磨牙的發(fā)生告訴這我們身體存在不健康于危害，找到原因根據(jù)表現(xiàn)，從而判斷，及時(shí)治療。做好預(yù)防。讓我們有更好的牙齒吃更多的食物。

　睡眠狀態(tài)時(shí)，上下牙齒咬動(dòng)發(fā)出響聲，就是日常所說(shuō)的磨牙。睡覺(jué)磨牙由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起，而咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)又受三叉神經(jīng)支配，所以凡是能影響到三叉神經(jīng)和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺(jué)磨牙。多見(jiàn)于兒童，中樞神經(jīng)機(jī)制 目前有趨勢(shì)認(rèn)為磨牙是一種中樞源性的睡眠紊亂,與白天情緒有關(guān),由內(nèi)部的或外部的,心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發(fā). 頜因素 情緒緊張時(shí),任何頜干擾都可能成為磨牙癥的誘因,尤其存在早接觸時(shí),?？烧T發(fā)磨牙癥. 全身因素 與寄生蟲(chóng)有關(guān)的胃腸道功能紊亂,兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏,變態(tài)反應(yīng),內(nèi)分泌紊亂 職業(yè)因素 有些職業(yè)需思想高度集中,如汽車(chē)駕駛員,運(yùn)動(dòng)眼;有些要求精確性很高的工種如鐘表工,都可發(fā)生磨牙癥的傾向. 治療 消除緊張情緒,調(diào)整咬合,治療有關(guān)的全身疾病.過(guò)度磨損出現(xiàn)并發(fā)癥者,對(duì)癥處理.頑固性病例,可制作頜墊于夜間使用,并定期復(fù)查

.一、病因

1、.牙齒咬合因素牙合關(guān)系不協(xié)調(diào)被認(rèn)為是磨牙癥的一個(gè)主要因素，包括錯(cuò)牙合、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等。正中牙合或側(cè)向牙合早接觸是最常見(jiàn)的磨牙癥始動(dòng)因素。在換牙期，大部分兒童由于咬牙合關(guān)系不協(xié)調(diào)，接觸高點(diǎn)致使上下牙牙合不能很好地吻合，于是患者常會(huì)出現(xiàn)一種下意識(shí)的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會(huì)變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。

2.神經(jīng)因素研究認(rèn)為，夜磨牙癥是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)化學(xué)方面的研究顯示，磨牙癥的發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。

3.精神心理因素精神緊張是導(dǎo)致磨牙癥的原因之一，情緒緊張、過(guò)度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過(guò)于興奮或過(guò)度緊張等往往會(huì)造成晚上不能平靜入睡，即入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。磨牙癥患者常有焦慮、心理不成熟等特征，且焦慮程度越高，磨牙癥的發(fā)生頻率越高。

4.全身因素腸道寄生蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過(guò)敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應(yīng)激癥等都有可能引起磨牙癥。當(dāng)兒童積食、消化不良，使胃腸道內(nèi)的細(xì)菌所分泌的毒素吸收后刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過(guò)程失調(diào)，造成夜磨牙。5.遺傳因素研究表明，兒童期的磨牙癥往往持續(xù)存在，遺傳因素不可忽視。

二、臨床表現(xiàn)

夜磨牙主要表現(xiàn)為睡眠中牙齒的研磨或叩擊，有時(shí)伴有聲音。白天磨牙主要表現(xiàn)為在注意力集中時(shí)不自覺(jué)地將牙咬緊，但沒(méi)有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象。長(zhǎng)期磨牙會(huì)導(dǎo)致牙齒異常磨損，嚴(yán)重磨損則可導(dǎo)致牙齒對(duì)冷熱酸甜的過(guò)敏、牙齒酸痛、牙齒松動(dòng)、牙周組織損傷、牙尖折斷、牙髓炎等。夜間磨牙可產(chǎn)生巨大的咬合力，從而使顳下頜關(guān)節(jié)承擔(dān)了過(guò)大的負(fù)荷，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。由于用力過(guò)度，磨牙癥患者常表現(xiàn)有咀嚼肌疲勞、壓痛、功能異常及肌肉緊張性疼痛。臨床常見(jiàn)到患者咬肌、翼外肌、二腹肌區(qū)疼痛，有時(shí)出現(xiàn)咬肌肥大，甚至還伴有頸、背等部位的肌痛。部分人伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和晨起時(shí)的頭痛。

三診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和口腔檢查不難作出診斷。需同時(shí)對(duì)產(chǎn)生磨牙癥的可能原因作出判斷，以便對(duì)因治療?？蓞⒖家韵聵?biāo)準(zhǔn)：

1.睡眠時(shí)患者有典型磨牙或咬緊牙動(dòng)作。

2.可見(jiàn)頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。

3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動(dòng)、移位等改變。4.嚼肌疲勞、咬合無(wú)力。

5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。

6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。

7.多見(jiàn)于兒童、青少年男性患者。

四、治療

磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

1.心理和行為學(xué)治療(1)心理治療 確實(shí)有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過(guò)度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時(shí)口服安定片(有依賴性)。(2)減輕大腦興奮 睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)?a href='http://www.rzpgrj.com/health/ticao/' target='_blank'>體操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來(lái)減輕牙的發(fā)生。作用很小。(3)肌肉松弛療法 頜骨肌肉過(guò)分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過(guò)度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽(tīng)暗示等方法。作用很小。

2.生物反饋療法(1)睡眠中喚醒刺激 通過(guò)生物反饋，使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激，結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。(2)味覺(jué)生物反饋 有學(xué)者將有令人厭惡味道但安全的液體密封置入膠囊中，將其配戴與患者的上下頜后牙之間的舒適位置上，當(dāng)患者磨牙時(shí)，膠囊中的液體會(huì)擠出到達(dá)口腔，惡劣的味道產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激通過(guò)生物反饋機(jī)制產(chǎn)生作用，使磨牙動(dòng)作停止。

3.牙齒咬合的治療(1)調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系 通過(guò)調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的患者先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。糾正單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良習(xí)慣。(2)咬合板的使用 制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。

4.藥物治療(1)肉毒桿菌毒素 主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開(kāi)始停止牙齒磨動(dòng)，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療時(shí)其他治療無(wú)效時(shí)才可考慮。(3)其他藥物治療 針對(duì)腸道寄生蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過(guò)敏、維生素D缺乏、兒童積食、消化不良等疾病給予針對(duì)性的藥物治療，以去除引起磨牙的可能原因。

五、預(yù)防

8～12歲兒童較輕時(shí)可不做處理，注意休息，父母平常要注意調(diào)節(jié)孩子的飲食生活規(guī)律：

1.緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。白天避免玩得過(guò)度興奮，睡前少看刺激性電視劇，并盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等。

2.避免興奮性食品和吸煙(如含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂(lè)等)、改善睡眠環(huán)境。

3.日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，多吃些含維生素豐富的食物。定期驅(qū)蟲(chóng)。

4.熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)。

5.保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)至磨牙。

6.睡前一定要刷牙，晚飯不要過(guò)飽。7.白天時(shí)讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛。

●長(zhǎng)時(shí)間磨牙會(huì)影響睡眠。磨牙使面部過(guò)度疲勞，吃飯、說(shuō)話時(shí)會(huì)引起下頜 關(guān)節(jié)和局部肌肉酸痛，張口時(shí)下頜關(guān)節(jié)還會(huì)發(fā)出響聲。使牙齒本身受到損害。由于牙釉質(zhì)受到損害，引起牙本質(zhì)過(guò)敏，遇到冷、熱、酸、辣時(shí)就會(huì)發(fā)生牙痛。磨牙時(shí)咀嚼肌會(huì)不停地收縮，久而久之，咀嚼肌增粗，下端變大，孩子的臉型發(fā)生變化。有的人兒時(shí)磨牙沒(méi)有得到糾正，可能一輩子都有磨牙的習(xí)慣。所以如果發(fā)現(xiàn)有磨牙現(xiàn)象，應(yīng)該趕緊對(duì)癥治療。

　　●如果孩子有腸道寄生蟲(chóng)，要及早驅(qū)蟲(chóng)，常用驅(qū)蟲(chóng)劑有驅(qū)蛔靈、安樂(lè)士、腸蟲(chóng)清、左旋米唑等。孩子有佝僂病，要補(bǔ)充適量的鈣及維生素d制劑;給孩子舒適和諧的家庭環(huán)境，讓孩子晚間少看電視，避免過(guò)度興奮;飲食宜葷素搭配，改去挑食的壞習(xí)慣，晚餐要清淡，不要過(guò)量;要請(qǐng)口腔科醫(yī)生仔細(xì)檢查有無(wú)牙齒咬合不良，如果有，需磨去牙齒的高點(diǎn)，并配制牙墊，晚上戴后會(huì)減少磨牙。

　　●中醫(yī)認(rèn)為，夜間磨牙多與積食及驚嚇有關(guān)，所以用蘆根30g，黃連1.5g，煎湯喝。如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一劑。也可用清食健脾和胃的中藥如參苓白術(shù)散加減受驚可服朱砂等鎮(zhèn)靜安神藥。針刺合谷等穴位也有一定效果。