高血壓聯(lián)合用藥
高血壓聯(lián)合用藥
高血壓已經(jīng)是一種普遍的疾病了，聯(lián)合用藥是降血壓的重要手法，但也不能僅僅依賴藥物，健康的生活才是硬道理。下面小編準(zhǔn)備了高血壓聯(lián)合用藥，希望對您有幫助！
高血壓聯(lián)合用藥
1 非藥物治療
(l)減輕體重，建議體重指數(shù)控制在24kg/m2以下。(2)合理膳食。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不超過6g;減少膳食脂肪將脂肪控制在熱量的25%以下;補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)占總熱量的15%左右;注意補(bǔ)充鉀和鈣;多吃蔬萊水果;限制飲酒，男性飲酒每日酒精量<20～30g，女性<10～15g;(3)增加體育活動(dòng)。(4)減輕精神壓力，保持心理平衡，減少應(yīng)激。
2 藥物治療
不論選擇何種藥物，降壓藥物應(yīng)用原則為：(1)開始治療應(yīng)用小劑量。(2)使用適宜藥物聯(lián)合以達(dá)到最大降壓效果，同時(shí)減少副反應(yīng)。(3)如果第1種藥物降壓不明顯或有副反應(yīng)時(shí)應(yīng)改用第2種藥物，而不是增加藥物劑量或聯(lián)合應(yīng)用第2種藥物。(4)應(yīng)用長作用的藥物，每日1劑，提供24小時(shí)持續(xù)效果。(5)個(gè)體化原則。
對于經(jīng)過非藥物治療及至少3種以上作用性質(zhì)不同的降壓藥物聯(lián)合治療后血壓仍高的患者，我們采用如下步驟：
2.1 病因治療 原發(fā)性高血壓治療失敗的原因可能是真正的頑固性高血壓，但在很多情況下，是因?yàn)榕懦^發(fā)性高血壓后仍不能找到潛在的升高血壓的原因，如高胰島素血癥及高脂血癥等。甚至一部分男性頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，治療呼吸障礙后血壓隨之下降。通過自測血壓及24小時(shí)血壓監(jiān)測有相當(dāng)一部分頑固性高血壓僅僅是白大衣效應(yīng)。已有報(bào)道鈣拮抗劑中異搏定緩釋劑能減輕白大衣性高血壓。此作用可能與其減輕交感活性有關(guān)。尋找頑固性高血壓潛在的原因，確定真正的頑固性高血壓至關(guān)重要。
2.2 提高依從性 頑固性高血壓治療效果不佳最主要的原因是不能堅(jiān)持治療，在這種情況下如果所有的方法都失敗，應(yīng)停止藥物治療，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，測定血液中藥物濃度，重新開始新的治療方案可能有助于打破惡性循環(huán)，對于有漏服藥物傾向的病人應(yīng)選用長效制劑，建立嚴(yán)格的隨診制度及監(jiān)測制度。
2.3 重新考慮藥物劑量及藥物聯(lián)合是否正確 是否存在劑量太小，或不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。在這種情況下，可以加大藥物劑量，合理聯(lián)合用藥如：ACEI與鈣拮抗劑，利尿劑與大多數(shù)降壓藥，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑等，其中卡維洛爾是新型的第3代β1(α1)受體阻滯劑，兼有α、β受體雙重阻滯作用并能抑制交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌釋放，也可引起血管擴(kuò)張。與鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)降壓效果減少副作用，對頑固性高血壓伴有心腎功能不全和糖尿病者均安全有效，與普萘洛爾相比療效好，副作用少，藥效能持續(xù)24小時(shí)。
2.4 加強(qiáng)利尿劑的使用 最初在需要透析的病人中出現(xiàn)頑固性高血壓，其血壓頑固地依賴
于其去除的血容量，不充分地去除過多的容量引起頑固性的血壓升高。在其它高血壓病人中同樣存在類似情況，由于進(jìn)行性腎功能減退，高鈉攝人或降壓后患者腎潴留更多水、鈉等造成容量負(fù)荷過重，這種情況下，其它5種一線降壓藥效果不好。因此我們建議，考慮有容量負(fù)荷過重因素參與時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿劑的使用。
2.5 時(shí)相性治療 在實(shí)施治療方案前或治療后每周動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓以確定每日早、中、晚血壓峰值時(shí)間，根據(jù)血壓高峰與低谷時(shí)間，選擇不同作用時(shí)間的降壓藥及調(diào)整服藥時(shí)間，從而更有效地控制血壓，減少藥物不良反應(yīng)。不同降壓藥對白晝和夜間血壓作用不同：β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、交感抑制劑明顯降低夜間血壓，β受體阻滯劑對降低晨間血壓尤佳，鈣拮抗劑或利尿劑對晝、夜血壓影響類似，因此在具體選用降壓藥時(shí)要參考血壓晝夜節(jié)律變化。血壓峰值與血藥濃度峰值吻合可以更有效降壓。
總之，進(jìn)一步探求頑固性高血壓的潛在病因，排除假性頑固性高血壓，去除妨礙治療的外界因素，耐心細(xì)致地重新審視治療方案，改善病人依從性，重視個(gè)體化治療方案，相信大多數(shù)的頑固性高血壓都可以得到控制。
1999年2月，世界衛(wèi)生組織國際高血壓協(xié)會(huì)發(fā)表了新的《高血壓處理指南》。它在全面總結(jié)已有成果的基礎(chǔ)上，更為平衡地從世界不同地區(qū)、人群的復(fù)雜情況出發(fā)，為臨床醫(yī)生及科研工作者提供了現(xiàn)代高血壓防治指南。它的發(fā)表必將促進(jìn)高血壓及有關(guān)疾病的處理。
降血壓最快的食物
1、綠豆
綠豆為高血壓患者很好的食物和藥品，有降血壓、降血脂的功效。
2、洋蔥
洋蔥所含的烯丙羥二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化，防治高血壓。
3、番茄
番茄含有蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素和多種微量元素，是治療高血壓、眩暈和高血脂的常用食物。
4、黑木耳
黑木耳含糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素類及鈣、磷、鐵等微量元素，功具補(bǔ)益氣血、涼血止血、降脂降壓。
5、蘿卜
蘿卜含有多種維生素、糖類及鈣磷鐵等礦物質(zhì)，有清熱利尿，涼血止血之功效，是治療高血壓的佳品。
6、西瓜
西瓜除了不含脂肪外，幾乎包括了人體所需要的各種營養(yǎng)成分。西瓜不僅是治療高熱傷津，暑熱煩渴的妙品，也是治療高血壓的佳品。
7、葫蘆
葫蘆含有豐富的糖、維生素B、C、脂肪、蛋白質(zhì)等，具有清熱、利尿、降壓的功效。治療方法是取葫蘆搗爛絞汁，以蜂蜜調(diào)服，每次20-30毫升，每天2次。
治療高血壓的食譜
1.松花淡菜粥用治高血壓
[配 方] 松花蛋1個(gè)，淡菜50克，大米50克。
[制用法] 松花蛋去皮，淡菜浸泡洗凈，同大米共煮作粥，可加少許鹽調(diào)味。食蛋菜飲粥，每早空腹用。
[功 效] 清心降火。治高血壓、耳鳴、眩暈、牙齒腫痛等。
2.檸檬馬蹄湯治高血壓
[配 方] 檸檬1個(gè)，馬蹄(荸薺)10個(gè)。
[制用法] 水煎?？墒晨娠嫞７行?。
[功 效] 用治高血壓，對心肌梗死患者改善癥狀也大有益處。
3.鮮西紅柿治高血壓
[配 方] 鮮西紅柿2個(gè)。
[制用法] 將西紅柿洗凈，蘸白糖每早空腹吃。
[功 效] 清熱降壓，止血。用治血壓高、眼底出血。
4.菊槐綠茶飲治高血壓
[配 方] 菊花、槐花、綠茶各3克。
[制用法] 以沸水沏。待濃后頻頻飲用，平時(shí)可當(dāng)茶飲。
[功 效] 清熱、散風(fēng)。治高血壓引起的頭暈頭痛。
5.蓮心飲強(qiáng)心降血壓
[配 方] 蓮心(蓮子中的胚芽)2—3克。
[制用法] 以開水沏。代茶飲用。
[功 效] 清心，澀精，止血，降壓。治高血壓引起的頭暈?zāi)X脹、心悸失眠等。
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