我們知道，蛋白尿過(guò)高可能是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，蛋白尿過(guò)低也是不行的。那么，尿蛋白低是怎么回事?

　　蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損害導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)濾過(guò)，并進(jìn)入尿液，形成蛋白尿。貧血是由于造血系統(tǒng)異?；蛘咴煅先狈?，導(dǎo)致血紅蛋白含量降低，正常的不低于100g。而低蛋白是由于血液中的蛋白質(zhì)進(jìn)入腎臟排出，造成血液循環(huán)中蛋白質(zhì)含量降低。低分子蛋白尿是由于腎小管功能損傷，使經(jīng)正常腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白回吸收障礙所致。低分子蛋白一般指分子量4萬(wàn)道爾頓的蛋白質(zhì)。

　　導(dǎo)致24小時(shí)尿蛋白低的原因

　　1、Dent?。菏且环NX連鎖遺傳的腎小管疾病。首先在英國(guó)報(bào)道。這種疾病以低分子蛋白尿、高鈣尿、腎鈣化、腎結(jié)石為特征，但尿酸化功能正常。部分病人有佝僂病和進(jìn)行性腎衰，同時(shí)尿生長(zhǎng)激素排泄水平偏高。腎臟病理可見(jiàn)小球輕度系膜增生和小管間質(zhì)輕微病變。男性發(fā)病，女性攜帶。女性攜帶者有低分子蛋白尿，半數(shù)有高鈣尿但無(wú)明顯癥狀。

　　2、X連鎖隱性遺傳的腎石癥：是一種近端小管功能障礙為主的疾病。首先在北美報(bào)道。男性發(fā)病，女性攜帶。女性常有輕微尿檢異常，不同程度低分子蛋白尿，1/3患者有高鈣尿。患者常在1歲內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿，3-6歲出現(xiàn)腎結(jié)石。亦有在青少年時(shí)期發(fā)病的患者。臨床表現(xiàn)為腎結(jié)石，腎鈣化和進(jìn)行性腎衰。結(jié)石常由草酸鈣、磷酸鈣組成。并非所有患者發(fā)展至腎衰。腎移植是有效的，提示該病是腎小管本身而非系統(tǒng)性。30個(gè)患兒有1例佝僂病。腎臟病理可見(jiàn)小球硬化，間質(zhì)纖維化和小管萎縮。

　　3、低分子蛋白尿伴高鈣尿和腎鈣化：首先在日本報(bào)道?；颊叱橐患易逯械哪行曰純?。這類(lèi)病人有低分子蛋白尿、高鈣尿、腎鈣化，尿濃縮功能障礙。缺乏腎絞痛、佝僂病并非與XRN和Dent的鑒別點(diǎn)。但3-5歲出現(xiàn)腎鈣化提示預(yù)后欠佳。在日本進(jìn)行的學(xué)齡兒童及學(xué)齡前兒童的尿篩查中發(fā)現(xiàn)，小于14歲的無(wú)癥狀患者血肌酐大多正常。

　　4、X連鎖隱性低血磷性佝僂病：首先在意大利一家族中發(fā)現(xiàn)。這個(gè)家族的男性患者均表現(xiàn)為佝僂病、骨軟化癥、低磷血癥、腎鈣化和早期進(jìn)行性腎衰。他們與X -連鎖顯形遺傳性底血磷性佝僂病不同，他們有高鈣尿、1，25(OH)2D增高和蛋白尿，還發(fā)生腎鈣化和進(jìn)展至腎衰。男性發(fā)病，女性攜帶。

　　女性攜帶者除高鈣尿外，其余生化檢查正常。在治療方面，一般主張應(yīng)限制飲食中鈉的攝入，限制含草酸較多的飲食，因草酸鹽易形成結(jié)晶可進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石形成。吸收型特發(fā)性高鈣尿癥應(yīng)避免過(guò)量鈣的攝入或服用磷酸鹽，尤其對(duì)伴有低磷血癥者有效。