duì)預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的作用也不明確。對(duì)于持續(xù)性房顫最好應(yīng)用電擊復(fù)律，因?yàn)榉款澮恢芎蟮淖孕修D(zhuǎn)律機(jī)會(huì)很小，而藥物轉(zhuǎn)律的效果也大大降低。常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
治療心臟房顫的中西藥
1、心臟房顫用藥之西藥療法：陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)室率快，癥狀明顯，或誘發(fā)肺水腫、或心衰者可選：
(1)西地蘭0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升靜脈注射、尤其適合有心衰者。
(2)異搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升靜脈注射，有效后，改口服維持2周左右(上藥預(yù)激綜合征并發(fā)房顫者禁用)。
(3)心律平70mg加50%葡萄糖20毫升緩慢靜注，亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中靜滴;
持續(xù)房顫具備復(fù)律指征者可采取
(1)藥物復(fù)律，主要是用喹尼丁。
(2)同步直流電復(fù)律，電復(fù)律更安全可靠。這種心臟房顫用藥主要適用于心室率不快而又無(wú)心衰，癥狀不明顯者，勿需特殊治療，僅需針對(duì)病因治療。
2、心臟房顫用藥之中藥療法：一般選擇服用中成藥通脈養(yǎng)心丸，心肌通。
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