風疹是怎么回事

　　大家有沒有見過患風疹的人或者得過風疹?孕婦若是患了風疹，對寶寶傷害可是不小的哦，那么風疹到底是怎么回事呢?

　　風疹介紹

　　風疹是由風疹病毒(RV)引起的急性出疹性傳染疾病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹在臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，一般病情較輕，病程短，預后良好。但孕婦感染風疹，會導致胎兒嚴重損害。

　　風疹病因

　　風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科是限于人類的病毒。風疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當穩(wěn)定，現(xiàn)知只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存增殖，產(chǎn)生長期，多系統(tǒng)的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養(yǎng)中生長，能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱。

　　1.傳染源：患者是風疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當天和前一天傳染性最強?；颊呖凇⒈?、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

　　2.傳播途徑：一般兒童與成人風疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務人員、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風疹。

　　3.易感人群：風疹一般多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中。

　　風疹癥狀

　　風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征，前者最為常見。

　　1.獲得性風疹

　　(1)潛伏期：14～21天

　　(2)前驅(qū)期：1～2天

　　幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

　　(3)出疹期：通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹

　　皮疹初見于面頸部，迅速擴展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特征，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復，但完全恢復正常需數(shù)周后。

　　(4)無疹性風疹

　　風疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。

　　2.先天性風疹綜合征(CRS)

　　母體在孕期前3個月感染風疹病毒可導致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即CRS，感染發(fā)生越早，對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后，重者可導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著可導致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進行性癥狀和新的畸形。

　　治療方法

　　1.一般對癥療法：風疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對癥治療。癥狀較顯著者，應臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對癥處理。

　　2.并發(fā)癥治療：高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時輸新鮮全血。

　　3.先天性風疹：無癥狀感染者無需特別處理，但應隨診觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性缺陷。有嚴重癥狀者應相應處理：有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白，必要時輸血;肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心瓣畸形、視網(wǎng)膜病等處理原則同其他新生兒;充血性心衰和青光眼者需積極處理，白內(nèi)障治療最好延至1歲以后;早期和定期進行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查，以早期診斷耳聾而及時干預。

　　預防方法

　　因本病癥狀輕微，故不需要特別預防，但先天性風疹危害大，可造成死胎、早產(chǎn)或多種先天畸形，因此預防應著重在先天性風疹。

　　1.發(fā)現(xiàn)風疹患者，應立即隔離，隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風疹流行期間應盡量避免接觸風疹病人。

　　2.風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患者接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內(nèi)，避免接觸風疹患者。

　　3.患者臥床休息，避免直接吹風，防止受涼后復感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　4.防止搔破皮膚，引起感染。

　　最后還是請大家牢記：最好的預防方法是接種風疹疫苗。但活疫苗的弱病毒能通過胎盤感染胎兒導致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類活疫苗。