20歲男生雙膝蓋疼可能是半月板病變的原因。從半月板的形狀及部位來(lái)看，簡(jiǎn)單的說(shuō)，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。

　　半月板是構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，是兩個(gè)半月?tīng)罾w維軟骨，位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間，其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺(tái)上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性增加。 半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又可稱(chēng)做半月板的前角和后角。

　　因?yàn)榘朐掳宓男钚误w可以彌補(bǔ)股骨髁與脛骨平臺(tái)間的不相稱(chēng)，將圓形的股骨髁與脛骨平臺(tái)之周?chē)狼怀涮睿瑥亩黾恿讼リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并能防止關(guān)節(jié)囊及滑膜組織進(jìn)入關(guān)節(jié)面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺(tái)上朝前滑動(dòng)，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，半月板上所布有的潤(rùn)滑液[2]，可以對(duì)關(guān)節(jié)各部起潤(rùn)滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性，當(dāng)其從5mm壓縮至2.5mm時(shí)依然保持彈性，加之其弓形外形可以使關(guān)節(jié)腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，[3]協(xié)助側(cè)副韌帶管制關(guān)節(jié)的側(cè)方運(yùn)動(dòng)及幫助關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

　　病理介紹

　　月板的外緣較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密愈著，內(nèi)緣薄而游離。上面略凹陷，對(duì)向股骨髁，下面平坦，朝向脛骨髁。內(nèi)側(cè)半月板大而較薄，呈“C”形，前端狹窄而后份較寬。前端起于脛骨髁間前窩的前份，位于前交叉韌帶的前方，后端附著于髁間后窩，位于外側(cè)半月板與后交叉韌帶附著點(diǎn)之間。邊緣與關(guān)節(jié)囊纖維層及脛側(cè)副韌帶緊密愈著。外側(cè)半月板較小，呈環(huán)形，中部寬闊，前、后部均較狹窄。前端附著于髁間前窩，位于前交叉韌帶的后外側(cè)。后端止于髁間后窩，位于內(nèi)側(cè)半月板后端的前方，外緣附著于關(guān)節(jié)囊，但不能腓側(cè)副韌帶相連。半月板具有一定的彈性，能緩沖重力，起著保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用。由于半月板的存在，將膝關(guān)節(jié)腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應(yīng)外，也增加了運(yùn)動(dòng)的靈活性。如屈伸運(yùn)動(dòng)主要在上關(guān)節(jié)腔進(jìn)行，而屈膝時(shí)的輕度的回旋運(yùn)動(dòng)則主要在下腔完成。此外，半月板還具有一定的活動(dòng)性。屈膝時(shí)，半月板向后移，伸膝時(shí)則向前移。在強(qiáng)力驟然運(yùn)動(dòng)時(shí)，易造成損傷，甚至撕裂。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于關(guān)屈而脛骨固定時(shí)，股骨下端由于外力驟然過(guò)度旋內(nèi)、伸直?？蓪?dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂。同理，如該時(shí)股骨下端驟然外旋、伸直，外側(cè)半月板也可發(fā)生破裂。

　　治療方法

　　1.醫(yī)院治療半月板損傷

　　普通骨科醫(yī)院治療只能給患者用一般的止痛藥、打消炎針(青霉素等)、或抽積液。打封閉(玻璃 酸鈉)，一次兩次還可以，長(zhǎng)時(shí)間的抽積液、打封閉一旦造成關(guān)節(jié)腔的感染;致使疾病治療困難加大。很多患者被醫(yī)生建 議選擇手術(shù)治療途徑，如：關(guān)節(jié)鏡、液體刀、小針刀等半月板軟骨切除術(shù)，主要是切除已感染的半月板軟骨，雖然切除了半月板軟骨，但是切除不了關(guān)節(jié)腔內(nèi)存留的炎癥，剩余半月板軟骨和滑膜還會(huì)繼續(xù)發(fā)炎 ，這就是為什么手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)積液的原因。

　　治療注意事項(xiàng)：大多數(shù)患者都認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病應(yīng)該多鍛煉，有助于疾病恢復(fù)，但半月板損傷因其病癥的 特殊性，所 以不適合運(yùn)動(dòng)鍛煉;切忌不能太累，不能受涼。

　　2.口服藥治療半月板損傷

　　口服藥是大多數(shù)患者發(fā)生疾病以后的首選治療方式，治療半月板損傷服用口服藥效果不理想，主要是因?yàn)榭诜幨峭ㄟ^(guò)血液循環(huán)來(lái)到達(dá)病灶部位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板軟骨屬于無(wú)血管組織，所以效果微乎其微。患者感受最多的還是傷 害腸胃、肝腎(副作用的主要表現(xiàn)：腸胃不適、夜間起夜次數(shù)增加、渾身莫 明的不舒服等)。

　　3. 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類(lèi)藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用;所以要注意口服藥的副作用，建議使用外用藥。

　　4. 手法治療半月板損傷

　　(1)松筋法：術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織采用點(diǎn)按松解，分筋理順?lè)?～5分鐘(膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位)。

　　(2)理髕法：術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動(dòng)，然后于髕骨周?chē)卫?。

　　(3)擴(kuò)膝法：術(shù)者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。

　　5.使用拔罐、針灸烤電等理療方式治療半月板損傷