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陰道瘺的原因

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陰道瘺的原因

  陰道瘺的原因,相信很多人都不夠了解吧,大家可能對這個名詞很不熟悉,就讓我們一起來了解,那么有關(guān)陰道瘺的原因,下面就由小編來為您詳細介紹吧。

  陰道瘺的原因

  1、直腸陰道瘺的原因

  導致直腸陰道瘺的病因很多,如:

  1、先天性畸形。

  2、分娩傷,最為常見,包括滯產(chǎn)和產(chǎn)科手術(shù)。

  3、婦科手術(shù)損傷,經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔婦科手術(shù)。

  4、炎癥性腸病。

  5 、藥物腐蝕或異物。

  6、癌腫侵蝕或放射治療后。

  7、其他穿入或閉合性損傷;如騎跨傷或強奸亦均可形成此種瘺。在諸多病因中,3度會陰撕裂、產(chǎn)科手術(shù)如會陰切開,特別是會陰直腸切開,很易發(fā)生直腸陰道瘺。對這些損傷未及時發(fā)現(xiàn),或及時修補,或修補后發(fā)生感染,終將發(fā)生直腸陰道瘺。陰道或直腸手術(shù),特別是靠近齒狀線者亦常發(fā)生瘺管。

  膀胱陰道瘺的原因

  1、分娩、難產(chǎn)時胎頭過久壓迫膀胱,造成組織壞死潰破成瘺。

  2、骨盆內(nèi)手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù),所造成的損傷。

  3、膀胱腫瘤侵犯陰道,或子宮頸腫瘤浸潤到膀胱。

  4、膀胱或子宮頸部腫瘤放射治療所致的并發(fā)癥。

  5、子宮托使用不當,長期壓迫所致。

  尿道陰道瘺的原因

  1、先天性尿道瘺的發(fā)生原因為:胎發(fā)育期間第5周以后,尿生殖皺襞未能將直腸與尿生殖膈分開,使尿道與直腸(男)或陰道(女)相通,從而發(fā)生尿道直腸瘺(男)或尿道陰道瘺(女)。 前者常伴有先天性直腸遠端閉鎖;尿道下裂;重復尿道。

  2、后天性尿道瘺的發(fā)生原因為:

  1、尿道損傷,如戰(zhàn)傷、車禍、工傷事故時的尿道損傷,尤見骨盆 骨折時伴有的后尿道損傷,以及尿道球部的騎跨傷。

  2、盆腔、陰道前壁或尿道的手術(shù)、器械操作及尿道內(nèi)結(jié)石、異物所致的尿道內(nèi)損傷。

  3、分娩或難產(chǎn)所致的尿道或 陰道前壁的缺損。

  4、尿道或陰道前壁、子宮頸的惡性腫瘤以及放射性治療。

  陰道瘺的癥狀

  1、持續(xù)性漏尿:瘺孔在膀胱三角區(qū)或膀胱頸部(膀胱這個尿液容器的最低位置),則尿液日夜外溢。

  2、體位性漏尿:位于膀胱三角區(qū)以上的高位膀胱陰道瘺,站立時可暫時無漏尿,平臥時則漏尿不止。

  3、膀胱充盈性漏尿:膀胱瘺孔較小者,于膀胱充盈時才出現(xiàn)漏尿。

  4、位于尿道下 1/3 段的尿道陰道瘺,一般能控制排尿,但排尿時,尿液大部分經(jīng)陰道流出。

  5、一側(cè)輸尿管陰道瘺者,除能自主排尿外,同時有尿液陣發(fā)性從陰道流出 。

  陰道瘺的預防

  1、不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。作好產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄及胎位不正。加強婦保工作管理,爭取做到百分之百科學接生,防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長,避免膀胱充盈。難產(chǎn)手術(shù)后常規(guī)進行陰道檢查,疑有膀胱受壓或損傷者,應留置尿管,使膀胱空虛,改善局部血運,防止尿瘺形成。

  2、子宮下段橫切口剖宮產(chǎn),先撥正右旋子宮,切口要夠大,以防撕裂。有裂傷出血時,應先壓迫出血,清楚暴露出血灶后再行鉗夾、縫扎止血,避免鉗夾輸尿管而致瘺。遇子宮破裂者,應檢查有無輸尿管、膀胱損傷,及時處理。盆腔手術(shù)遇有廣泛粘連時,應暴露輸尿管,了解解剖關(guān)系后再仔細操作。

  3、用子宮托者必須按規(guī)定時間放取,不得放置過久。切勿在陰道內(nèi)置腐蝕性藥物。放射治療避免劑量過大。尿瘺修補術(shù)后如再孕需剖宮產(chǎn),已有子女者,建議施行絕育術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查。


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