心絞痛的用藥步驟
心絞痛是一種反應(yīng)很強(qiáng)烈的病癥，但心絞痛用藥的時(shí)候一定多加小心，效果不好會(huì)適得其反。下面小編帶你了解心絞痛的用藥步驟，希望對(duì)你有幫助!
心絞痛病因
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此，各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運(yùn)動(dòng)、心率增快)的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí)，其他類(lèi)型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其縮窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過(guò)程稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬而穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會(huì)以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動(dòng)脈的固定位置管腔縮窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少;②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈。
常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動(dòng)條件下發(fā)作，病情嚴(yán)重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時(shí)發(fā)生，疼痛發(fā)生于勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是一天或一陣勞累過(guò)后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。
心肌缺血時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制，可能是心肌無(wú)氧代謝中某些產(chǎn)物(如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì))刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射。
心絞痛用藥步驟
步驟一：預(yù)防心絞痛用藥
預(yù)防心絞痛用藥。預(yù)防心絞痛發(fā)作，病人除了要盡可能防止誘發(fā)心絞痛的情況發(fā)生外，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物預(yù)防發(fā)作，主要有：
1.硝酸酯制劑：短效的有消心痛，長(zhǎng)效的有長(zhǎng)效異樂(lè)定，其他還有硝酸甘油貼劑。
2.B-受體阻滯劑：如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨酰心安)等，這類(lèi)藥物可以減少心臟的需氧量，從而起到預(yù)防作用。
3.腸溶阿斯匹林：這類(lèi)藥物可以減少血管內(nèi)血小板的聚集，預(yù)防心絞痛發(fā)生。
4.鈣拮抗劑：如硝苯地平(心痛定)、尼群地平(硝苯乙吡啶)等，這類(lèi)藥物有解痙和擴(kuò)血管作用，如果有冠狀動(dòng)脈痙攣或者心絞痛伴有血壓控制不良的，可以考慮選用。
步驟二：緊急狀態(tài)下用藥
緊急狀態(tài)下用藥。緊急狀態(tài)發(fā)生后，病人要立即停止活動(dòng)，坐下或者斜靠著休息，并應(yīng)用短效的、直接擴(kuò)血管的硝酸酯類(lèi)藥物。這些藥物包括：硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、硝酸甘油氣霧劑等。
一般地說(shuō)，這些藥物的擴(kuò)血管作用可使血壓下降，因此，并不贊成病人大劑量服用或者幾種藥物同時(shí)服用。服用藥物后，癥狀會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)明顯緩解，同時(shí)有些病人會(huì)有臉紅、心跳加快、輕度頭暈等感覺(jué)。需要注意的是，如果癥狀沒(méi)有明顯緩解，可能是心肌缺血比較嚴(yán)重，病人可以重復(fù)用藥或者換種藥使用，并立即準(zhǔn)備到附近的醫(yī)院就醫(yī)。
心絞痛制劑用藥特點(diǎn)
一、硝酸甘油片
預(yù)防用藥體力活動(dòng)前5～10分鐘，舌下含服一次。每次1片，(0.4-0.6毫克/片)
發(fā)作用藥0.4～0.6毫克/次，舌下含服，5分鐘后重復(fù)，直到胸痛緩解
注意事項(xiàng)：
1. 避免用于嚴(yán)重低血壓、明顯貧血、機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的心衰、頭部創(chuàng)傷或出血。
2. 可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、口腔干燥、惡心、嘔吐
3.如果無(wú)效，5～10分鐘后可以重復(fù)用藥，最多3次
二、硝酸甘油噴劑
預(yù)防用藥體力活動(dòng)前5～10分鐘，舌下噴一次
發(fā)作用藥 1～2噴/次，舌下噴用，5分鐘后重復(fù)，直到胸痛緩解
注意事項(xiàng)同“硝酸甘油片”
三、硝酸異山梨酯(消心痛)
預(yù)防用藥體力活動(dòng)前舌下含服2.5～10毫克
發(fā)作用藥2.5～10毫克/次，舌下含服，5～10分鐘后可重復(fù)，直到胸痛緩解
注意事項(xiàng) 同“硝酸甘油片”
四、消心痛噴劑
預(yù)防用藥 體力活動(dòng)前口腔噴用1～3噴，每噴間隔30秒
發(fā)作用藥1～3噴/次，口腔噴用，每噴間隔30秒，避免吸入藥物
注意事項(xiàng)同“硝酸甘油片”
五、 硝酸甘油貼膜
預(yù)防用藥貼于左側(cè)胸前，每次一張
發(fā)作用藥 5～20毫克/24小時(shí)(1～2貼)，通常早晨貼用一次，晚上揭去
注意事項(xiàng) ：
1. 注意，每日保證8～12小時(shí)不使用藥物，以防止產(chǎn)生耐受性
2. 局部用藥可能導(dǎo)致接觸性皮炎、局部刺激或紅斑
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2.心絞痛用藥原則
心絞痛的用藥步驟
