怎樣治療高血壓病吃什么藥好
怎樣治療高血壓病吃什么藥好
你知道怎樣治療高血壓病嗎?高血壓是目前社會(huì)最常見(jiàn)的一種疾病，尤其老年人是高危人群。糖尿病高血壓患者非常多，那么糖尿病高血壓患者吃什么藥呢?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你糖尿病高血壓的藥物治療方法。
怎樣治療高血壓病
一、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二、降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮
抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。
(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂(lè)寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。
3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有： (1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。
(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、藥物治療原則
(一)個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯(lián)合用藥。
(三)分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。
一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。
二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。
三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。
糖尿病高血壓患者吃什么藥 治療糖尿病高血壓的方法
1、長(zhǎng)短結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
目前認(rèn)為糖尿病合并高血壓主要與糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和胰島素原樣分子升高有關(guān)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，胰島素可刺激血管內(nèi)壁增生、肥厚，使血管腔變窄，外周血管阻力增加導(dǎo)致血壓升高。另外，糖尿病患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強(qiáng)、動(dòng)脈粥樣硬化及脂質(zhì)代謝紊亂，也參與了糖尿病合并高血壓的形成。
正常血壓24小時(shí)內(nèi)有“兩峰一谷”的變化規(guī)律，糖尿病高血壓患者的血壓波動(dòng)就更明顯了。用長(zhǎng)效降壓藥降低基礎(chǔ)高血壓，短效降壓藥降低峰值高血壓，這種“長(zhǎng)控峰短控基”的長(zhǎng)短效降壓藥結(jié)合的方法，可以獲得優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。
2、多藥結(jié)合，減副增效。
糖尿病高血壓患者因年齡大，并發(fā)癥多，若用單味降壓藥，劑量小時(shí)血壓不能控制，藥量大有可能對(duì)靶器官造成損害?，F(xiàn)主張?jiān)谘獕翰环€(wěn)定而且波動(dòng)大的情況下，可用“小量多種短效降壓藥聯(lián)合方案”，得到減副增效的作用。
組方1：安定(2.5毫克)0.5～1片+倍他樂(lè)克(50毫克)1/4片+雙氫克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片，為一次量，日服4～6次，根據(jù)血壓3～5天調(diào)整一次。
優(yōu)點(diǎn)：此組方合理，卡托普利有降壓、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰島素敏感作用，副作用有干咳、血鉀升高。尼群地平降壓作用確切而緩和，對(duì)血糖、血脂無(wú)影響，不減少心、腦、腎血流。倍他樂(lè)克是通過(guò)降低腎素和心臟排血量，降低心率和心肌耗氧量而降低血壓的，對(duì)心臟有保護(hù)作用。其副作用有輕微的升糖作用。雙氫克尿噻是基礎(chǔ)利尿降壓藥，有排鉀和輕微影響糖脂代謝的副作用。四藥聯(lián)合可取長(zhǎng)補(bǔ)短。雙氫克尿噻排鉀和影響糖、脂代謝的副作用，可與卡托普利升鉀、增加胰島素敏感性的副作用相抵消。倍他樂(lè)克影響糖脂代謝的副作用，可被卡托普利克服。加小量安定對(duì)抗因血壓波動(dòng)引起的精神緊張，可協(xié)同降壓作用。
組方藥物都是短效的，作用時(shí)間4～6小時(shí)，即使出現(xiàn)了低血壓，臥位休息3～4小時(shí)就可恢復(fù)。按作用時(shí)間服藥，藥量容易調(diào)節(jié)，可保持血壓平穩(wěn)不致忽高忽低。
組方2：ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)類降壓藥及ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類降壓藥，可作為治療糖尿病合并高血壓的一線用藥。因?yàn)樵擃惤祲核幊祲鹤饔猛?，?duì)心、腦、腎具有明顯的保護(hù)作用，還可降低糖尿病腎病的蛋白尿和保護(hù)腎功能。上述兩種降壓藥可以聯(lián)用，也可與/或分別與CCB(鈣通道阻滯劑)、受體阻滯劑、受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)用，根據(jù)患者具體情況采取聯(lián)用方案以達(dá)到既降壓又保護(hù)心、腦、腎的效果。
3、非藥物治療
主要用于輕度高血壓和中重度高血壓的輔助治療。糖尿病高血壓患者如伴有肥胖，首選治療措施應(yīng)控制總熱量攝入和做適當(dāng)?shù)挠醒躞w力運(yùn)動(dòng)以使體重保持在理想體重范圍，隨著體重的恢復(fù)正?；蛳陆?，胰島素抵抗減輕，不僅可改善糖代謝，而且可使血壓下降;限制鈉的攝入，每天4～6g;限制飲酒或不飲酒(啤酒<720ml/d，葡萄酒<300ml/d，威士忌<60ml/d);戒煙，戒咖啡(或少許飲用);補(bǔ)鉀，多吃蔬菜;減少動(dòng)物脂肪的攝入;保持心情愉快，思想開(kāi)朗，避免因情緒波動(dòng)和過(guò)度疲勞等誘因而加重高血壓。
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