CT檢查肺部有結節(jié)是怎么回事

　　很多人在做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后就很恐慌，那么CT檢查肺部有結節(jié)究竟是怎么回事呢，肺結節(jié)就一定是肺癌嗎?不一定!下面小編為大家收集了有關肺結節(jié)的信息，僅供大家參考。

　　C丅檢查肺部有結節(jié)是怎么回事，到底什么是肺結節(jié)呢

　　所謂肺部結節(jié)，并不是具體疾病名稱，而是醫(yī)生對肺部X線或CT檢查所看到某種類型病變影像學表現(xiàn)的描述。簡單說，就是醫(yī)生在您拍的胸片或CT片上看到的一種較小的、密度偏高的陰影，一時確定不了是什么疾病，因而暫時采用“結節(jié)“這個名稱進行形態(tài)學描述的術語，待將來明確這個”結節(jié)“是什么了，就換成具體的疾病名稱了。近十余年來，隨著高分辨CT檢查的普及，尤其是64排CT的應用，發(fā)現(xiàn)越來越多的“肺部結節(jié)”。就如我們現(xiàn)在用高清電視能看到演員面部更多的細節(jié)一樣。

　　肺部結節(jié)的影像學表現(xiàn)非常復雜。結節(jié)的大小多在3cm以下，有些結節(jié)完全呈實性，邊界光滑，無分葉或毛刺，多為良性。有些結節(jié)在影像上表現(xiàn)似毛玻璃樣，學者們根據(jù)毛玻璃影中實性成份的多少又分為純毛玻璃影、部分實性毛玻璃影和完全實性毛玻璃影。后兩種多為肺癌早期表現(xiàn)。前者直徑1cm以下多為不典型腺瘤樣增生，但也有部分為肺原位腺癌。

　　肺結節(jié)是一種影像學概念，有良、惡性之分，想要明確診斷，必須通過經(jīng)皮肺穿刺活檢術(PALB)或手術等方法獲取標本，行病理學檢查---金標準，明確性質，判斷是肺癌還是肺部良性腫瘤。

　　一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”(肺結節(jié))的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。

　　了解到以上引起肺部陰影的常見原因，就可以發(fā)現(xiàn)“肺部陰影(小結節(jié))”并非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結節(jié)。

　　因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)，不必過度緊張，而應該積極找胸外科等?？漆t(yī)生明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況應用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。

　　以下四類人容易發(fā)生肺結節(jié)

　　在普通人群中，有這樣幾類人比較容易患肺部結節(jié)。做好日常的預防工作對于他們來說，十分重要。

　　首先是有腫瘤家族史者：

　　第二種人，就是有結核病史者;

　　第三種人群數(shù)量最多，即吸煙和被動吸煙者，包括接觸有害化學物質者;

　　最后一種就是精神壓力大者。

　　肺結節(jié)的原因

　　導致肺部形成結節(jié)的原因非常復雜，大致有以下幾種情形：

　　(1)肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著(有時是腫大的淋巴結);

　　(2)結核或炎癥;

　　(3)肺部良性腫瘤：如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生(可發(fā)展為肺癌)等;

　　(4)早期肺癌：多為腺癌，尤其是原位腺癌為多;

　　(5)肺部轉移瘤;

　　(6)其它：如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。

　　C丅檢查肺部有結節(jié)應該采取什么措施

　　發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，一定要找有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢或做進一步檢查以明確結節(jié)的性質。有時由于結節(jié)缺少典型特征，醫(yī)生判定結節(jié)的良惡性非常困難，這時采取的措施是：

　　(1)若結節(jié)表現(xiàn)為純毛玻璃樣，且直徑不超過0.8cm，多為不典型腺瘤樣增生，可定期CT復查，開始每三月復查一次CT，以后逐漸延長。

　　(2)若結節(jié)較大，實性成份偏多，則建議手術探查。以胸腔鏡手術為佳。

　　(3)若發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)密切隨訪一年以上無變化者惡性可能性小，但非絕對;臨床有隨訪8年切除后證實為惡性者。但此類肺癌進展緩慢，預后相對較好。

　　(4)若影像學考慮“肺部結節(jié)”為結核或炎癥可能性大，可做試驗性治療，如抗炎抗結核治療，若病變縮小或消失，則進一步表明炎癥或結核可能;

　　(5)對影像學懷疑惡性，但患者不愿手術或不能耐受手術者，可考慮行肺部穿刺活檢，明確病理以便下一步治療(如放化療)。肺穿刺活檢適用于肺外周的病灶;靠近中心者行支氣管鏡檢查，尤其是超聲導航下的支氣管鏡檢查進行活檢。

　　(6)若臨床高度懷疑肺部結節(jié)為惡性，則盡快行胸腔鏡或開胸活檢。這種方法不僅可以切除病變，達到病理確診目的，同時還可達到治療的目的。如術中冰凍病理為惡性，行擴大手術，行肺段或肺葉切除以達到根治目的。