低血壓用藥問題
低血壓患者中輕的無任何癥狀;輕微癥狀有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、消化不良;嚴重癥狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、昏厥等。 專家提醒,鑒于低血壓可能引發(fā)憂郁癥、誘發(fā)短暫性腦缺血、腦梗塞、心肌缺血等病癥,應該積極重視低血壓的預防和治療。很多患者對低血壓都有很多疑問,準備小編總結了出現(xiàn)最多的問題,下面來看看低血壓用藥問題都有哪些吧!
低血壓用藥問題
1.是不是所有的低血壓都要用藥?
低血壓要不要服藥存在疑問。
一般而言,醫(yī)學上將低血壓分為生理性和病理性兩大類。低血壓吃不吃藥因人而異,不能一概而論,還要看各人的具體情況。通常認為,血壓若長期保持在90/60 mmHg或以下時,可稱為“低血壓”。
有人天生就在此指標之下而已經(jīng)適應,生活的也還好,就不需要用藥。也就是說不屬病理性低血壓,一般不必服用升壓藥等相關藥物。只要適當注意營養(yǎng),保證能量供給,并持之以恒地參加體育運動,改善體質,即可增強心肌收縮力,提高心肌功能。同時也可改善和調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,使血壓逐漸恢復正?;蛟诳煽氐姆秶鷥?nèi)。
病理性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低于正常外,常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀,當長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉為站立時,上述癥狀更為明顯。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓。急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向,也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時。對這類患者要及時就醫(yī),及時對癥服藥,以免延誤病情,引發(fā)缺血性腦卒中。
2. 不同低血壓如何用藥?
用藥前要首先看是否屬于真正的低血壓病。
區(qū)分一過性的、進食后引起的,偶發(fā)的,藥物引起的不同情況;區(qū)分低血糖引起的頭暈、營養(yǎng)不良造成的乏力等。自己不能隨意服用升壓藥,要在醫(yī)生的指導下,合理用藥。
一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等,可通過降低循環(huán)血量或增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性低血壓。這時候就要看停藥后,是否血壓可以恢復正常。
還要回憶用藥史。凡服用降壓、血管擴張、抗震顫、抗抑郁、抗焦慮、抗心律失常等藥物,且用藥時間較長或劑量過大,都可能導致低血壓。
夏天氣溫變化,小心低血壓引起中風 ,患者不要擅自停藥。
總之,無論是加藥、減藥、換藥,均需要和大夫溝通,在他們專業(yè)的指導下,方可做出合適的調整。
3.用西藥還是中藥?
對于急性或癥狀非常明顯的低血壓,要在醫(yī)生的指導下,立刻用西醫(yī)的方法進行治療。比如,急需提高血容量的病癥、需要短暫升高血壓的情況、暈厥情況發(fā)生時,可以用西藥治療。最好先半量試用,無不良反應者方可在嚴密觀察下全量使用。用藥前一定要嚴格掌握其適應證和禁忌證。當出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸甚至昏倒等低血壓明顯癥狀時,可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。需要短暫升高血壓,改善癥狀的可以選擇西藥,如輸點低分子右旋糖酐注射液。對于上述治療無效,且臨床癥狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松,從0.1mg/d開始,根據(jù)治療反應逐漸增加劑量,該藥具有水鈉潴留作用,通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15~30mg,1~3次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外,根據(jù)臨床癥狀可予以對癥治療。
目前西醫(yī)對原發(fā)性低血壓尚無有效治療方法。中醫(yī)無低血壓病名,低血壓病屬于中醫(yī)的眩暈、虛勞、暈厥等范疇。大多由于氣虛、陽虛、氣陰兩虛、陰血虧少或氣血不足所致。而中醫(yī)則采用辨證施治方法,運用補虛扶正、調理氣機等法則,可收到增強體質,改善自覺癥狀,逐漸回升血壓的效果,且無副作用。因此,對于慢性低血壓患者以選擇中藥調理為佳。
也可以選擇中西醫(yī)結合治療,這方面我國已有很多成功的案例。
4.用食療還是藥物治療?
一般情況下不應首選藥物治療,只有在癥狀嚴重、暈厥發(fā)作頻繁,用食療方法無效時,才在醫(yī)生嚴密觀察下使用之。
如果患者癥狀明顯,不服藥每天感到很難受,且伴頭昏、視物模糊、無力、共濟失調,甚至暈厥,需要在確診后,采用藥物治療。用有效治療低血壓的藥物緩解癥狀,減少嚴重并發(fā)癥危險。
體質性低血壓往往與家庭遺傳有關,大多無明顯自覺癥狀,常常在體檢時才被發(fā)現(xiàn),也有少數(shù)病人有輕度頭昏、乏力、心慌等癥狀。低血壓狀況可長期持續(xù)存在,但各項理化檢查都沒有發(fā)現(xiàn)其他慢性疾病。對于體位性低血壓,可單純采用食療法。防治低血壓的食療方,大多以天然食物補品及藥食兼用補品為主。效果較好的品種有豬肉、羊肉、牛肉、火腿、鯉魚、泥鰍、雞、鵪鶉、大棗、龍眼肉、蜂王漿、紅糖、人參、黃芪、冬蟲夏草、黨參、太子參、麥冬、肉桂等。以上補益氣血、滋陰助陽類食物,有助于平衡陰陽,調整血壓。
對于低血壓的老年人可選用滋補藥來調節(jié)血壓。中醫(yī)認為老年人低血壓病主要是心脾陽虛,陽氣不足,血行乏力所致。因此,只要采用溫補通陽,健脾補腎的中醫(yī)食療升壓方, 便可逐漸提高病患者的身體素質,改善心血管功能,增加心肌收縮力,提高動脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平,消除低血壓帶來的種種不適癥狀。
中醫(yī)講究藥食同源,從這個意義上講,食補與藥補無太大差別,只是量的不同,配方的區(qū)別。