高血壓聯(lián)合用藥原則
高血壓聯(lián)合用藥原則
單用一種降壓藥，大約能使血壓下降4～8毫米汞柱，進(jìn)一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，要想把血壓降至正常，大多數(shù)患者都需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥。所以，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥可參照幾點(diǎn)原則，小編為你一一介紹高血壓聯(lián)合用藥原則!
高血壓聯(lián)合用藥原則
一、將具有不同降壓機(jī)制的藥物合用，以發(fā)揮每種藥物的最大降壓作用。
如利尿藥和b-受體阻滯劑合用，利尿藥可以消除b-受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的水鈉潴留，但可以促使有升壓作用的腎素分泌，而b-受體阻滯劑反過(guò)來(lái)又能輕度抑制腎素分泌，加之這兩類(lèi)藥物沒(méi)有相同或相似的不良反應(yīng)，價(jià)格又很低廉，因此是很好的藥物組合，常常作為輕中度高血壓患者，尤其是沒(méi)有明顯血糖、血脂、血尿酸等代謝異常者的首選藥物組合。
二、將兩種降壓藥物合用，以消除"代償作用"。
當(dāng)血壓下降時(shí)，人體往往會(huì)產(chǎn)生一種阻止血壓進(jìn)一步下降的反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為"代償作用"，適宜的聯(lián)合用藥可以消除這種代償作用。如長(zhǎng)時(shí)間使用中樞性降壓藥可樂(lè)定，會(huì)因?yàn)榻祲汉竽I血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少， 而引起水鈉潴留，這種代償作用會(huì)限制藥物的降壓作用，這時(shí)合用利尿藥可以消除可樂(lè)定產(chǎn)生的水鈉潴留，因此具有協(xié)同的降壓作用。
三、將兩種降壓藥合用，以減少不良反應(yīng)或副作用。
如鈣通道阻滯劑在擴(kuò)血管、降壓的同時(shí)會(huì)反射性的引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快，患者常感到心慌，如果此時(shí)合用 b-受體阻滯劑，就可以利用其減慢心率的作用，消除其加快心率的不良反應(yīng)。另外，ACEI類(lèi)降壓藥長(zhǎng)期服用，有輕度升高血鉀及產(chǎn)生水鈉潴留作用，當(dāng)使用排鉀利尿藥(如氫氯噻嗪)后，既可消除水鈉潴留，又有平衡血鉀作用，因此也是很好的藥物組合。
當(dāng)然，如果兩種降壓藥的不良反應(yīng)相同或相似就不宜聯(lián)合應(yīng)用。如b-受體阻滯劑一般不宜與緩釋異搏定合用，因合用后可能引起嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯。b-受體阻滯劑與緩釋恬爾心都具有心臟抑制作用，雖然較輕，但應(yīng)慎用。兩種排鉀利尿藥合用：如氫氯噻嗪或含氫氯噻嗪的復(fù)方制劑(如珍菊降壓片)與吲哚帕胺(壽比山)合用，可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。
總之，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，才能保證安全、有效，既增加降壓作用，又能減少不良反應(yīng)。對(duì)兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用后，能減弱彼此降壓作用的組合，也不提倡使用，如ACEI與b-受體阻滯劑合用。
高血壓正確用藥方法
一、忌擅自亂用藥物
降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類(lèi)型高血壓有效，有些降壓藥對(duì)另一類(lèi)型高血壓有效。服藥類(lèi)型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。
二、忌降壓操之過(guò)急
有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20%，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。
三、忌單一用藥
除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。
四、忌不測(cè)血壓服藥
有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。
五、忌間斷服降壓藥
有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。
降血壓的食物
1、芹菜
芹菜絕對(duì)是高血壓人群的降壓法寶，相信很多人都知道芹菜具有降血壓的功效，特別是對(duì)因高血壓而引起的頭痛、頭脹更是有著神奇的緩解作用。
2、黑木耳
黑木耳同樣也是一種降血壓的食物，無(wú)論是哪種食用方式，它的降血壓作用都不會(huì)因此而改變。最方便的食用方式比如：用清水將黑木耳浸泡一夜后，上屜蒸1～2小時(shí)然后在其中放入適量的冰糖，每天吃一碗即可。不過(guò)幾天你便會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飆升的血壓已經(jīng)下降了很多，而且起伏的幅度也不再似以前那樣“驚心動(dòng)魄”了，這就是黑木耳的魅力。
3、綠豆
綠豆同樣也是降血壓的食物中的一種，而且它的降壓功效也是很多人都知道的，它是高血壓患者很好的食療降壓藥。經(jīng)常吃綠豆不但能夠起到降血壓的作用，而且還有防止血脂升高的功效。
4、西瓜皮
你絕對(duì)想象不到，我們生活中最為常見(jiàn)并且讓人隨意丟棄的西瓜皮，同樣具有很好的降血壓功效。取西瓜翠衣、草決明各9克，水煎服，此種降血壓的食物對(duì)治療高血壓效果好。
5、西紅柿
西紅柿是維生素C的最佳來(lái)源，而且這種維生素C得到了有機(jī)酸保護(hù)，煮時(shí)不易被破壞，容易被人體吸收。西紅柿中還含有較大量的西紅柿紅素等類(lèi)胡蘿卜素，有抗氧化、消除自由基、減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成等作用，對(duì)防止心血管疾病和高血壓有益。經(jīng)常吃西紅柿汁有緩慢降血壓、利尿、消腫的作用。西紅柿既可當(dāng)果點(diǎn)吃，又可炒菜食用。食前宜用開(kāi)水燙洗，以免誤食細(xì)菌和寄生蟲(chóng)。西紅柿不宜空腹吃，否則容易使胃酸增高，產(chǎn)生燒心、腹痛等不適應(yīng)癥狀。西紅柿可生吃，糖醋涼拌，也可炒熟吃。注意：忌與黃瓜同食。
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