肺動靜脈瘺癥狀
肺動靜脈瘺癥狀
偷偷告訴你肺動靜脈瘺是有家族性的，與遺傳因素有關(guān)，建議你去看看你們家族有沒有患者病的。那么，肺動靜脈瘺癥狀有哪些呢?小編這就為你解答。
肺動靜脈瘺癥狀
本病多見于青年,分流量小者可無癥狀,僅在肺部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。分流量大者可出現(xiàn)活動后呼吸急促、紫紺,但多在兒童期出現(xiàn),偶見於新生兒。咯血是由于毛細血管擴張性病變位于支氣管粘膜的病損或肺動靜脈瘺的破裂而引起。胸痛可因病變破裂出血位于肺臟層胸膜下或血胸所致。約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如抽搐、語言障礙、復(fù)視、暫時性麻木等,這可因紅細胞增多、低氧血癥、血管栓塞、腦膿腫和大腦毛細血管擴張病變出血而引起。
肺動靜脈瘺有哪幾種
1、Ⅰ型多發(fā)性毛細血管擴張:為彌漫、多發(fā)性,由毛細血管末梢吻合形成,其短路分流量大。
2、Ⅱ型肺動脈瘤:由較近中樞的較大血管吻合形成,因壓力因素呈瘤樣擴張,短路分流量更大。
3、Ⅲ型肺動脈與左房交通:肺動脈顯著擴大,短路分流量極大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺葉、支氣管異常。
肺動靜脈瘺的病因
這種畸形是由各種不同大小和不等數(shù)目的肺動脈和靜脈直接連接。常見者動脈1支、靜脈2支。二者之間不存在毛細血管床。病變血管壁肌層發(fā)育不良,缺乏彈力纖維,又因肺動脈壓力促使病變血管進行性擴張。肺動靜脈瘤是一種肺動靜脈分支直接構(gòu)通類型,表現(xiàn)為血管扭曲、擴張,動脈壁薄,靜脈壁厚,瘤呈囊樣擴大,瘤同分隔,可見血栓。
病變分布于一側(cè)或二側(cè)肺,單個或多個,大小可在1mm或累及全肺,常見右側(cè)和二側(cè)下葉的胸膜下區(qū)及右肺中葉。本病約6%伴有Rendu-Osler-Weber綜合征(多發(fā)性動靜脈瘺,支氣管擴張或其他畸形,右肺下葉缺如和先天性心臟病)。
主要病理生理是靜脈血從肺動脈分流入肺動脈,其分流量可達18～89%,以致動脈血氧飽和度下降。一般無通氣障礙,PCO2正常。多數(shù)病例因低氧血癥而致紅細胞增多癥,又因肺、體循環(huán)直接交通,易致細菌感染、腦膿腫等并發(fā)癥。
肺動靜脈瘺應(yīng)該如何治療
1、栓塞治療:是近年來隨著心血管介入放射學(xué)技術(shù)的進展,開創(chuàng)的非手術(shù)治療方法文獻報告逐漸增多。最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應(yīng)準(zhǔn)確定位。此方法的優(yōu)點是不開胸,保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準(zhǔn)確或脫落導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥,易導(dǎo)致肺炎,花費較高,治療不徹底易復(fù)發(fā)。所以栓塞治療是否為首選尚有爭議。但對多發(fā)廣泛彌漫性肺動靜脈病變?yōu)槭中g(shù)禁忌,可考慮應(yīng)用超小型不銹鋼線圈,準(zhǔn)確的置于通向瘺的肺動靜脈分支內(nèi)栓塞治療。
2、手術(shù)治療:單發(fā)肺動靜脈瘺,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術(shù),原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動靜脈瘺畸形可有多種變異,在病理切片時發(fā)現(xiàn)畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術(shù)中很難發(fā)現(xiàn),術(shù)后易復(fù)發(fā)。
肺動靜脈瘺患者的飲食與護理
1、應(yīng)該要多吃清淡易消化的食物,特別是新鮮蔬菜和水果,還要注意多喝水。
2、切勿吃海鮮、牛肉、羊肉等辛辣刺激性的食物,包括酒和咖啡、香菜等,這些都很容易會引起腎動靜脈瘺復(fù)發(fā)。
3、切勿吃任何的補品、補藥以及巧克力,會使腎的負擔(dān)加重,加重病情。
4、手術(shù)成功后適當(dāng)抬高手術(shù)側(cè)肢體,減輕肢體水腫,注意觀察傷口有無滲血滲液,過多的滲出應(yīng)及時去醫(yī)院處理。
5、促使內(nèi)瘺盡快成熟。通常在術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次,要求有節(jié)奏,每次3-5分鐘,時間不宜過長,以不感到疲倦為宜。2周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。
6、禁止在瘺側(cè)腋下測體溫。
7、使用內(nèi)瘺透析當(dāng)天不洗澡:禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料,以免內(nèi)瘺出血、感染。
8、熱敷:透析后第二天熱敷,每次0.5-1h有消炎消腫的作用?；蛲馔肯帛熗总浉?軟化血管及促進皮下淤血的吸收。內(nèi)瘺處如有硬結(jié),可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次,每次15分鐘。
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