癲癇病正確治療方法
癲癇病發(fā)作起來是非??膳碌?,即使暫時得到了控制也會再次復(fù)發(fā),近年來,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們對癲癇提出了一些建議,癲癇發(fā)作是由大腦神經(jīng)元異常的同步化放電引起的一系列短暫的腦功能失常,以突發(fā)性、暫時性、反復(fù)發(fā)作性癥候為主要臨床特征的慢性腦功能障礙綜合征。癲癇病如何正確治療呢?小編準備了癲癇病正確治療方法,希望對你有幫助,下面快來看看吧!
癲癇病正確治療方法
關(guān)于癲癇定義的新建議,其要點包括以下幾個方面:
(1)存在持久性損害,從而提示其具有再次復(fù)發(fā)的極大可能性;
(2)腦內(nèi)存在持久性損害,從而提示其具有再次復(fù)發(fā)的可能性;
(3)伴隨其它方面的多種損害,包括神經(jīng)生物學(xué)損害,認知和社會心理適應(yīng)性障礙等。
癲癇的藥物治療原則:
癲癇的治療,目前仍然以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經(jīng)抗癲癇藥物治療的患者,70%~80%癲癇發(fā)作可以控制,但也有20%~30%的患者發(fā)展成難治性癲癇,需要進行手術(shù)治療。
抗癲癇藥物的治療原則包括以下11個方面:
(1)確診后及早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開始用藥。
(2)合理選擇抗癲癇藥。應(yīng)該根據(jù)癲癇的發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。
(3)盡量單藥治療,只有單藥治療確實無效時,再考慮合理的聯(lián)合用藥。
(4)必要的治療藥物檢測,根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。
(5)簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥,分配好服藥間隔。
(6)規(guī)律服藥。合理換藥或停藥、避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。
(7)定期隨診。注意不良反應(yīng)。
(8)新型抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。
(9)停藥后反復(fù),可恢復(fù)原方案重新治療,多數(shù)仍然有效。
(11)始終突出治療的個體化原則。
癲癇藥物治療需要注意的問題:
抗癲癇治療的主要目標是終止癲癇發(fā)作,同時應(yīng)避免或最大限度地減輕不良反應(yīng),盡可能使患者獲得理想的遠期預(yù)后和最佳的生活質(zhì)量。
1.按類型選擇抗癲癇藥物,抗癲癇藥物選擇的最基本依據(jù)是按癲癇發(fā)作類型和/或癲癇綜合征類型選藥,即藥物的作用譜。
2.盡量單藥治療與合理的聯(lián)合用藥單藥治療具有不良反應(yīng)少、無明顯的藥物相互作用\患者依從性較好、費用少等特點。新診斷患者首選單藥治療,其發(fā)作終止率達47%。第一個單藥治療無效,可考慮換用另外一個單藥治療,第二個單藥治療,仍然有13%達到無發(fā)作。
單藥治療確實無效時,可考慮多藥聯(lián)合聯(lián)合治療,以不超過3種藥物為宜。聯(lián)合用藥盡量使用抗癲癇機制不同的、具有藥代動力學(xué)和藥效學(xué)互補優(yōu)勢的抗癲癇藥物,同時最好能使不良反應(yīng)互相抵消或互不加重。
3.必要的治療藥物檢測,提高AED的療效和安全性治療藥物檢測(TDM)通過測定血中藥物濃度,使給藥方案個體化,提高療效,避免或減少中毒,并根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)制定和調(diào)整用藥方案,使癲癇的治療個體化,合理化,從而減少選藥、調(diào)量、換藥及停藥的盲目性,降低藥物毒副作用,提高療效。
4.合理使用新抗癲癇藥物,由于傳統(tǒng)抗癲癇藥物的局限性,臨床上需要耐受性強、療效更好、副作用小的新藥,于是新抗癲癇藥出現(xiàn)了。1978年美國FDA首次批準的新藥非氯酯和加巴噴丁,開創(chuàng)了抗癲癇新藥的新紀元。
溫馨提示:以后上市的拉莫三嗪、氨已烯酸等新藥,對新診斷的癲癇或難治性癲癇具有相對滿意的療效。這些新抗癲癇藥有它獨特的作用譜及副作用,必須合理使用。