垂體瘤病因
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占 顱內(nèi)腫瘤 的10%。那么垂體瘤病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!
垂體瘤病因：
垂體腺瘤內(nèi)血管豐富，呈不規(guī)則竇狀改變，管壁薄，在局部血管壓力增大時可導(dǎo)致血管破裂出血。腫瘤生長速度過快，其中心血供差，或壓迫自身血管引起血栓，或動脈硬化性血栓形成引起腫瘤供血不足，致瘤組織缺血壞死。
垂體瘤患者服用溴隱亭治療及行放射治療時，可使瘤內(nèi)血管壁變薄，血管內(nèi)膜破壞而易出血。其他可引起顱內(nèi)壓一過性增高的因素如：咳嗽、噴嚏、頭部創(chuàng)傷、血管造影尤其是全腦血管造影、腰椎穿刺等，均可成為卒中的誘因。本組患者有誘發(fā)因素者為80%，其中最多見的誘發(fā)因素為高血壓，其次為糖尿病，與文獻(xiàn)報(bào)道一致唧?？赡苡捎谔悄虿『烷L期高血壓可引起腺體微血管系統(tǒng)退行性病變所致。
關(guān)于垂體瘤卒中的保守與手術(shù)治療、手術(shù)時機(jī)和術(shù)后放療等問題目前仍有爭議。有些人認(rèn)為垂體瘤卒中后可自愈，特別是不伴有明顯視覺或其他神經(jīng)功能障礙者，自愈的可能性更大，因此主張保守治療。有些人則認(rèn)為對視力迅速惡化和臨床過程不可預(yù)測的患者，應(yīng)緊急手術(shù)減壓，但眼肌麻痹不是手術(shù)的絕對適應(yīng)證。有專家也報(bào)道了5例垂體瘤卒中伴有眼肌麻痹者，經(jīng)保守治療，眼肌麻痹均在3個月內(nèi)恢復(fù)正常。
垂體瘤的治療方法：
1.綜合治療
垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個體化的治療方案。
垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。
2.放療
由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。
3.藥物治療
對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者無論是微腺瘤還是大腺瘤都可以用多巴胺激動劑短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長期維持治療。
生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。
對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH 水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應(yīng)用生長激素類似物后，對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。
4.手術(shù)治療
目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。