膽囊息肉的癥狀及治療
膽囊息肉的癥狀及治療
膽囊息肉的出現(xiàn)一旦沒有及時的得到有效治療，那么就會使得患者出現(xiàn)癌變的機(jī)率，這讓患者還是非常擔(dān)心的，因此了解到膽囊息肉的癥狀還是非常重要的，可以幫助患者重視起自身疾病的出現(xiàn)。那么膽囊息肉的癥狀及治療方法有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!
膽囊息肉的癥狀:
臨床表現(xiàn)
1、有癥狀膽囊息肉的表現(xiàn)：有些膽囊息肉會出現(xiàn)右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，一些膽囊息肉的患者不會出現(xiàn)像膽結(jié)石發(fā)病時類似膽絞痛的癥狀，反而癥狀比較不典型，多表現(xiàn)為右上腹輕度不適。多數(shù)膽囊息肉患者不了解該癥狀，就為膽囊癌的發(fā)生筑造了溫床。而有些，膽囊息肉并發(fā)膽結(jié)石時會使膽囊癌的發(fā)生機(jī)率提高，當(dāng)膽囊息肉并發(fā)膽結(jié)石時會表現(xiàn)為上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，放射到肩背或胸部，伴惡心嘔吐，如果同時并發(fā)膽道感染，可隨之發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。
2、無癥狀膽囊息肉的表現(xiàn)：85%以上膽囊息肉多無癥狀，都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。需要提起大家注意的是，無癥狀膽囊息肉的治療是不容忽視的，因為多數(shù)膽囊息肉在癌變中乃至癌變后都無明顯癥狀，在不知不覺中癌變是膽囊息肉的一大特點。
大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結(jié)石時，癌變機(jī)率會明顯提高。
膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：
活躍增長期、相對穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中，一般都要經(jīng)過“活躍增長期-相對穩(wěn)定期-吸收消散期”的過程，
各個時期的特點如下：
活躍增長期 相對穩(wěn)定期 吸收消散期
膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小
膽囊息肉數(shù)量 不斷增多 不變化 逐漸減少
腫瘤分類法
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，所謂假性腫瘤，是指由于肝膽清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚、結(jié)晶，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。
膽囊息肉的治療方法:
膽囊內(nèi)的小息肉可以繼續(xù)觀察，無須吃藥也無須手術(shù)?；颊叨ㄆ谧鯞超檢查，了解息肉的變化就行了。一旦發(fā)現(xiàn)有變化，再處理也不遲。膽囊息肉的治療主要是膽囊切除和保膽手術(shù)。保膽手術(shù)無法解決膽囊息肉和結(jié)石本身所合并的膽囊壁黏膜的炎癥，容易復(fù)發(fā)且有惡變的風(fēng)險。對于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者，應(yīng)行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)。
膽囊息肉是否要做手術(shù)不僅僅只是看息肉的大小，還須看息肉的類型。膽囊息肉有三種：膽固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前兩種息肉一般無惡變趨勢，腺瘤性息肉尤其是單發(fā)息肉直徑大于1厘米者，有惡變傾向。一般認(rèn)為，息肉單發(fā)，且直徑大于1厘米，應(yīng)及早手術(shù);息肉多發(fā)，直徑小于0.5厘米且無癥狀者，可暫不手術(shù)，但要定期復(fù)查;息肉直徑在0.5～1厘米者，要追蹤觀察，短期內(nèi)有增大趨勢者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療：
手術(shù)指征方面頗多爭論。多數(shù)人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術(shù)指征，對<10mm者須保持警惕性。部分人認(rèn)為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應(yīng)高度懷疑為膽囊癌，均應(yīng)及時手術(shù)。認(rèn)為年齡高于60歲、有膽石共存、對10mm的單個病變，即使無癥狀也應(yīng)作膽囊切除。還有專家認(rèn)為，只是將年齡改為高于50歲，>10mm的PLG作預(yù)防性膽囊切除是合理的。
無蒂癌最大直徑平均為14±4mm，顯著小于有蒂癌22±8mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm，2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認(rèn)為最重要的指標(biāo)是無蒂而不是大小。凡發(fā)現(xiàn)為無蒂PLG，即使<10mm也應(yīng)立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術(shù)。
6個腫瘤高危因素為：單發(fā)、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合并結(jié)石。但也強(qiáng)調(diào)對<10mm不能放松警惕，必須定期隨訪。采用3種不同的膽囊切除術(shù)，即在膽囊結(jié)締組織層中剝離的單純膽囊切除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)與加作膽囊床部分肝組織的擴(kuò)大膽囊切除術(shù)。根據(jù)術(shù)前判斷的PLG性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經(jīng)LC作全厚膽囊切除術(shù)。若術(shù)后病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術(shù)。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應(yīng)直接開腹作擴(kuò)大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結(jié)清掃。