尿蛋白高是怎么回事如何治療

　　尿蛋白高是怎么回事，到底嚴重嗎? 很多患者朋友和家屬在拿到化驗單的時候都會問，為什么尿蛋白高了?是不是得了腎病?這個不完全是，也有其他原因。所以，朋友們一定要謹慎對待這個問題。

　　尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規(guī)檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規(guī)檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現(xiàn)，全身性疾病亦可出現(xiàn)蛋白尿。

　　尿蛋白高的病因分類

　　一、按蛋白尿發(fā)生機理分

　　腎性蛋白尿

　　1、腎小球性蛋白尿 無論是原發(fā)還是繼抓腎小球損害，是臨床上最常見的蛋白質(zhì)。腎小球濾過膜有病變，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癲性腎炎，腎動脈硬化等。代謝性疾患見于痛風腎。

　　2、腎小管性蛋白尿 是指腎小球濾過正常，腎小管重吸收障礙，最常見各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。此類尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。

　　3、腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常，由于尿液形成過程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致，如腎小管拌和遠曲腎小管產(chǎn)生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一種大分子糖蛋白)，此種蛋白易形成管型和結(jié)石核心。

　　非腎性蛋白尿

　　1、體液性蛋白尿 又稱溢出性蛋白尿，腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常，由于血漿中含有大量小分子蛋白質(zhì)由腎小球濾過，超過了腎小管的重吸收能力所致，如多發(fā)性骨髓瘤時，血漿中有大量輕鏈免疫球蛋白從尿中排出，稱凝溶蛋白或稱本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加溫至45~60℃，凝溶蛋白開始凝固，尿液渾濁，再繼續(xù)加溫至沸點時則溶解，尿液清涼，再冷卻至60℃以下時又出現(xiàn)渾濁、沉淀或凝塊。此試驗是診斷多發(fā)性骨髓瘤最常用的方法。進而應多部位拍骨片，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞(多在顱骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓檢查。可找到大量骨髓瘤細胞，是重要的確診依據(jù)。

　　2、組織性蛋白尿 一些器官組織產(chǎn)生的蛋白經(jīng)血液循環(huán)由腎小球濾出，從尿中排出，如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。

　　3、下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿見于泌尿系統(tǒng)感染尼傷、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

　　二、按蛋白尿的性質(zhì)分

　　1、功能性蛋白尿

　　是一種輕度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超過0.5g，其產(chǎn)生機理目前尚不清楚，可能是腎臟受到內(nèi)外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球濾過率增加所致，見于劇烈運動、長途行軍、高溫環(huán)境。發(fā)燒、嚴寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

　　2、病理性蛋自尿

　　是最常見最重要的蛋白尿，見于原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾患，一般尿蛋白量較多，尿沉渣中有紅細胞、白細胞、營型，水腫，高血壓等臨床表現(xiàn)。

　　3、體位性蛋自尿

　　其特點蛋白尿的出現(xiàn)與體位有關，長期站立，行走，脊柱前凸等。體位蛋白尿是由于腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈，引起暫時的循環(huán)障礙所致，臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時，分別測清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出現(xiàn)顯著差別。脊柱前凸引起者，囑患者背靠墻直立 10 min后觀察，若尿蛋白出現(xiàn)可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應慎重，需長時間隨訪，一般觀察5年以上，病情無變化、腎功能持續(xù)正常，方可診斷。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿存在、功能有損害時，應及時糾正診斷，及時采取治療措施。

　　尿蛋白高的治療方法

　　1、中藥組方——成分豐富、綜合配伍實現(xiàn)多靶點起效

　　組方就是指兩種或兩種以上的藥物，按中醫(yī)“四診八綱、辨證施治”的原則，針對病情配伍而成的組方制劑。在選擇中藥時，建議選擇大復方中藥，盡量不選擇小復方和單方中藥。大組方中藥有效成分豐富全面，各類生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等充分高效發(fā)揮作用，從而規(guī)避了對肝腎有傷害的中藥和成分。同時采用現(xiàn)代工業(yè)分離技術(shù)，使有效成分被濃集到一定的高含量，這使得中成藥治療慢性腎炎高有效率的保障。并且使用現(xiàn)代檢測技術(shù)，有明確的定量指標，更容易掌握每一味藥物所占的比重，既不浪費原材料又能最大可能的發(fā)揮藥物的功效。而且有害成分被剔除，服用更安全，這也是大方中成藥可以長期服用的安全保障。

　　2. 遠期療效及安全性穩(wěn)定——有效中藥的優(yōu)勢體現(xiàn)

　　慢性腎炎最大的特點就是反復發(fā)病，經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎反復發(fā)病除了和病理類型、年齡、激素用量不規(guī)范、感染等因素有關，更和腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)有密切關系。腎上腺皮質(zhì)功能明顯受抑制而血皮質(zhì)醇水平低于正常者，緩解期短而易于復發(fā);功能正常者，緩解期長而不易復發(fā)。因此，選擇用旱蓮草、女貞子等大方全草中藥保護保護腎上腺皮質(zhì)免受外源性激素抑制而萎縮的作用，減少慢性腎炎復發(fā)，遠期效果更穩(wěn)定!、

　　3. 雙重調(diào)節(jié)免疫機制——確保從根本恢復機體功能

　　慢性腎炎的發(fā)病有多種因素，如：感染、遺傳、過敏、藥物、環(huán)境、免疫失調(diào)等原因，其中，免疫機制參與了各種病因的發(fā)生機制和發(fā)病過程，因此選擇根據(jù)免疫機制進行治療是治療慢性腎炎的主線，免疫機制的調(diào)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)治療和預防以及預后的目標。如果可以同時對非特異性免疫，體液免疫和細胞免疫具有調(diào)節(jié)作用，抑制巨噬細胞吞噬和溶血素抗體生成，降低淋巴細胞轉(zhuǎn)化率和遲發(fā)型超敏反應等，顯著減輕慢性腎炎患者的臨床癥狀和體征。起到降低指標，防止復發(fā)，延緩疾病進展的作用