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宮頸癌疫苗接種年齡

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  2016年7月18日,葛蘭素史克(GSK)宣布,人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型](商品名:希瑞適)獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可,成為中國首個獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。那么我相信大家一定很關(guān)注的是宮頸癌疫苗最佳年齡,因?yàn)楹芏嗳硕枷胫雷约菏遣皇沁€在宮頸癌疫苗注射年齡段內(nèi)!下面學(xué)習(xí)啦小編告訴你們!

  宮頸癌疫苗最佳年齡

  9至16歲是宮頸癌疫苗最佳接種年齡。值得注意的是,即使打了宮頸癌疫苗也不能完全杜絕宮頸癌。

  來自某市腫瘤防治辦公室的最新數(shù)據(jù)顯示,去年,宮頸癌發(fā)病率為9.04/10萬,位居全市腫瘤發(fā)病排行榜的第七位。99.7%的宮頸癌都是人類乳頭瘤 病毒感染(以下簡稱“HPV”)引起的。HPV又分為很多類型,其中,約有14種屬于高危病毒。此次獲批在內(nèi)地上市的HPV2價疫苗是針對 HPV16和HPV18兩種高危病毒,而這兩種病毒在我國引起宮頸癌的比例高達(dá)86%。

  哪些人群適合接種HPV疫苗?

  此次在國內(nèi)獲批的疫苗適用于9歲至25歲的女性人群。但周琦則更推薦年齡在9至16歲且沒有過性生活史的少女。周琦解釋說,人體注射疫苗的有效性是隨著年齡增長而下降,HPV疫苗又比較特殊,對無性生活的女性效果最佳。因?yàn)榕砸坏┯辛诵陨?,感染HPV的機(jī)會會大大 增加,很多時候,女性已經(jīng)感染了HPV,只是自己不知道,這時,專家一般建議做定期宮頸癌篩查。

  “值得注意的是,HPV疫苗注射后并不意味著就能杜絕宮頸癌。”周琦提醒說,目前已經(jīng)上市的HPV疫苗均不能覆蓋所有HPV病毒,它們只能預(yù)防約70%的宮頸癌。因此,即使接種過HPV疫苗,也要定期做宮頸癌篩查。

  不過,隨著越來越多的研究結(jié)果證明,HPV疫苗對25~45歲的人群依然有效時,很多醫(yī)生會根據(jù)新的研究成果建議給25歲以上的女性使用。

  45歲以上的女性再注射HPV疫苗的價值不大,原因是這類人群已經(jīng)有20多年暴露在HPV病毒的環(huán)境中,如果真正關(guān)心健康的女性可以定期做子宮頸抹片檢查,以檢查是否感染了HPV病毒。

  宮頸癌疫苗種類

  目前國際上的宮頸癌疫苗有三種,一種是二價卉妍康,一種是四價加衛(wèi)苗,還有一種是九價加衛(wèi)苗。二價卉妍可預(yù)防HPV16、18型號,四價加衛(wèi)苗HPV6、11、16、18型號,九價加衛(wèi)苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型號;新型的九價加衛(wèi)苗還能夠預(yù)防90%的宮頸癌,以及90%的尖銳濕疣等。

  延伸:子宮頸癌

  子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46萬新發(fā)病例,每年約有25萬人死于子宮頸癌。2002年——2012年,子宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。在廣州,由于性觀念的改變、環(huán)境污染和不良衛(wèi)生習(xí)慣,小于30歲的子宮頸癌患者明顯增多,各大醫(yī)院2005年收治的住院病人比2004年增加了1/3,僅中大腫瘤醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家收治的病人總數(shù)就超過1000例,比整個澳大利亞的宮頸癌病人總數(shù)還多。

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  1.HPV疫苗管用嗎?

  HPV疫苗并不能百分之百地預(yù)防宮頸癌,因?yàn)楫?dāng)前的疫苗未能針對全部致癌的病毒亞型。 美國的一項(xiàng)新研究表明,在兒童十二歲之前給他們注射最新的人乳頭瘤病毒(9價HPV疫苗)能有80%的概率預(yù)防宮頸癌。

  2.管多久?

  疫苗保護(hù)效力持續(xù)時間為6 年,而且保護(hù)效果并不隨著時間的推移而減弱。因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?0年,還需要更長的時間來觀察,HPV 疫苗是否有更長的保護(hù)期甚至終生有效也只有留給時間來回答。

  3.安全性怎么樣?

  對于歷史不長的HPV疫苗來說,人們普遍最擔(dān)心的還是安全問題。整體而言,國際認(rèn)為HPV 疫苗是一種比較安全的疫苗,受到了世界衛(wèi)生組織、美國FDA 等機(jī)構(gòu)認(rèn)可和倡導(dǎo)。

  但HPV疫苗的接種可能會造成一些不良反應(yīng),諸如局部的紅腫疼痛以及發(fā)燒、頭暈、惡心等全身癥狀。2013年,日本曾出現(xiàn)30多例女性接種HPV疫苗后出現(xiàn)渾身疼痛,病情經(jīng)過治療不見好轉(zhuǎn)的案例,日本厚生勞動省(承擔(dān)衛(wèi)生部職能)決定暫停“積極推薦”注射疫苗,改為自愿接種。

  這些不良反應(yīng)案例,可能讓人猶豫不決,不過日本厚生省也強(qiáng)調(diào),這個決定絕不代表這兩種疫苗不安全,只是為了進(jìn)一步研究,獲得更加全面的數(shù)據(jù)后全面推廣的臨時之舉。

  4.超過25歲之后還可以打嗎?

  美國和WHO(世界衛(wèi)生組織)認(rèn)為,能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9~26歲,而最適宜接種年齡為11~12歲。不過疫苗的保護(hù)年限正在逐漸放寬,比如香港衛(wèi)生署和澳大利亞都已經(jīng)先后將疫苗的適用年齡放寬至45歲。不過已婚女性不要高興太早,因?yàn)橐呙珙A(yù)防效果好的前提都是,接種人群并未感染過HPV,而對于已經(jīng)感染HPV的女性,宮頸癌疫苗的效果則會減弱。

  美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。主要原因并不是些26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用,而是因?yàn)楝F(xiàn)階段的研究成果缺乏。過去的研究主要是針對青少年,研究發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對這些人群有保護(hù)作用。對于26歲以上成人缺少足夠有說服力的研究。香港防癌協(xié)會認(rèn)為如果超過26歲仍然可以進(jìn)行接種,即使已經(jīng)存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應(yīng)的所有亞型。總體來說,超過26歲是否接種主要取決于自身的性生活情況,如還沒有性生活,可以接種;對于已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。

  5.這次國內(nèi)上的是二價疫苗,而國外已經(jīng)是九價疫苗。這是什么意思?

  據(jù)中國生物技術(shù)網(wǎng),目前美國上市的HPV疫苗有3種,分別是兩價,四價和九價。

  什么叫“價”?HPV是一個大家族,里面有上百的兄弟姐妹,稱之為HPV類型。這些兄弟姐妹中,有幾個特別不安分的;HPV11和HPV6這兩種與尖銳濕疣關(guān)系較大,HPV16,HPV18和宮頸癌關(guān)系較大,其他幾個比較不安分的,比如HPV31,HPV33等。

  如果一個HPV疫苗能夠預(yù)防HPV16和18兩型,我們就叫它二價疫苗,能預(yù)防HPV6,11,16,18四型,就叫四價疫苗,類推能預(yù)防九種HPV類型,就叫九價。

  6.四價疫苗一定比二價疫苗好嗎?

  目前還沒有確切的定論。理論上說,疫苗的“價”越高,代表能預(yù)防的病毒越多,應(yīng)該越好才是。然而,HPV有上百種亞型,雖然容易引發(fā)宮頸癌的高危型HPV只有數(shù)種,但是目前,還沒有一種疫苗可以做到100%預(yù)防所的有高危型HPV,所以無論是四價疫苗還是二價疫苗,都沒有辦法讓你高枕無憂。

  7.價格貴嗎?

  HPV 疫苗的價格其實(shí)并不便宜,據(jù)《財新》報道,目前在香港接種宮頸癌疫苗,3 劑免疫接種總價在2000 元- 3000 元之間。而根據(jù)葛蘭素史克從去年至今在多個藥品上的低價策略。業(yè)內(nèi)猜測,希瑞適3 劑免疫接種總價有望在千元以內(nèi)。

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