胸部疼痛是怎么回事

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　　胸痛是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、縱膈、食管及膈肌等部位發(fā)生病變所引起。另外，肋間神經(jīng)病變也 常會(huì)引起胸痛。所以，診斷比較困難，常需根據(jù)胸痛的性質(zhì)，伴隨的癥狀和發(fā)生的部位、時(shí)間等加以區(qū)分、辨別。

　　一些引起胸痛的常見(jiàn)疾患：

　　1)胸壁疾患

　　主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經(jīng)的病變所引起，主要特點(diǎn)是疼痛常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點(diǎn)。如：

　　1. 肋間神經(jīng)痛，部位延肋間神經(jīng)走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時(shí)均會(huì)加重。

　　2. 肋骨骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長(zhǎng)期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時(shí)更明顯。

　　3. 胸、腹部帶狀皰疹引起的胸痛，局部可以出現(xiàn)水皰，疼痛與咳嗽、呼吸的關(guān)系一般不大。

　　4.肋軟骨炎：是非心源性胸痛的常見(jiàn)原因之一，生活中非常容易誤診。患有肋軟骨炎的人，雖然心臟沒(méi)有什么病癥，但往往因?yàn)檎`診，發(fā)炎的肋軟骨長(zhǎng)期得不到有效正確治療，而出現(xiàn)亂投醫(yī)、亂服藥、思想焦慮乃至精神障礙等可怕局面，這無(wú)疑會(huì)給正常康復(fù)和工作生活造成很大困難。 患上這種疾病的人，常會(huì)感到胸部有疼痛感，活動(dòng)時(shí)加劇。

　　2)氣管、支氣管、肺和胸膜疾患

　　主要特點(diǎn)是疼痛常與呼吸、咳嗽相關(guān)。如：

　　1. 自發(fā)性氣胸的胸痛為突然發(fā)生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現(xiàn)紫紺、休克等嚴(yán)重情況。

　　2. 胸膜炎時(shí)為刺痛，以胸部擴(kuò)張幅度最大的肋部最顯著。

　　3. 氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時(shí)明顯加重，同時(shí)伴有胸部灼熱感。

　　4. 肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位，可出現(xiàn)刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動(dòng)時(shí)均會(huì)加重。

　　3)循環(huán)系統(tǒng)疾患

　　常見(jiàn)的疾病有冠心病、心包炎等。

　　1. 心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)是左前胸部或胸骨后有絞窄感，壓迫感或恐懼感，發(fā)作一般30秒鐘左右，用擴(kuò)冠狀血管藥物后可緩解。

　　2. 心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表現(xiàn)外還可放射在左肩、左臂內(nèi)側(cè)，有時(shí)還可放射至下頦、頸部，甚至上腹部，疼痛有縮緊感，疼痛劇烈，時(shí)間持續(xù)延長(zhǎng)30分鐘以上，服擴(kuò)冠狀血管藥物，效果不顯著。同時(shí)，可出現(xiàn)心律不齊等表現(xiàn)。

　　3. 心包炎，疼痛有時(shí)很象心肌梗塞，但在咳嗽、呼吸時(shí)以及體位改變，左側(cè)臥位時(shí)加重，而且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不能用擴(kuò)張冠狀血管藥緩解。

　　4)消化系統(tǒng)疾患

　　1. 膽囊炎、膽石癥引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹為主，疼痛性質(zhì)以絞痛、攢痛為多見(jiàn)，伴有惡心、嘔吐和腹脹腹痛。.

　　2. 急性胰腺炎可引起心窩部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有橫向圍腰樣疼痛，胖消化道癥狀，用擴(kuò)冠狀血管藥物不緩解。

　　3. 此外，胃和十二指腸疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃腸道癥狀 。比如反流性食管炎：反流性食管炎能夠引起較為劇烈的胸部燒灼痛，有時(shí)可向四周放射，疼痛時(shí)往往伴有吞咽困難。每次發(fā)作時(shí)，可持續(xù)幾分鐘甚至幾小時(shí)，這同心絞痛的感覺(jué)極為類(lèi)似。更要命的是，食管炎病人口服硝酸甘油等藥物時(shí)，可在一定程度上緩解疼痛，似乎更加驗(yàn)證了“心臟有問(wèn)題”這一猜測(cè)，無(wú)形中大大提升了誤診率。

　　注意：若出現(xiàn)胸部疼痛時(shí)，最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以防造成不良后果。