宮外孕早期癥狀體征
宮外孕也叫異位妊娠，對(duì)女性的身體造成了極大的損害，那么大家知道宮外孕早期癥狀體征有哪些嗎?下面小編帶你一一了解!
宮外孕早期癥狀體征
1、宮外孕的早期癥狀
1.1、腹痛:患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂,患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。
1.2、停經(jīng):異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆,如果孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛,檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大,應(yīng)懷疑為異位妊娠。
1.3、陰道出血:異位妊娠患者會(huì)有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量。流血時(shí)常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,當(dāng)病灶消除后,流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無(wú)蛻膜組織排出的。
1.4、暈厥與休克:很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血,有可能會(huì)引起血容量減少或劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,重者可能會(huì)出現(xiàn)休克,危及生命。
1.5、其他癥狀:異位妊娠患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會(huì)因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。
2、宮外孕的體征
2.1、大體檢查:腹腔內(nèi)出血多時(shí)呈貧血貌。大量腹腔內(nèi)出血致失血性休克時(shí),患者面色蒼白,四肢濕冷,脈快、細(xì)、弱,血壓下降。體溫一般正?；蚵缘?腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫可略升高。
2.2、腹部檢查:下腹有明顯壓痛、反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張較輕,內(nèi)出血多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。少數(shù)患者下腹部可觸及包塊。
2.3、盆腔檢查:陰道內(nèi)可有少量暗紅色血液,后穹窿可飽滿、觸痛,宮頸可有舉痛或擺痛,子宮相當(dāng)于停經(jīng)月份或略大而軟,宮旁可觸及有輕壓痛的包塊。內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感。
3、不同類型宮外孕的癥狀
3.1、輸卵管妊娠:輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見(jiàn),約占78%,其次為峽部、傘部,間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道流血,患者還可能出現(xiàn)腹部包塊,甚至出現(xiàn)暈厥與休克。
3.2、卵巢妊娠:卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育,發(fā)病率為1:7000-1:50000。卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)和輸卵管妊娠極相似,主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。
3.3、腹腔妊娠:腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)。患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng),多有孕早期出現(xiàn)不明原因的貧血癥狀,伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動(dòng)時(shí),孕婦常感腹部疼痛,隨著胎兒長(zhǎng)大,癥狀逐漸加重。
3.4、宮頸妊娠:受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無(wú)痛性陰道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也可為間歇性陰道大量流血。
宮外孕的危害
1、發(fā)生流產(chǎn):完全性流產(chǎn)出血少,而不完全性流產(chǎn),部分絨毛仍滯留于輸卵管內(nèi),在一段時(shí)間內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞可繼續(xù)侵入輸卵管壁,引起反復(fù)出血。
2、再度宮外孕的發(fā)生:據(jù)調(diào)查,曾發(fā)生過(guò)宮外孕的女性中,有10%～15%的人將再次發(fā)生宮外孕。這就是說(shuō),當(dāng)切除一側(cè)輸卵管后,對(duì)側(cè)輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。
3、危及生命:約1/3的宮外孕患者在入院時(shí)處于休克前或休克狀態(tài),其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比。一旦破裂,在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,不及時(shí)搶救會(huì)有生命危險(xiǎn)。
4、不孕癥:宮外孕會(huì)引起不孕,但是大多數(shù)女性并不是直接引起不孕的,而是由于間接引起的,例如:輸卵管堵塞使得女性出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象,就會(huì)導(dǎo)致不孕,而長(zhǎng)期以往的下去,會(huì)使得女性月經(jīng)紊亂。
引起宮外孕的原因
1、輸卵管炎癥
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。
2、輸卵管手術(shù)
輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù);因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù),如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等,再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。
3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng),肌層發(fā)育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
4、受精卵游走
卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管,稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng),受精卵發(fā)育增大,即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
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