藥理學(xué)抗癲癇藥物
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藥理學(xué)抗癲癇藥物
苯妥英鈉(大侖丁)
【作用與用途】
本品抗心律失常作用主要是抑制心室和心房的異位節(jié)律點(diǎn)，加速房室結(jié)的傳導(dǎo)，不影響竇房結(jié)和心室內(nèi)傳導(dǎo)。主要用于室性心律失常，如室性早搏或室上性早搏，及心臟手術(shù)后引起的心律失常。特別是洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速。但對(duì)心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)無(wú)效;對(duì)房性心律失常療效較差。
【用法】
成人口服：每次0.1-0.2g，一日3次。
靜注：常用量0.125-0.25g加入0.9%氯化鈉注射液20-40ml中，于5-15分鐘內(nèi)靜脈緩慢推注(每分鐘不超過(guò)50mg)，必要時(shí)每隔5-10分鐘重復(fù)靜注100mg，2小時(shí)內(nèi)總量不超過(guò)0.5g。
肌注：每天0.2-0.4g，分4-6次給藥。
【注意】
大量快速靜注可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏，短時(shí)心臟收縮力減弱，并擴(kuò)張血管，血壓降低等。
【相互作用】
本品與藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥等合用可降低本品的血漿濃度。
卡馬西平
【英文名】：Carbamazepine
【別名】
酰胺咪嗪、痛驚寧、痛痙寧、叉顛寧、卡巴咪嗪
【作用和用途】
抗癲癇作用，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效,對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。對(duì)三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛療效較英妥類納好，有抗利尿作用,預(yù)防或治療躁狂抑郁癥、抗心律失常。
【用法】
癲癇、三叉神經(jīng)痛口服一次100mg開(kāi)始一日2次以后每日3次
尿崩癥口服每日600-1200mg
抗躁狂癥每日劑量為300-600mg分2～3次服最大劑量每日1200mg
心律失?？诜咳?00～600mg分2～3次服。
【副作用】
有頭暈嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等應(yīng)定期檢查血象。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)抗過(guò)敏治療。
【注意事項(xiàng)】
可致甲狀腺功能減退，大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)控制劑量，心肝腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼心血管?chē)?yán)重疾患及老年慎用，定期查血、肝功能及尿常規(guī)。
丙戊酸鈉
【英文名】：Sodium Volproate
【別名】
二丙二乙酸鈉
【作用和用途】
本品對(duì)人的各型癲癇如各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。用于其它抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇病人，尤以小發(fā)作為最佳。
【用法】
口服成人每次200～400mg每日2-3次，兒童每日30-60mg分次給藥，一般宜從低劑量開(kāi)始。
【副作用】
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、少數(shù)病人出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多、血小板減少、脫發(fā)、思睡、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)。
少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟毒性、發(fā)現(xiàn)肝功能變化，及時(shí)停藥處理。
本品有事實(shí)上毒副作用，應(yīng)控制使用，限用于對(duì)其他抗癲癇藥治療無(wú)效的病例。
丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、樸米酮、氯硝安定的代謝,易使其中毒,故注意調(diào)整劑量。
丙纈草酰胺
【英文名】：Valpromide
【別名】
二丙基乙酰胺，癲健安
【作用和用途】
臨床用于多種類型癲癇均有較好的療效，本品為一廣譜、作用強(qiáng)、見(jiàn)效快而毒性較低的新型抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。
【用法】
口服每日0.6～1.2g,分3次服。兒童每日10-30mg/kg分次服用。
【副作用】
少數(shù)人服藥后有食欲不振、惡心、頭暈、頭痛、乏力及皮疹反應(yīng)，大都可1周后自行消失。
藥理學(xué)抗癲癇藥物
