強(qiáng)迫癥要如何用藥以及治療方法
強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥在臨床工作中是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)。那么你想知道強(qiáng)迫癥要如何用藥嗎?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你強(qiáng)迫癥的藥物治療方法。
強(qiáng)迫癥要如何用藥
1.長(zhǎng)時(shí)間原則：足量抗強(qiáng)迫藥物治療要至少3個(gè)月，有些病人要更長(zhǎng)的時(shí)間，才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能評(píng)估療效，不能吃上個(gè)2-3個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥，這是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要4-6個(gè)月才行。
2.足量的原則：抗強(qiáng)迫藥物治療的時(shí)候，劑量一般比較大，有時(shí)是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量，這是因?yàn)榈蛣┝肯炉熜Ш懿缓?，要?yīng)用較大劑量，當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療時(shí)藥物劑量是偏大的。
3.維持時(shí)間要長(zhǎng)：最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，這個(gè)劑量一般建議維持6個(gè)月左右，再考慮減量維持2-3年。
4.帶著癥狀，順其自然：強(qiáng)迫癥狀的完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然是治療強(qiáng)迫癥的心理治療：森田治療的核心，具體內(nèi)容大家可以買(mǎi)森田治療的書(shū)籍精讀并堅(jiān)持做。
強(qiáng)迫癥的藥物治療方法
強(qiáng)迫癥的一線藥物治療：
1. 目前我首先選用的藥物有：SSRI類(lèi)的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①蘭釋 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。這類(lèi)藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而抗強(qiáng)迫，抗抑郁，抗焦慮。分別說(shuō)一下這幾個(gè)藥物：
1) 蘭釋?zhuān)何乙话闶走x這個(gè)藥物治療強(qiáng)迫癥，常用藥量是150-300mg一天，可以晚上一次服用。雖然SSRI類(lèi)藥物有五種，但是這幾個(gè)藥物在療效上是個(gè)不相同的，蘭釋我本人用于強(qiáng)迫癥的治療，應(yīng)用的比較多，個(gè)人體會(huì)抗強(qiáng)迫效果還是不錯(cuò)，對(duì)難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果，跟這個(gè)藥對(duì)σ受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。
2)帕羅西?。荷唐访匈悩?lè)特，樂(lè)友。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個(gè)藥物抗焦慮的效果很好，抗強(qiáng)迫我用的比較多，效果也是不錯(cuò)的。
3)氟西?。荷唐访邪賾n解，優(yōu)克等。用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食癥，厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。
4)舍曲林：該藥副作用相對(duì)較小，是兒童抑郁癥的首選藥，用于老年，少年強(qiáng)迫癥是首選的藥物，常用劑量是150-300mg一天，可以一次口服。
至于SSRI類(lèi)的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用于抗強(qiáng)迫治療比較少，經(jīng)驗(yàn)不足就不介紹了。
強(qiáng)迫癥的二線藥物治療
1. 氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的，常用劑量150-300mg，問(wèn)題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來(lái)越少了。
2. 文拉法新，米氮平，西酞普蘭等藥物。
強(qiáng)迫癥的三線藥物治療
三線藥物可以理解為增效劑，對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥，合用增效劑有時(shí)會(huì)有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行，畢竟這一類(lèi)的藥物副作用相對(duì)較大。
1)阿立哌唑：常用劑量一天5-15mg，1次或者2次口服，從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者，作為一種方法可以試一試。
2)奧氮平：常用劑量一天5-10mg，1次口服，從文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對(duì)部分強(qiáng)迫患者還是有效果的。
3)利培酮：常用劑量一天1-2mg，1次口服，部分患者有效果。
4) 喹硫平：常用劑量一天200-400mg，1次口服，部分患者有效果。
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