肥胖癥治療方法
肥胖癥治療方法
治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療,必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。肥胖癥治療方法有哪些呢?小編為你準(zhǔn)備了肥胖癥治療方法,希望你喜歡!
肥胖癥治療方法
1.行為治療
通過(guò)宣傳教育使患者及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí),從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。自覺(jué)地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動(dòng)
輕度肥胖者,控制進(jìn)食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖高脂類食物,使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重,則不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量,女性患者要求限制進(jìn)食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過(guò)6.3MJ/d者,則無(wú)效。男性應(yīng)控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1~2磅。食物中宜保證含適量必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制,同時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入,以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留,并對(duì)降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但熱量過(guò)少,患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴(yán)密觀察。據(jù)研究,飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多,以致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡,當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí),發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)貯留反應(yīng),逐漸重建氮平衡,于是脂肪消耗漸增多。但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì),故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量,而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí),反可使體重回升,這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過(guò)程。因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)療法以增加熱量消耗。
關(guān)于活動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)量的制定應(yīng)該因人而異,原則上采取循序漸進(jìn)的方式。
3.藥物治療
對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重,然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討。用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重,根據(jù)患者的個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)作出決定。
4.外科治療
空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等,可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達(dá)95%,死亡率<1%。不少患者可獲得長(zhǎng)期療效,術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等,有一定的危險(xiǎn)性,僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥有可能通過(guò)體重減輕而改善者。術(shù)前要對(duì)患者的全身情況作出充分估計(jì),特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等,給予相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。
肥胖癥一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見于任何年齡,約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外),短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加,應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓,臉部上窄下寬,雙下頦,頸粗短,向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓,肋間隙不顯,雙乳因皮下脂肪厚而增大。
站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面,臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見細(xì)碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷,骨突不明顯。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀,重度肥胖者則多有怕熱,活動(dòng)能力降低,甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促,睡眠時(shí)打鼾??捎懈哐獕翰?、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。