CT檢查肺部有結節(jié)是怎么回事
CT檢查肺部有結節(jié)是怎么回事
很多人在做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后就很恐慌,那么CT檢查肺部有結節(jié)究竟是怎么回事呢,肺結節(jié)就一定是肺癌嗎?不一定!下面小編為大家收集了有關肺結節(jié)的信息,僅供大家參考。
C丅檢查肺部有結節(jié)是怎么回事,到底什么是肺結節(jié)呢
所謂肺部結節(jié),并不是具體疾病名稱,而是醫(yī)生對肺部X線或CT檢查所看到某種類型病變影像學表現(xiàn)的描述。簡單說,就是醫(yī)生在您拍的胸片或CT片上看到的一種較小的、密度偏高的陰影,一時確定不了是什么疾病,因而暫時采用“結節(jié)“這個名稱進行形態(tài)學描述的術語,待將來明確這個”結節(jié)“是什么了,就換成具體的疾病名稱了。近十余年來,隨著高分辨CT檢查的普及,尤其是64排CT的應用,發(fā)現(xiàn)越來越多的“肺部結節(jié)”。就如我們現(xiàn)在用高清電視能看到演員面部更多的細節(jié)一樣。
肺部結節(jié)的影像學表現(xiàn)非常復雜。結節(jié)的大小多在3cm以下,有些結節(jié)完全呈實性,邊界光滑,無分葉或毛刺,多為良性。有些結節(jié)在影像上表現(xiàn)似毛玻璃樣,學者們根據(jù)毛玻璃影中實性成份的多少又分為純毛玻璃影、部分實性毛玻璃影和完全實性毛玻璃影。后兩種多為肺癌早期表現(xiàn)。前者直徑1cm以下多為不典型腺瘤樣增生,但也有部分為肺原位腺癌。
肺結節(jié)是一種影像學概念,有良、惡性之分,想要明確診斷,必須通過經皮肺穿刺活檢術(PALB)或手術等方法獲取標本,行病理學檢查---金標準,明確性質,判斷是肺癌還是肺部良性腫瘤。
一般來說,會表現(xiàn)為“肺部陰影”(肺結節(jié))的疾病,除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外,比較多見的還有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。
了解到以上引起肺部陰影的常見原因,就可以發(fā)現(xiàn)“肺部陰影(小結節(jié))”并非就一定意味著是肺癌,還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結節(jié)。
因此,患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié),不必過度緊張,而應該積極找胸外科等??漆t(yī)生明確診斷,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況應用其它的輔助檢查手段,如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。
以下四類人容易發(fā)生肺結節(jié)
在普通人群中,有這樣幾類人比較容易患肺部結節(jié)。做好日常的預防工作對于他們來說,十分重要。
首先是有腫瘤家族史者:
第二種人,就是有結核病史者;
第三種人群數(shù)量最多,即吸煙和被動吸煙者,包括接觸有害化學物質者;
最后一種就是精神壓力大者。
肺結節(jié)的原因
導致肺部形成結節(jié)的原因非常復雜,大致有以下幾種情形:
(1)肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著(有時是腫大的淋巴結);
(2)結核或炎癥;
(3)肺部良性腫瘤:如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生(可發(fā)展為肺癌)等;
(4)早期肺癌:多為腺癌,尤其是原位腺癌為多;
(5)肺部轉移瘤;
(6)其它:如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。
C丅檢查肺部有結節(jié)應該采取什么措施
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié),一定要找有經驗的醫(yī)生咨詢或做進一步檢查以明確結節(jié)的性質。有時由于結節(jié)缺少典型特征,醫(yī)生判定結節(jié)的良惡性非常困難,這時采取的措施是:
(1)若結節(jié)表現(xiàn)為純毛玻璃樣,且直徑不超過0.8cm,多為不典型腺瘤樣增生,可定期CT復查,開始每三月復查一次CT,以后逐漸延長。
(2)若結節(jié)較大,實性成份偏多,則建議手術探查。以胸腔鏡手術為佳。
(3)若發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)密切隨訪一年以上無變化者惡性可能性小,但非絕對;臨床有隨訪8年切除后證實為惡性者。但此類肺癌進展緩慢,預后相對較好。
(4)若影像學考慮“肺部結節(jié)”為結核或炎癥可能性大,可做試驗性治療,如抗炎抗結核治療,若病變縮小或消失,則進一步表明炎癥或結核可能;
(5)對影像學懷疑惡性,但患者不愿手術或不能耐受手術者,可考慮行肺部穿刺活檢,明確病理以便下一步治療(如放化療)。肺穿刺活檢適用于肺外周的病灶;靠近中心者行支氣管鏡檢查,尤其是超聲導航下的支氣管鏡檢查進行活檢。
(6)若臨床高度懷疑肺部結節(jié)為惡性,則盡快行胸腔鏡或開胸活檢。這種方法不僅可以切除病變,達到病理確診目的,同時還可達到治療的目的。如術中冰凍病理為惡性,行擴大手術,行肺段或肺葉切除以達到根治目的。