成人干咳是怎么回事
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干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一,病因復雜,病情頑固,治療頗為棘手。近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可能是變異性哮喘引起的。
變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,患者主要表現(xiàn)為刺激性干咳,但無喘息、呼吸急促等典型的哮喘癥狀。由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。
咳嗽變異性哮喘是指,以慢性干咳為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。
1.過敏病史:患者本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
2.臨床表現(xiàn):咳嗽可能是哮喘的癥狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多。
3.體征:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
4.發(fā)病人群:兒童發(fā)病率較高,已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見。
咳嗽變異性哮喘由于早期癥狀易忽視,不少患者耽誤了早期治療,后期帶來了很大的危害。由于咳嗽咳嗽變異性哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。所以早期規(guī)范的治療是關鍵。