之前網(wǎng)絡(luò)上有過(guò)一段時(shí)間的流行語(yǔ)是很簡(jiǎn)單粗暴的：窮的都尿血了，當(dāng)然這只是個(gè)玩笑話，可是如果有人真的在大便的時(shí)候尿血了，這肯定不只是玩笑了。

　　那么大便出現(xiàn)血尿到底是怎么回事?

　　1、血尿一般可見(jiàn)于腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎(膀胱、輸尿管)結(jié)石、腎動(dòng)脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、紫癜(血小板減少性或過(guò)敏性)等，這個(gè)應(yīng)該進(jìn)一步檢查。

　　2、腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起，臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，需要就醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理，必要的時(shí)候需要手術(shù)修復(fù)治療。

　　3、尿血的原因主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎結(jié)核、腎炎、尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤等。 建議你去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查后，對(duì)癥治療。

　　尿液是人體為了新陳代謝的需要，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外的液體排泄物。排出的尿液可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡以及清除代謝廢物。正常的尿液應(yīng)該是淡黃色或者琥珀色，而不呈現(xiàn)紅色。在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)自己的尿液呈茶色或紅色時(shí)，有些人會(huì)驚恐萬(wàn)分，懷疑自己得了什么嚴(yán)重的疾病;也有些人覺(jué)得沒(méi)什么感覺(jué)就不放在心上。為什么我的尿液會(huì)變成紅色?尿液中的血來(lái)自哪里?血尿的會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么危害?想必這些問(wèn)題是很多血尿患者心中揮之不去的陰影。

　　尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過(guò)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。有的肉眼就可以觀察到尿色變紅，如醬油色、洗肉水樣，甚至呈鮮血樣，我們稱之為肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。而有的尿液表面顏色雖然正常，可是到了顯微鏡下，就露出了“馬腳”，可以發(fā)現(xiàn)很多的紅細(xì)胞，這稱為鏡下血尿。臨床上把經(jīng)過(guò)離心沉淀后，每高倍視野中(400倍)見(jiàn)到紅細(xì)胞超過(guò)3-5個(gè)，則定為鏡下血尿。

　　血尿是泌尿外科常見(jiàn)癥狀之一，往往標(biāo)志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈。但疲勞本身不會(huì)是出現(xiàn)血尿的原因，只是平時(shí)身體本身有疾病，疲勞狀態(tài)下免疫力下降才引起的出血。血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是腎小球腎炎，甚至可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤。泌尿系統(tǒng)許多疾病都可能出現(xiàn)血尿癥狀，一旦出現(xiàn)，千萬(wàn)不要想當(dāng)然地根據(jù)自己的感覺(jué)判斷病因和病情，應(yīng)該及時(shí)就診。 由于血尿是一個(gè)臨床上的癥狀，而不是一種疾病，并且發(fā)病原因比較復(fù)雜，因此就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。比如急性腎小球腎炎，患者除了有血尿外，還會(huì)表現(xiàn)為尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓等。

　　發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，假性血尿：排尿過(guò)程中，尿路以外部位(月經(jīng)，子宮、陰道或肛門)出血污染尿液;紅色尿：①色素：進(jìn)食某些食物或藥物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應(yīng)重視，通過(guò)病史、體檢、化驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

　　血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)還是來(lái)自尿路：如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì);血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血;腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。

　　最后要明確血尿發(fā)生的部位。當(dāng)排尿開(kāi)始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病;如排尿開(kāi)始正常，快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起?；颊哌€可以自己進(jìn)行一下“尿三杯試驗(yàn)”了解血尿的來(lái)源，方法十分簡(jiǎn)單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來(lái)自尿道;第三杯血尿病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變?cè)谀I臟或在膀胱以上的泌尿道。當(dāng)然，要想明確血尿是由哪種疾病引起的，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。

　　人在運(yùn)動(dòng)后，常感到身體非常疲勞，腿部肌肉酸痛發(fā)軟，解小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中帶血，到醫(yī)院詳細(xì)檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么病癥，也沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛現(xiàn)象。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“運(yùn)動(dòng)性血尿”。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身肌肉和關(guān)節(jié)的血管擴(kuò)張，血流量猛增。為了滿足這種需要，腎小球的血流量減少，氧氣暫時(shí)供應(yīng)不足，毛細(xì)血管壁上的細(xì)胞功能就不能充分發(fā)揮，細(xì)胞排列便發(fā)生改變，細(xì)胞間隙增大。原來(lái)只在血管內(nèi)流動(dòng)的紅細(xì)胞，通過(guò)增大的細(xì)胞間隙濾到囊腔內(nèi)，便發(fā)生血尿。有時(shí)健康人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿，是運(yùn)動(dòng)過(guò)量的表現(xiàn)，這種血尿是屬于非病理性的血尿。

　　發(fā)生了運(yùn)動(dòng)性血尿，不要擔(dān)心，只要停止運(yùn)動(dòng)，一般一周后即可逐漸消失，如果服用一些維生素K或C效果會(huì)更佳。預(yù)防“運(yùn)動(dòng)性血尿”關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，循序漸進(jìn)。

　　血尿多由急性膀胱炎引起。女性的尿道短，而且和陰道、肛門距離又很近，因此容易感染細(xì)菌，引發(fā)急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌時(shí)，沒(méi)時(shí)間喝水，又常憋尿，更易發(fā)病。膀胱是一個(gè)血管相當(dāng)豐富的器官，發(fā)生急性膀胱炎時(shí)，膀胱粘膜的微血管遭受破壞，因此大部分患者都會(huì)有血尿。輕者在擦拭時(shí)看到血絲，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有大量鮮紅的血尿，常常讓患者驚慌不已。

　　急性細(xì)菌性膀胱炎除了出現(xiàn)血尿外，患者還會(huì)有尿頻，排尿困難，尿道灼熱，及下腹、尿道口疼痛等現(xiàn)象。這種情況下，首先應(yīng)該做的是大量飲水，這樣可以很快地緩解癥狀。很多患者因?yàn)樾”銜r(shí)灼熱刺痛而不敢多喝水，這樣反而會(huì)使病情加重。急性膀胱炎患者遵醫(yī)囑服用抗生素進(jìn)行治療，1周左右即可治愈。

　　為避免急性膀胱炎，應(yīng)做到不憋尿、多攝取水分、多吃水果，如西瓜;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔;如果急性膀胱炎的發(fā)生和性行為有關(guān)，應(yīng)養(yǎng)成事前多喝水，事后立刻小便的習(xí)慣;如果膀胱炎一直反復(fù)發(fā)生，表示患者膀胱粘膜對(duì)細(xì)菌抵抗力相當(dāng)脆弱，須到醫(yī)院就診，接受醫(yī)師的系統(tǒng)治療。如果排除了膀胱異物或結(jié)石引起的血尿，可遵從醫(yī)囑服用3-6個(gè)月的抗生素，重建健康粘膜。

　　血尿也是老年男性前列腺增生的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。我們知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力過(guò)大，或者排尿后局部驟然減壓，都容易導(dǎo)致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生對(duì)尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結(jié)石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。前列腺增生導(dǎo)致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。

　　特別提示對(duì)于中老年人，無(wú)痛性肉眼血尿是腫瘤不容忽視的危險(xiǎn)信號(hào)。 促使不少患者來(lái)泌尿外科的原因,就是他們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血尿的癥狀,但并非所有出現(xiàn)了血尿的人都會(huì)積極就診。許多患者覺(jué)得如果出現(xiàn)血尿時(shí)沒(méi)有任何疼痛不適,就是小問(wèn)題，無(wú)須理會(huì)。但是各種血尿中,無(wú)痛血尿恰恰是最應(yīng)該警惕的,因?yàn)槟I盂癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的征兆往往就是無(wú)痛血尿!中老年人肉眼可見(jiàn)的血尿，首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿?yàn)轷r紅或粉紅的血色，有時(shí)甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見(jiàn)的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。隨著年齡增長(zhǎng)，患尿路惡性腫瘤時(shí)的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。

　　肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個(gè)明顯特點(diǎn)，第一是無(wú)痛性，患者可以有明顯的血尿，卻無(wú)任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。因此，發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細(xì)檢查。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無(wú)癌細(xì)胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項(xiàng)檢查，必要時(shí)可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

　　相比之下,泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的血尿往往更容易引起重視,因?yàn)榇蟛糠侄紩?huì)伴有腰部不適或者勞累后腰部鈍痛,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腰部刀割樣痛或者絞痛,并且向會(huì)陰部放射,患者還可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、坐立不安,有的甚至?xí)鄣迷诖采洗驖L。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有痛感的血尿,所以比較多的患者會(huì)積極地就診,而泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷相對(duì)簡(jiǎn)單,一般只需B超檢查即可初步診斷。