風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防及藥物治療
風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防及藥物治療
在我們的身邊其實(shí)有著很多的風(fēng)濕性心臟病患者的。那么風(fēng)濕性心臟病怎么預(yù)防呢?又該怎么治療呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹風(fēng)濕性心臟病相關(guān)內(nèi)容吧。
風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防方法
1.防治鏈球菌感染。
要注意居住衛(wèi)生，對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)予積極徹底治療，以避免風(fēng)濕熱的發(fā)作。風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作，會(huì)加重心臟瓣膜的損害。
2.勞逸結(jié)合。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力，沒有出現(xiàn)呼吸困難等癥狀的患者.，可以照常工作和生活，但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，是防治本病的必要措施，患者病情發(fā)作時(shí)要根據(jù)癥狀和醫(yī)生的囑咐，不同程度地限制體力活動(dòng)，甚至完全臥床，直到心功能改善為止。
3.穩(wěn)定心神。
不少風(fēng)心病患者精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。
4.合理飲食。
(1)風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負(fù)擔(dān)增加，一般來說，風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在1一，5克之間較為合適。
(2)減少高脂肪飲食：商脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)發(fā)生心律失常，所以要少用或不用高脂肪飲食。
(3)與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。
(4)緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長一些。
(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí)，尤當(dāng)注意。
5.節(jié)制性生活。
一般情況下，風(fēng)濕性心臟病患者如果從來沒有發(fā)生過心力衰竭，那么對(duì)結(jié)婚、生育、哺乳等沒有多大的妨礙。由于夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí)，心跳會(huì)加快，血壓會(huì)升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。因此，風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。
女性患者如病情較重，不宜懷孕生育，因?yàn)槿焉锲陂g;心臟負(fù)擔(dān)加重后，可危及母子的生命安全。重癥女青年，最好不結(jié)婚，待癥情好轉(zhuǎn)再做考慮。
6.常飲檸檬汁。
口服檸檬汁治療風(fēng)濕病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明，檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力。檸檬汁的飲用方法是：從第1天開始，每天口服檸檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升為止，然后又逐日減少10毫升，直至減少到最初的每日lo毫升為止。一般經(jīng)過兩個(gè)這樣的療程，風(fēng)心病會(huì)得到顯著好轉(zhuǎn)。
風(fēng)濕性心臟病的藥物治療
一、西醫(yī)治療
風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并住院治療?？股剡x殺鏈球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素400萬u～800萬u，VD，1/d，連續(xù)10～14天，再用80萬u，im，2/d。
當(dāng)ASO正常時(shí)，改為長效制劑芐星青霉素120萬u ，im，1/d，共用5年，兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林，成人4～6g/d，小兒100～150mg/kg體重，分3～4次飯后即時(shí)服，以減輕胃腸道癥狀，必要時(shí)服氫氧化鋁凝膠。
連服3～6個(gè)月，減量至2g/d，持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素：出現(xiàn)高熱時(shí)可用氫化考的松100mg+100ml液體，VD，1/d，體溫控制后改用強(qiáng)的松30～40mg，1/晨，口服，2周后減量，每3天減2.5mg，直至5mg，1/晨，連續(xù)用8周后停藥。
當(dāng)風(fēng)濕活動(dòng)完全控制后，有心肌炎患者仍須休息2周，然后才逐漸增加活動(dòng)量。
(一)二尖瓣狹窄
大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需用西地蘭降低心室律。
當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。
(二)二尖瓣關(guān)閉不全
1)內(nèi)科治療
注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
2)外科治療
為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施，應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。
(三)主動(dòng)脈瓣狹窄
1)內(nèi)科治療
預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查。中度和重度狹窄者，限制體力活動(dòng)，預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑。
2)外科治療
重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。
(四)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
1)內(nèi)科治療
預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。
2)外科治療
人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。
二、中醫(yī)治療
1)心血瘀阻
主要表現(xiàn)
心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。
治療原則
活血化瘀，理氣通絡(luò)。
2)氣血兩虛
主要表現(xiàn)
心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。
治療原則
補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。
3)心腎陽虛
主要表現(xiàn)
心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。
治療原則
溫陽利水，左以扶正。
以上文章就是有關(guān)這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對(duì)您肯定也能有所幫助。