老年人中風的癥狀和治療方法
中風也叫腦卒中。中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱,在老年人身上尤為常見。下面是小編為你精心整理的老年人中風的癥狀和治療方法,希望對你有幫助!
一、老年人中風的急性期
1、內(nèi)科治療:
(1)一般治療:①安靜臥床。②鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。
(2)調整血壓。
(3)降低顱內(nèi)壓。
(4)注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。
(5)防治并發(fā)癥。
2、 手術治療。
二、老年人中風的恢復期
治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少后遺癥以及預防復發(fā)。
1、防止血壓過高和情緒激動,生活要規(guī)律,飲食要適度,大便不宜干結。
2、功能鍛煉。
3、藥物治療:可選用促進神經(jīng)代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。
4、理療、體療及針灸等。
中風中醫(yī)治療方法中藥治療:
一、中經(jīng)絡。
1、風痰入絡證。
肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼?斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛人中,氣血閉阻。
治法:祛風化痰通絡。
代表方:真方白丸子加減。本方化痰通絡,用于治療風痰入客經(jīng)絡,癥見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等癥。
常用藥:半夏、南星,白附子祛風化痰;天麻、全蝎熄風通絡;當歸,白芍,雞血藤、?薟草養(yǎng)血祛風。
語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。
2、風陽上擾證。
平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼?斜,強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等癥,舌質紅苔黃,脈弦。
證機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈。
治法:平肝潛陽,活血通絡。
代表方:天麻鉤藤飲加減。本方平肝熄風鎮(zhèn)潛,用于陽亢風動,暈眩,肢麻等癥。
常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風;珍珠母、石決明鎮(zhèn)肝潛陽;桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓.山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。
夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、郁金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風;腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎。
3、陰虛風動證。
平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指?動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數(shù)。
證機慨要:肝腎陰虛,風陽內(nèi)動,風痰瘀阻經(jīng)絡。
治法:滋陰潛陽,熄風通絡。
代表方:鎮(zhèn)肝熄風湯加減。本方既補肝腎之陰,又能熄風潛陽,用于陰虛風動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等。
常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風;龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽;牛膝.當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風。
痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。
二、中腑臟。
1、閉證。
閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。
(1)痰熱腑實證。
素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。
證機概要:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通。治法:通腑泄熱,熄風化痰。
代表方:桃仁承氣湯加減。本方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內(nèi)結,腹脹便秘等癥,可用于中風急性期痰熱腑實之證。
常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。
頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。
(2)痰火瘀閉證。
除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
證機概要:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。
治法:熄風清火,豁痰開竅。
代表方:羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風,清熱化痰,養(yǎng)陰舒筋,用于風陽上擾,。
蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風;膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅。
若痰熱阻于氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品;腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質干紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地。
(3)痰濁瘀閉證。
除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。
證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機閉塞。
治法:化痰熄風,宜郁開竅:。
代表方:滌痰湯加減。本方化痰開竅,用于痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅:。
常用藥:半夏.茯苓,橘紅,竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風化痰。 兼有動風者,加天麻,鉤藤以平熄內(nèi)風;有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
2、脫證(陰竭陽亡)。
突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。
證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。
代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽,用于陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養(yǎng)陰,用于津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。常用藥:人參、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽。
陰不戀陽,陽浮于外,津液不能內(nèi)守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌干,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津。
三、老年人中風的恢復期
中風病急性階段經(jīng)搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進,漸入恢復期,但后遺癥有半身不遂??谕帷⒄Z言謇澀或失音等:此時仍須積極治療并加強護理。
針灸與藥物治療并進,可以提高療效。藥物治療根據(jù)病情可采用標本兼顧或先標后本等冶法。治標宜搜風化痰,通絡行瘀;肝陽偏亢者,可采用平肝潛陽法。治本宜補益氣血,滋養(yǎng)肝腎或陰陽并補。
1、 風痰瘀阻證。
口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。
證機概要:風痰阻絡,氣血運行不利。
治法:搜風化痰,行瘀通絡。
代表方:解語丹加減。本方祛風化痰活絡,治風痰阻于廉泉,舌強不語等。
常用藥:天麻、膽星、天竺黃,半夏、陳皮熄風化痰;地龍、僵蠶、全蝎搜風通絡;遠志、菖蒲化痰宣竅,薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花祛風活血通絡。
痰熱偏盛者,加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢,頭暈頭痛,面赤,苔黃舌紅,脈弦勁有力,加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風潛陽;咽干口燥,加天花粉、天冬養(yǎng)陰潤燥。
2、氣虛絡瘀證。
肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。
證機概要:氣虛血瘀,脈阻絡痹。
治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡。
代表方:補陽還五湯加減。本方益氣養(yǎng)血,化瘀通絡,適用于中風恢復階段,氣虛血滯,而無風陽痰熱表現(xiàn)之半身不遂,口眼歪斜,或語言謇澀之證。
常用藥:黃芪補氣以養(yǎng)血,桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養(yǎng)血活血,化瘀通經(jīng):地龍、牛膝引血下行,通絡。
血虛甚,加枸杞、首烏藤以補血;肢冷,陽失溫煦,加桂枝溫經(jīng)通脈;腰膝酸軟,加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨,強腰膝。
3、肝腎虧虛證。
半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細。
證機概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養(yǎng)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
代表方:左歸丸合地黃飲子加減。左歸丸功專滋補肝腎真陰,用于精血不足,不能榮養(yǎng)筋脈,腰膝酸軟,肢體不用等癥;地黃飲子功能滋腎陰,補腎陽,開竅化痰,用于下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛所致之舌強不語,足廢不用等癥。
常用藥:干地黃,首烏、枸杞、山萸肉補腎益精;麥冬、石斛養(yǎng)陰生津;當歸,雞血藤養(yǎng)血和絡。
加減:若腰酸腿軟較甚,加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰;腎陽虛,加巴戟天,蓯蓉補腎益精,附子、肉桂溫補腎陽;夾有痰濁,加菖蒲、遠志,茯苓化痰開竅。
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