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腸癌的晚期癥狀

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腸癌的晚期癥狀

  大腸癌是常見的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸,近年有向近端(右半結(jié)腸)發(fā)展的趨勢(shì)。那么腸癌的晚期癥狀有什么呢?下面和小編來(lái)看看吧!

  腸癌的晚期癥狀:

  大腸癌早期無(wú)癥狀,或癥狀不明顯,僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展,癥狀逐漸出現(xiàn),表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等,伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。

  1.右半結(jié)腸癌

  右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大,腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀,這也是腫瘤確診時(shí),分期較晚的主要原因之一。

  2.左半結(jié)腸癌

  左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄,左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變,出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。

  3.直腸癌

  直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者,易受糞塊摩擦引起出血,多為鮮紅或暗紅色,不與成形糞便混和或附于糞柱表面,誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染,不斷引起排便反射,易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者,導(dǎo)致腸腔縮窄,早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì),晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。

  4.腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移癥

  大腸癌最常見的浸潤(rùn)形式是局部侵犯,腫瘤侵及周圍組織或器官,造成相應(yīng)的臨床癥狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔,形成相應(yīng)的癥狀和體征,直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物,腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移,形成腹腔積液。大腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式:淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。

  腸癌的晚期治療方法:

  1.手術(shù)治療

  (1)治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃,根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。IV期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴(yán)重腸出血時(shí),暫不做根治手術(shù),可行姑息性切除,緩解癥狀,改善患者生活質(zhì)量。

  (2)直腸癌根治性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。直腸手術(shù)較結(jié)腸困難。常見手術(shù)方式有:經(jīng)肛門切除術(shù)(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹肛門括約肌腹會(huì)陰聯(lián)合切除。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期直腸癌,建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。

  2.綜合治療

  (1)輔助化學(xué)治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,治療時(shí)間為6個(gè)月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者,術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。

  (2)IV結(jié)直腸癌的治療 主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合靶向藥物治療(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗)。

  3.放射治療

  目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療,包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等,各有其特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤(rùn)者、有外科禁忌證者,應(yīng)用姑息性放療,以緩解癥狀,減輕痛苦。

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